孫超

摘要：目的：對(duì)早期切削痂植皮手術(shù)治療手部深度燒傷患者的治療效果進(jìn)行分析。方法：選取50例在2013年8月～2020年12月期間到我院及解放軍總醫(yī)院第四醫(yī)學(xué)中心燒傷整形外科接受治療的手部深度燒傷患者為研究對(duì)象，分為治療組和對(duì)照組，各25例。治療組采取早期切削痂植皮治療，對(duì)照組使用郵票狀植皮術(shù)進(jìn)行治療。對(duì)兩組患者創(chuàng)面愈合時(shí)間、創(chuàng)面皮膚血運(yùn)恢復(fù)時(shí)間、術(shù)后情況進(jìn)行比較。結(jié)果：在對(duì)患者進(jìn)行手術(shù)治療之后，對(duì)比兩組患者的創(chuàng)面愈合時(shí)間以及創(chuàng)面皮膚血運(yùn)恢復(fù)時(shí)間，從分析結(jié)果來看，治療組的術(shù)后創(chuàng)面愈合時(shí)間（20.35±4.88）、創(chuàng)面皮膚血運(yùn)恢復(fù)時(shí)間（50.67±6.29）遠(yuǎn)遠(yuǎn)少于對(duì)照組術(shù)后創(chuàng)面愈合時(shí)間（33.63±4.58）、創(chuàng)面皮膚血運(yùn)恢復(fù)時(shí)間（66.94±7.01），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療組的結(jié)果（患者術(shù)后發(fā)生感染、畸形等情況）明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)手部深度燒傷的患者行早期切削痂植皮手術(shù)治療可以有效減少感染、畸形以及瘢痕的形成，有利于促進(jìn)患者恢復(fù)，值得推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：早期;深度燒傷;切削痂植皮

【中圖分類號(hào)】R644 ?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ?【文章編號(hào)】1673-9026（2021）06-028-01

手作為人體的一個(gè)重要器官，在人們?nèi)粘Ｉ钪邪l(fā)揮著重要作用，但手部受傷的幾率也非常大，手部燒傷是常見的一種受傷情況，手部燒傷在所有燒傷中的占比52.2%[1]。如果不及時(shí)接受治療，不但會(huì)使患者的手部功能出現(xiàn)障礙，而且還會(huì)大大降低了患者生活質(zhì)量，因此患者在燒傷以后要及時(shí)接受治療[2]。本次研究主要對(duì)手部深度燒傷患者進(jìn)行早期切削痂植皮治療的治療效果進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取50例在2013年8月～2020年12月期間到我院及解放軍總醫(yī)院第四醫(yī)學(xué)中心燒傷整形外科接受治療的手部深度燒傷患者為研究對(duì)象，分為治療組和對(duì)照組，各25例。作為研究對(duì)象，分為治療組和對(duì)照組，各25例。治療組：男15例，女10例，年齡：18～67歲，平均年齡（45.6±4.2）歲，對(duì)照組：男11例，女14例，年齡：18～67歲，平均年齡（44.7±4.7）歲?；颊邿齻颍焊邷?zé)嵋籂C傷（治療組8例，對(duì)照組6例），火焰燒傷（治療組11例，對(duì)照組10例），金屬熱力燙傷（治療組2例，對(duì)照組4例），化學(xué)藥物燒傷（治療組4例，對(duì)照組5例）。經(jīng)過細(xì)致的統(tǒng)計(jì)一般資料之后，不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）?；颊呒{入標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者臨床確診為深度燒傷;（2）年齡：≥18歲。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）患有嚴(yán)重臟器以及身體系統(tǒng)疾病;（2）患有精神疾病。

1.2方法

（1）術(shù)前處理：進(jìn)行相關(guān)檢查，對(duì)創(chuàng)面進(jìn)行清除（使用0.1%洗必泰清洗液以及強(qiáng)力碘油砂）。

（2）皮膚來源：兩組患者均取自體皮。

（3）手術(shù)方法：對(duì)照組：創(chuàng)面壞死組織溶脫后，等肉芽組織成熟后對(duì)其進(jìn)行手術(shù)治療，麻醉后對(duì)患者使用郵票狀植皮手術(shù)進(jìn)行植皮治療。治療組：麻醉之后，根據(jù)患者的具體燒傷情況對(duì)其進(jìn)行早期切削痂植皮（植大張韌厚皮）治療。

（4）術(shù)后處理：均給予兩組患者服用抗生素2～5d防止感染，根據(jù)患者具體情況進(jìn)行針對(duì)性的鎮(zhèn)痛治療。做好患者敷料的定期更換工作，檢查恢復(fù)情況，出院后做好隨訪工作。

1.3觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者創(chuàng)面愈合時(shí)間、創(chuàng)面皮膚血運(yùn)恢復(fù)時(shí)間、術(shù)后情況（是否存在瘢痕和運(yùn)動(dòng)致畸）進(jìn)行比較。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究中計(jì)量資料（t）和計(jì)數(shù)資料（X2）都是用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件（SPSS22.0 版本）進(jìn)行分析，（）為計(jì)量資料表示、（n，%）為計(jì)數(shù)資料表示，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2結(jié)果

2.1兩組患者術(shù)后創(chuàng)面愈合時(shí)間以及創(chuàng)面皮膚血運(yùn)恢復(fù)時(shí)間

在對(duì)患者進(jìn)行手術(shù)治療之后，對(duì)比兩組患者的創(chuàng)面愈合時(shí)間以及創(chuàng)面皮膚血運(yùn)恢復(fù)時(shí)間，從分析結(jié)果來看，治療組的術(shù)后創(chuàng)面愈合時(shí)間（20.35±4.88）、創(chuàng)面皮膚血運(yùn)恢復(fù)時(shí)間（50.67±6.29）遠(yuǎn)遠(yuǎn)少于對(duì)照組術(shù)后創(chuàng)面愈合時(shí)間（33.63±4.58）、創(chuàng)面皮膚血運(yùn)恢復(fù)時(shí)間（66.94±7.01），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2兩組患者的術(shù)后情況比較

從術(shù)后情況來看，治療組的結(jié)果（患者術(shù)后發(fā)生感染、畸形等情況）明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

3討論

手部深度燒傷的主要部位是手背，手背皮膚薄，脂肪組織少，在燒傷時(shí)造成的傷害較大。燒傷后如果不及時(shí)接受治療，很容易對(duì)患者的手部功能造成影響。臨床上通常使用植皮手術(shù)治療，常用的植皮手術(shù)有郵票狀植皮手術(shù)和早期切削痂植皮手術(shù)。早期切削痂植皮手術(shù)可以有效減少患者術(shù)后發(fā)生的感染，具有較好的治療效果。

在本次研究中，在對(duì)患者進(jìn)行手術(shù)治療之后，對(duì)比兩組患者的創(chuàng)面愈合時(shí)間以及創(chuàng)面皮膚血運(yùn)恢復(fù)時(shí)間，從分析結(jié)果來看，治療組的術(shù)后創(chuàng)面愈合時(shí)間（20.35±4.88）、創(chuàng)面皮膚血運(yùn)恢復(fù)時(shí)間（50.67±6.29）遠(yuǎn)遠(yuǎn)少于對(duì)照組術(shù)后創(chuàng)面愈合時(shí)間（33.63±4.58）、創(chuàng)面皮膚血運(yùn)恢復(fù)時(shí)間（66.94±7.01），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療組的結(jié)果（患者術(shù)后發(fā)生感染、畸形等情況）明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），這表明早期切削痂手術(shù)治療可以減少患者感染、畸形以及手部瘢痕的形成，也提高了患者手部美觀度。

綜上所述，手部深度燒傷的患者通過采用早期切削痂植皮手術(shù)的方式，在臨床中有著更好的治療效果，能夠加快患者的康復(fù)，所以值得臨床廣泛推廣和應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1] 辛乃軍， 韓梅， 宋國(guó)棟. 手部深度燒傷的臨床評(píng)估與早期治療[J]. 中華損傷與修復(fù)雜志， 2020， 15（03）：223-226.

[2] Xu Chengxin， Zhang Cheng， Chen Liang. Effect of escharectomy and skin grafting on scar appearance and healing time of deep burn patients [J]. Journal of clinical surgery， 2018， 26 （07）： 74-76.

北海市人民醫(yī)院燒傷外科 ?廣西北海 ?536000