張曉云

摘要：目的：提高顳葉癲癇的診斷準(zhǔn)確度，論證蝶骨電極腦電圖在疾病診斷中的效果。方法：90例病例樣本均來自于我院2019年1月-2020年6月所收治的顳葉癲癇病患者。分別采用常規(guī)電極腦電圖檢查和蝶骨電極腦電圖檢驗(yàn)。對(duì)比兩種檢查方式的檢出情況。結(jié)果：行蝶骨電極腦電圖檢查癲癇樣波檢出率高于常規(guī)電極檢出率，P<0.05。結(jié)論：蝶骨電極腦電圖操作便捷、安全可靠，可大概率記錄到典型癲癇波，對(duì)于疾病診斷具有較高的參考價(jià)值。

關(guān)鍵詞：顳葉癲癇;蝶骨電極腦電圖;效果分析

【中圖分類號(hào)】R742.1 ?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ?【文章編號(hào)】1673-9026（2021）06-051-01

顳葉癲癇作為最常見的癲癇綜合征之一，50%以上的顳葉癲癇屬于難治性范疇，主要有顳葉內(nèi)側(cè)癲癇和外側(cè)癲癇兩種，其中內(nèi)側(cè)癲癇最為常見，占全部顳葉癲癇90%以上[1]。該病在進(jìn)行腦電圖常規(guī)檢查時(shí)，發(fā)現(xiàn)難度較大，目前臨床多使用腦電圖進(jìn)行診斷。但常規(guī)電極在記錄頭皮電極時(shí)受范圍限制，檢出率較低。蝶骨電極比常規(guī)電極多2個(gè)電極，可以加大掃描記錄范圍，有效提高癲癇波的檢出率。近年來，我院針對(duì)顳葉癲癇患者采用蝶骨電極腦電圖診斷，取得不錯(cuò)成效，現(xiàn)將相關(guān)信息報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

本研究90例病例均來自我院患者數(shù)據(jù)庫。納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合顳葉癲癇臨床診斷標(biāo)準(zhǔn);②患者發(fā)作次數(shù)均在2次以上;③患者及家屬同意參與此次研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：①排除其他因素引起的癲癇;②哺乳期及妊娠期婦女;③合并患有其他臟器疾病患者?；颊吣信藬?shù)比28：17，最大74歲，最小23歲，平均年齡（45.38±2.11）歲;癲癇類型：復(fù)雜部分27例，單純部分21例，強(qiáng)直陣攣34例，失神8例。對(duì)兩組患者一般資料進(jìn)行對(duì)比分析，存在明顯的同質(zhì)性，P>0.05，可進(jìn)行臨床對(duì)比。

1.2方法

患者行常規(guī)16導(dǎo)腦電圖，型號(hào)為美國GADWELL型腦電圖記錄儀，設(shè)置電壓為50mV，濾波設(shè)置為70Hz，紙速3cm/s，時(shí)間0.3。檢查前，患者需飽腹，按照國際10～20系統(tǒng)導(dǎo)聯(lián)法安置頭皮電極，依次進(jìn)行單極導(dǎo)聯(lián)描記、雙極導(dǎo)聯(lián)描記。在進(jìn)行單極導(dǎo)聯(lián)時(shí)，開展睜眼閉眼、間斷式閃光刺激、過度換氣等誘發(fā)實(shí)驗(yàn);雙極聯(lián)導(dǎo)則采取橫聯(lián)、縱聯(lián)、環(huán)聯(lián)等形式。常規(guī)電極每次描記15～30min。研究組進(jìn)行蝶骨電極描記，具體操作如下：①做好手衛(wèi)生及消毒處理;②選取長50～60mm、直徑為0.3mm的一次性消毒針，以下關(guān)穴為進(jìn)針點(diǎn)，進(jìn)針時(shí)，患者微微張開嘴;③垂直進(jìn)針向上15°插進(jìn)卵圓孔附近，進(jìn)針深度4～5cm[2];④連接導(dǎo)線進(jìn)行描記，描記時(shí)間約120min。

1.3觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者腦電圖檢查情況進(jìn)行如實(shí)記錄，比較常規(guī)電極與蝶骨電極腦電圖對(duì)癲癇樣波的檢出率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究所涉及的90例病例樣本數(shù)據(jù)全部統(tǒng)一錄入到統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中，以率（%）表示指標(biāo)數(shù)據(jù)，若P<0.05則表示數(shù)據(jù)不存在同質(zhì)性，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

90例患者分別進(jìn)行常規(guī)電極和蝶骨電極腦電圖檢查，采用蝶骨電極腦電圖檢查，復(fù)雜部分檢出率為81.48%（22/27），單純部分檢出率為57.14%（12/21），強(qiáng)直陣攣檢出率為61.76%（21/34），失神檢出率為37.5%（3/8）;常規(guī)電極腦電圖檢查，復(fù)雜部分檢出率為48.15%（13/27），單純部分檢出率為19.05%（4/21），強(qiáng)直陣攣檢出率為29.41%（10/34），失神檢出率為12.5%（1/8）。從數(shù)據(jù)指標(biāo)來看，癲癇波檢出率要明顯高于常規(guī)電極，P<0.05。

3討論

在癲癇病灶中，顳葉是最常見同時(shí)亦是最難治的癲癇病灶，臨床實(shí)踐證明藥物治療效果不佳，而若是采取手術(shù)治療的方式，通過對(duì)異常放電環(huán)路進(jìn)行破壞，以此來達(dá)到癲癇控制的目的，可取得不錯(cuò)效果，完全治愈率在67%～81%。而對(duì)于難治性癲癇疾病而言，精準(zhǔn)切除病灶是關(guān)鍵，如何精準(zhǔn)定位病灶，最大限度保證患者功能區(qū)的完好，是術(shù)前評(píng)估最為重要的環(huán)節(jié)。目前，致癇灶有結(jié)構(gòu)性病灶和功能性病灶兩種，雖然高分辨率MR可以發(fā)現(xiàn)腦內(nèi)結(jié)構(gòu)性異常的病灶，但是由于其本身并非異常放電源，若是僅僅切除結(jié)構(gòu)異常病灶，還是無法有效控制癲癇發(fā)作，為了在術(shù)前能夠定準(zhǔn)定位癲癇病灶，神經(jīng)電生理檢查就非常重要。

正電子發(fā)射斷層顯像、顱部MRI成像、腦電圖檢查等是臨床診斷癲癇的主要方式，其中應(yīng)用最為廣泛的是腦電圖。常規(guī)腦電圖檢查主要是通過描記大腦皮層電活動(dòng)情況，來判斷是否發(fā)生癇性放電情況，由于主要是記錄大腦皮層，所以很難能夠精準(zhǔn)捕捉到皮層下的癇性放電情況，極易出現(xiàn)漏診。在顳葉癲癇中，內(nèi)側(cè)癲癇占90%左右，癇性放電多位于大腦半球內(nèi)側(cè)，與大腦皮層之間尚有一段距離，常規(guī)電極無法抵達(dá)這些區(qū)域。一旦出現(xiàn)漏診，將會(huì)延誤最佳的治療時(shí)機(jī)，從而產(chǎn)生非常嚴(yán)重的后果。

蝶骨電極腦電圖是基于常規(guī)電極腦電圖而發(fā)展的一種全新的檢測(cè)方法，主要采用毫針刺進(jìn)顱部皮層，進(jìn)針深度大約在4～5cm，通過描記這一范圍內(nèi)的腦電活動(dòng)，精準(zhǔn)反應(yīng)出患者腦部的電活動(dòng)情況，從而提高顳葉癲癇的檢出率[3]。常規(guī)腦電圖僅能記錄3cm厚度大腦皮層的情況，而使用蝶骨電極腦電圖可擴(kuò)大記錄深度，有效記錄顳葉底部及內(nèi)側(cè)活動(dòng)，使得檢查更加全面。可見，在顳葉癲癇診斷中，使用蝶骨電極腦電圖的檢出率更高。文獻(xiàn)亦指出，蝶骨電極腦電圖在額葉或顳葉癲癇的診斷中，其癲癇樣波的檢出率要明顯高于常規(guī)腦電圖檢查，與本研究結(jié)果一致。本研究中，采用蝶骨電極腦電圖檢查，復(fù)雜部分檢出率為81.48%，單純部分檢出率為57.14%，強(qiáng)直陣攣檢出率為61.76%，失神檢出率為37.5%，均高于常規(guī)電極檢查。

綜上所述，蝶骨電極腦電圖操作便捷、安全可靠，可大概率記錄到典型癲癇波，對(duì)于疾病診斷具有較高的參考價(jià)值。

參考文獻(xiàn)：

[1]田珊.長程蝶骨電極腦電圖在顳葉癲癇患者診斷中的應(yīng)用[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，2020，30（05）：84-85.

[2]楊燕雯，劉俊鵬，石勇.蝶骨電極聯(lián)合長程視頻腦電圖在顳葉癲癇灶診斷中的應(yīng)用[J].濰坊醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2019，41（06）：414-416.

[3]武冬，高偉.蝶骨電極腦電圖在顳葉癲癇診斷中的應(yīng)用價(jià)值[J].臨床合理用藥雜志，2018，11（14）：156-157.

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