勞海雁

摘要：目的 探討胃脘痛應(yīng)用雷火灸聯(lián)合四君子湯加減治療的臨床效果。方法 納入胃脘痛患者120例，按照電腦盲選法將其分為參照組（采用常規(guī)西醫(yī)治療）與試驗(yàn)組（采用雷火灸聯(lián)合四君子湯加減治療），均組60例，于2017.1-2020.1被我院所收治，將其兩組不良發(fā)應(yīng)發(fā)生率與總有效率進(jìn)行比較。結(jié)果 總有效率對(duì)比中，試驗(yàn)組（96.67%）比參照組（86.67%）高、（5.00%）不良反應(yīng)發(fā)生率比參照組（16.67%）低，P<0.05。結(jié)論 胃脘痛患者應(yīng)用雷火灸聯(lián)合四君子湯加減能夠有效提高臨床治療效果，降低不良反應(yīng)發(fā)生率，值得推廣。

關(guān)鍵詞：四君子湯加減;雷火灸;胃脘痛;生活質(zhì)量評(píng)分

【中圖分類號(hào)】S941.3 ?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ?【文章編號(hào)】1673-9026（2021）06-137-01

胃脘痛屬于臨床常見且高發(fā)的一種病癥，一般以中青年人群較為多見，少見于老年以及青少年人群[1]。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為該疾病是由機(jī)體氣血不暢、胃氣瘀滯所致，疼痛部位常發(fā)生于患者上腹部近心窩處。胃脘痛主要以虛寒型最為多見，多由氣溫驟降、久病體虛、肝氣觸胃、疲累過(guò)度、情緒低郁或飲食不調(diào)誘發(fā)[2]。臨床常表現(xiàn)為脹氣和腹痛反復(fù)發(fā)作，腹脹納呆、口淡不渴，得溫得熱則痛減。對(duì)患者日常工作以及生活帶來(lái)一定困擾。中醫(yī)對(duì)于該疾病常以散寒止痛、溫中健脾為主。而在西醫(yī)中，胃脘痛屬于消化性潰瘍與慢性胃炎等疾病范疇。臨床對(duì)于該病常予以常規(guī)西醫(yī)治療，如奧美拉唑等藥物，雖有一定的治療效果，但極易在藥物過(guò)程中給患者帶來(lái)一些藥物不良反應(yīng)，導(dǎo)致整體治療效果下降。對(duì)此，對(duì)于胃脘痛患者采取何種藥物治療更為有效已成為臨床亟待解決的問(wèn)題之一[3]。本文旨在胃脘痛應(yīng)用雷火灸聯(lián)合四君子湯加減的臨床效果進(jìn)行探討，闡述如下。

1資料與方法

1.1基線資料

納入我院2017.1-2020.1收治的120例胃脘痛患者，按照電腦盲選法將其分為參照組與試驗(yàn)組，每組各60例，參照組男女各32、28例，年齡35-55歲，平均（42.37±1.29）歲，病程1-5年，平均（2.61±0.14）年;試驗(yàn)組男女各34、26例，年齡35-55歲，平均（42.54±1.21）歲，病程1-5年，平均（2.66±0.31）年。兩組資料對(duì)比未見差異，P>0.05。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者基礎(chǔ)資料與病歷資料完整者;（2）病程已達(dá)到五年;（3）能夠與醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行自主溝通者;（4）對(duì)研究藥物不過(guò)敏者。

剔除標(biāo)準(zhǔn)：（1）存在惡性腫瘤者;（2）伴有臟器功能衰竭或障礙者;（3）胃部患有其他疾病者;（4）研究中途退出者。

1.2方法

予以參照組口服由上海迪冉鄲城制藥有限公司生產(chǎn)的奧美拉唑腸溶膠囊（生產(chǎn)批號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20030412;規(guī)格：20mg/粒），20mg/次，2次/d。療程為4周。

試驗(yàn)組則予以雷火灸聯(lián)合四君子湯加減，（1）雷火灸：取患者背部穴位（命門、腎俞、大腸俞、胃俞、脾俞）與腹部穴位（關(guān)元、神闕、下脘、中脘、上脘）交替。具體操作手法如下：點(diǎn)燃雷火灸藥，將雷火灸藥用三根大頭針固定于傳統(tǒng)灸盒上，在其背部與腹部和四肢穴位上各自一個(gè)雷火灸盒，使用棉質(zhì)大浴巾在患者背部或腹部將灸盒底部圍成一圈，在雷火灸盒頂部同樣使用棉質(zhì)大浴巾蓋住，并對(duì)灸盒進(jìn)行固定與密封處理，可根據(jù)患者病情或患者溫?zé)岣谐潭冗x擇施灸距離，一般距離在4-6cm，以患者感受到皮膚稍有溫度但無(wú)灼痛為度。施灸30min，1次/d，7d為一療程，共兩療程。（2）四君子湯加減：藥方分別由以下藥材組成：灸甘草9g;肉桂、三七、黃連各10g;干姜、生地、沙參、麥冬、肉桂、薏苡仁、黃芩、半夏、白芍、延胡索、枳殼、柴胡、知母、吳茱萸、木香、陳皮、砂仁、香附、丹參各15g;黃芪、人參、當(dāng)歸、升麻、牛膝、海螵蛸、山藥、白術(shù)各50g，免煎中藥，開水沖服，

1.3觀察指標(biāo)

（1）比較兩組治療總有效率，共分為顯效、有效以及無(wú)效三個(gè)等級(jí)，顯效：患者納呆、腹脹與腹痛等臨床癥狀完全消失，胃鏡檢查結(jié)果顯示胃黏膜恢復(fù)正常;有效：納呆、腹脹與腹痛癥狀消失，仍有炎癥存在;無(wú)效：患者癥狀未得到改善且加重。顯效加有效之和等于總有效率。

（2）將兩組不良反應(yīng)發(fā)生率進(jìn)行對(duì)比，涵蓋頭痛、腹瀉、惡心等癥狀。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料采用百分比表示，X2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1總有效率

試驗(yàn)組總有效率（96.67%）比參照組（86.67%）高，P<0.05，見表1。

2.2不良反應(yīng)發(fā)生率

試驗(yàn)組不良反應(yīng)發(fā)生率（5.00%）比參照組（16.67%）低，P<0.05，見表2。

3討論

胃脘痛是臨床消化內(nèi)科疾病中一種較為常見的癥狀，其病理學(xué)發(fā)展機(jī)制與發(fā)生因素較為復(fù)雜，在相對(duì)漫長(zhǎng)的臨床病程發(fā)展的背景下，胃脘痛的發(fā)生可對(duì)患者基礎(chǔ)生存質(zhì)量以及健康狀態(tài)帶來(lái)嚴(yán)重不利影響[4]。根據(jù)患者疾病類型以及臨床癥狀進(jìn)行系統(tǒng)化分析，能夠?qū)⒓膊澐譃槠⑽柑摵?、陰虛胃熱以及肝胃氣滯等基本類型，而此類癥狀均能夠?qū)θ粘Ｉ罘€(wěn)定性帶來(lái)不必要的影響。

臨床西醫(yī)常規(guī)治療中常予以胃黏膜保護(hù)、抑制胃酸分泌等措施，主要以對(duì)癥治療為主，雖有一定治療效果，但相對(duì)于其他治療方式而言，仍存在部分局限性，遠(yuǎn)期治療效果較差，需作進(jìn)一步提高[5]。近年來(lái)，隨著胃脘痛的病發(fā)率不斷提升，臨床對(duì)于該病的治療方式也逐漸呈多元有序的發(fā)展趨勢(shì)，且部分中醫(yī)療法的聯(lián)合應(yīng)用，能夠顯著改善或提升患者治療效果，對(duì)其疾病恢復(fù)提供一定幫助。雷火灸療法根據(jù)足太陰脾經(jīng)、足陽(yáng)明胃經(jīng)，循行時(shí)間進(jìn)行施灸治療，藥方中所含藥物具有去燥濕、止痛、理氣活血、溫中散寒等功效。通過(guò)在恰當(dāng)?shù)臅r(shí)間實(shí)施治療，能夠完美運(yùn)用中醫(yī)整體觀念，確?；颊邭庋軌虻玫酵ㄍ噶鲿常瑢C(jī)體內(nèi)受淤阻的氣血充分疏通，保持氣血通暢，以此達(dá)到解決通則不痛，痛則不通的問(wèn)題，有效緩解疼痛癥狀[6-7]。四君子湯出自《太平慧明和劑局方》，具有益氣健脾，燥濕利濁之功效，方中人參是君藥，益氣健益脾，白術(shù)與茯苓是臣藥，健脾燥濕，并加以人參具有補(bǔ)益脾胃之氣。脾胃既虛，運(yùn)化無(wú)力，則濕濁易于停滯，故佐以補(bǔ)利兼優(yōu)之茯苓，配白術(shù)健運(yùn)脾氣，又以其甘淡之性，滲利濕濁，且使參、術(shù)補(bǔ)而不滯。佐以甘草以緩和諸藥之性。加以柴胡以升清陽(yáng)，降濁氣。本著“治肝可以安胃”的原則，本研究疏斂并用，體現(xiàn)了健脾調(diào)肝之法在病態(tài)狀態(tài)下的雙向調(diào)節(jié)作用。另藥方中所含有的白術(shù)和山藥可強(qiáng)脾胃中益氣、潤(rùn)肺止咳之效;丹參和香附、木香、麥冬可除煩安神、理氣調(diào)中、祛瘀止痛之效;砂仁與陳皮具有溫中止瀉、化濕行氣之效;炙甘具有氣血雙補(bǔ)之效;吳茱萸和海螵蛸具有助陽(yáng)止瀉、降逆止嘔、散寒止痛、制酸止痛、澀精止帶、收斂止血之效;知母與柴胡具有清熱瀉火，滋陰潤(rùn)燥、疏肝解郁之效;枳殼可消極破氣;牛膝利水通淋、補(bǔ)肝腎、活血通經(jīng)之效;延胡索具有理氣止痛、活血散瘀之效;升麻具有升舉陽(yáng)氣、清熱解毒、解表透疹之效;將雷火灸與四君子加減湯聯(lián)合應(yīng)用可有效起到活血止痛、理氣疏肝之效[8]。通過(guò)本次研究結(jié)果得出，兩組治療有效率中，試驗(yàn)組明顯比參照組高，治療中所產(chǎn)生的不良反應(yīng)明顯比參照組低，P<0.05。進(jìn)一步提示，雷火灸聯(lián)合四君子加減湯治療胃脘痛患者效果顯著，在減輕患者疼痛癥狀的同時(shí)，有效根治其病癥，促使其病情恢復(fù)。

綜上所述，胃脘痛患者應(yīng)用雷火灸聯(lián)合四君子加減湯治療，在提高臨床整體治療效果的同時(shí)，還能夠有效降低患者治療過(guò)程中不良反應(yīng)發(fā)生率，為治療提供安全保障，值得運(yùn)用與推廣。

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