張振業(yè)

摘要：目的 分析治療內(nèi)源性濕疹0.05%地奈德乳膏的效果。方法 本文對納入2017年7月至2020年9月60例內(nèi)源性濕疹患者以隨機數(shù)字表法分組研究，對照組給予1%氫化可的松治療（30例），實驗組則給予0.05%地奈德乳膏治療（30例），相比兩組臨床療效、EASI評分。結果 與對照組相較，實驗組總有效率高出對照組16.67%，及治療后EASI評分顯著較低（P<0.05），治療前并無差異（P>0.05）。結論 0.05%地奈德乳膏的治療效果顯著優(yōu)于氫化可的松，其在內(nèi)原性濕疹中效果佳，值得臨床廣泛使用。

關鍵詞：濕疹;外源性;內(nèi)源性;0.05%地奈德乳膏;

【中圖分類號】R758.23 ?【文獻標識碼】A ?【文章編號】1673-9026（2021）06-230-01

濕疹由多種內(nèi)外因素引起的皮膚炎癥性疾病，內(nèi)源性過敏原是指機體內(nèi)部因素，即免疫功能異常與內(nèi)在疾病，如，腸道炎癥腹瀉、腸粘膜屏障受損，一些大分子物質(zhì)吸收極易造成的過敏，另外，內(nèi)分泌疾病營養(yǎng)障礙、內(nèi)臟功能異常、腫瘤等均可能引發(fā)或者加重濕疹[1]。遺傳性或者獲得性的皮膚結構異常、功能缺陷，如天生皮膚干燥，屏障功能不好也容易引發(fā)濕疹。外源性比如對環(huán)境中的物質(zhì)過敏或者環(huán)境因素對皮膚的刺激、環(huán)境溫度和濕度變化、日曬等均可以加重濕疹，表現(xiàn)為紅斑、丘疹、水皰、糜爛、結痂[2]。有時與過分的潔癖也有關系，太臟、空氣太干和太燥也都較為不利。因其變應原極為復雜，往往不易尋找，故較難以去除，因此反復發(fā)作，傾向于慢性[3]。有關研究表明[4]，外用皮質(zhì)類固醇技術治療濕疹內(nèi)某些過渡增生或是炎癥性皮膚病具有顯著效果。地奈德則為中效皮質(zhì)類固醇激素，含有抗瘙癢、抗炎和收縮血管特性。文章現(xiàn)對內(nèi)源性濕疹患者作為本次研究對象，探析0.05%地奈德乳膏在其中的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文對納入2017年7月至2020年9月60例內(nèi)源性濕疹患者以隨機數(shù)字表法分組研究，對照組男18例，女12例，1～55歲，平均（28.02±1.41）歲，實驗組男17例，女13例，1～54歲，平均（27.92±1.11）歲，所納入兩組內(nèi)源性濕疹患者一般資料并無差異（P>0.05）。所有納入患者符合《臨床皮膚病學》診斷標準[5];患者表現(xiàn)出苔蘚樣變、鱗屑、紅斑、丘疹和浸潤肥厚等，皮疹部位伴有不同程度瘙癢，皮損分布在面部、軀干、四肢等處。排除具有合并功能障礙者，使用過其他外用類藥物。

1.2 方法

對照組使用1%氫化可的松乳膏（批準文號：國藥準字H20074168 生產(chǎn)企業(yè)：成都鶴鳴山制藥有限責任公司）展開治療，每天2～4次，涂在患處，連續(xù)治療1月。

實驗組則給予0.05%地奈德乳膏外涂（生產(chǎn)企業(yè)重慶華邦制藥有限公司，國藥準字 H20060725），每天2～4次，連續(xù)治療1月。

1.3 觀察指標

相比兩組臨床療效、EASI評分。依據(jù)皮損面積及嚴重程度指數(shù)（EASI）評分標準對臨床療效評估，經(jīng)治療后，皮損、瘙癢、滲液等臨床癥狀與體征均消失，以及未發(fā)現(xiàn)新的皮損，同時治療后并未復發(fā);顯效則體現(xiàn)出，經(jīng)治療后，各體征與癥狀均消失，未復發(fā);有效則為，患者體征和癥狀有所緩解，同樣并未發(fā)現(xiàn)新的皮損，半年后存在復發(fā)現(xiàn)象;無效為上述情況均未達到，同時病情加重。EASI評分標準：主要將全身分四部分，頭/頸（H）、上肢（UL）、下肢（LL）、軀干（T），0分為無皮疹;1分皮疹面積<10%;2分指皮疹面積10%～19%;3分皮疹面積20～49%;4分為皮疹面積50～69%;5分為70～89%，90～100%為6分。

1.4 統(tǒng)計學處理

采用SPSS20.0統(tǒng)計軟件對所得數(shù)據(jù)進行分析處理，計數(shù)資料采用百分比表示，X2檢驗，計量資料用（）表示，t檢驗，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 臨床療效對比

實驗組總有效率高出對照組16.67%，差異顯赫（P<0.05），見表1：

2.2 治療前后EASI評分

與對照組相較，治療后EASI評分顯著較低（（P<0.05）），治療前無差異（P>0.05），見表2：

3討論

內(nèi)源性濕疹是臨床常見的一種皮膚病，以濕疹樣變、皮膚干燥和劇烈瘙癢為主要表現(xiàn)，進而對患者身心健康造成嚴重影響。故需探索有效方式對患者進行治療。氫化可的松是一種糖皮質(zhì)激素類藥物，主要通過對磷脂酶A2蛋白抑制性作用予以誘導，進而充分發(fā)揮出抗陽性作用，強效炎性介質(zhì)生物的合成起到控制性作用，氫化可的松含有抗炎、抗毒和免疫抑制的作用，但因患者存在個體差異性，部分治療后并不能獲得理想效果[6]。

隨著我國近些年不斷發(fā)展，推出一種新型糖皮質(zhì)激素類藥物，即地奈德，0.05%劑量的地奈德乳膏目前被我國臨床廣泛使用在過敏性皮膚病中，經(jīng)藥理研究表明[7]，給藥后，和白細胞的驅化性有效抑制，故而達到收縮血管的目的。同時，當進入機體后，將組織細胞膜的滲透性降低，減少組織炎性介質(zhì)釋放，其抗增生、抗炎性、免疫制劑的效果顯著，能夠有效消除局部過敏性炎癥所引起的腫脹、發(fā)熱和發(fā)紅等[8]。故本文現(xiàn)對上述藥物進行研究，探析在其內(nèi)源性濕疹的重要臨床價值，最終，由研究結果可知，兩組總有效率相較實驗組更高，高出16.67%，并且，皮損面積和嚴重程度評分要小于對照組，說明，0.05%地奈德乳膏在治療內(nèi)源性濕疹效果方面要優(yōu)于氫化可的松?？梢?，治療內(nèi)源性濕疹0.05%地奈德乳膏效果更好。與陳朝良[8]學者研究結果相似。

綜上所述，0.05%地奈德乳膏的治療效果顯著優(yōu)于氫化可的松，其臨床效果更好，值得臨床廣泛使用。

參考文獻：

[1]蔣亞輝，萬焰，姚琴. 地奈德乳膏聯(lián)合薇諾娜柔潤保濕霜治療嬰幼兒濕疹療效觀察[J]. 實用皮膚病學雜志，2016，9（1）：18-19，23.

[2]馬梅，孟軍. 地奈德乳膏聯(lián)合卡泊三醇軟膏治療慢性濕疹的效果及對Th17細胞相關細胞因子的影響[J]. 中國中西醫(yī)結合皮膚性病學雜志，2019，18（5）：431-435.

[3]徐觀輝. 中藥配方顆粒外洗聯(lián)合0.05%地奈德乳膏治療嬰兒濕疹的療效探討[J]. 中外醫(yī)療，2016，35（6）：155-157.

[4]魯瑾，陳旭娥，馬婷，等. 地奈德乳膏聯(lián)合重組牛堿性成纖維細胞生長因子凝膠治療濕疹臨床效果評價和患者生活質(zhì)量觀察[J]. 臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2020，7（43）：140-141.

[5]趙辨.臨床皮膚病學[M].第3版.南京：江蘇科技出版社，2001.599—606，706.

[6]常錦萍. 重組牛堿性成纖維細胞生長因子凝膠聯(lián)合地奈德乳膏治療濕疹的療效觀察[J]. 皮膚病與性病，2020，42（6）：841-843.

[7]陳書悅，單筠筠，徐田紅，等. 中藥熏蒸聯(lián)合地奈德乳膏治療小兒慢性濕疹血虛證55例臨床觀察[J]. 中醫(yī)兒科雜志，2020，16（3）：55-58.

[8]陳朝良. 0.05%地奈德乳膏3次/d治療皮炎濕疹157例療效觀察[J]. 中國藥物濫用防治雜志，2013，19（1）：54-55.

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