丁淑勤

摘要：目的 研究實(shí)施社區(qū)綜合護(hù)理后對(duì)慢性病患者自我管理的影響。方法 選取本社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心于2019年6月～2020年10月收治的慢性病患者80例，將他們隨機(jī)均分為兩組。對(duì)照組40例，接受常規(guī)護(hù)理，干預(yù)組40例，接受社區(qū)綜合護(hù)理服務(wù)，對(duì)比干預(yù)效果。結(jié)果 干預(yù)一段時(shí)間后，對(duì)比生理指標(biāo)監(jiān)測、運(yùn)動(dòng)、飲食、遵醫(yī)囑用藥等評(píng)分，干預(yù)組均高于對(duì)照組（P<0.05），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 對(duì)慢性病患者實(shí)施社區(qū)綜合護(hù)理服務(wù)有助于增強(qiáng)患者的自我管理能力，幫助其控制病情。

關(guān)鍵詞：慢性病;社區(qū)護(hù)理;自我管理

【中圖分類號(hào)】R47 ?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ?【文章編號(hào)】1673-9026（2021）06-259-01

有研究發(fā)現(xiàn)，慢性病患者病情經(jīng)常反復(fù)發(fā)作或者控制不良的原因主要在于患者對(duì)疾病缺乏充分的了解，并存在一些不良生活習(xí)慣，對(duì)疾病的自我管理能力較差[1]?；诖耍敬窝芯繌谋局行某槿×?0例慢性病患者，按隨機(jī)分組法劃分為兩組，旨在研究社區(qū)綜合護(hù)理的應(yīng)用效果，效果滿意，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1研究資料

80例患者均來自2019年6月～2020年10月這一時(shí)期我中心接收的慢性病患者。其中，男36例，女44例;年齡48～86歲，平均為（64.2±3.3）歲;病程2～15年，平均為（6.3±1.2）年。糖尿病20例，高血壓32例，冠心病16例，其它12例。把全體患者隨機(jī)均分成兩組，每組40例。觀察一般資料可知，無論是性別、年齡，還是病程、疾病類型等因素兩組情況差異較小，不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可對(duì)比。

1.2方法

對(duì)照組接受社區(qū)常規(guī)護(hù)理，措施有發(fā)放健康手冊、定期電話隨訪、簡單的用藥與生活指導(dǎo)。干預(yù)組接受社區(qū)綜合護(hù)理，如下：

（1）制作健康檔案：全面了解患者基本信息，評(píng)估患者健康水平與自我管理能力，制作健康檔案。

（2）確定護(hù)理干預(yù)方案：參照評(píng)估結(jié)果，并與患者及家屬充分溝通后制定個(gè)性化、針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)方案。一周組織2次上門護(hù)理服務(wù)，評(píng)估患者病情控制情況，了解患者自我管理的開展情況，做好記錄。針對(duì)患者出現(xiàn)的問題，提供專業(yè)的指導(dǎo)。

（3）健康宣教：將患者按疾病類型劃分為不同小組，如高血壓組、糖尿病組等。分別讓各組患者參與相應(yīng)的健康宣教活動(dòng)，由醫(yī)務(wù)人員介紹相關(guān)疾病的發(fā)病原因、療法以及自我管理等內(nèi)容。另外，不定期開展病友交流會(huì)，供患者之間相互交流、學(xué)習(xí)，增強(qiáng)治療的依從性[2]。

1.3觀察指標(biāo)

患者自我管理水平主要由自我能力管理行為量表（SD-SCA）進(jìn)行評(píng)價(jià)，子評(píng)價(jià)項(xiàng)目包括飲食、運(yùn)動(dòng)、遵醫(yī)囑用藥、生理指標(biāo)監(jiān)測，每項(xiàng)分?jǐn)?shù)為0～25分，分值越大說明患者自我管理能力越強(qiáng)[3]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

通過SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)結(jié)果進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，表現(xiàn)為百分比;計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)，表現(xiàn)為（）。若P<0.05說明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

通過表1可知，干預(yù)3個(gè)月后對(duì)比自我管理能力，干預(yù)組明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3討論

慢性病是指病因不明確、發(fā)病隱匿、病程長、不傳染的一類疾病[4]。慢性病患者大多為中老年人，由于對(duì)疾病了解較少，加之自我管理較差，導(dǎo)致病情控制效果不理想。慢性病自我管理是國際上推崇的一種新型醫(yī)療保健模式，是指患者在專業(yè)醫(yī)務(wù)工作者的指導(dǎo)下開展自我管理，達(dá)到對(duì)疾病的治療與預(yù)防的目的。在國內(nèi)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心屬于基層醫(yī)療服務(wù)單位，

在慢性病防控中發(fā)揮著前沿陣地作用。在為患者提供社區(qū)護(hù)理服務(wù)的同時(shí)，指導(dǎo)其加強(qiáng)自我管理，通過健康宣教、專業(yè)護(hù)理服務(wù)、心理干預(yù)等，提高患者自我管理水平。

本次研究顯示，與對(duì)照組相比，干預(yù)組患者自我管理能力明顯提高（P<0.05），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。這說明社區(qū)綜合護(hù)理有助于提高慢性病患者的自我管理能力。

總之，在社區(qū)慢性病群體中開展社區(qū)綜合護(hù)理服務(wù)具有極高的推廣應(yīng)用價(jià)值，可以強(qiáng)化患者的自我管理能力，從而更好地控制病情。

參考文獻(xiàn)：

[1]李春平.慢性病護(hù)理管理對(duì)社區(qū)慢性疾病患者的影響[J].繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2021，35（2）：127-128.

[2]葛鶴.社區(qū)護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于老年慢性病患者的臨床價(jià)值分析[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病雜志，2018，6（28）：96-97.

[3]駱乘.社區(qū)護(hù)理中慢性病自我管理的研究與探討[J].醫(yī)學(xué)信息，2014，27（7）：622-622.

[4]辛潔，蘇景寬，尚磊.社區(qū)老年慢性病規(guī)范化管理模式及效果評(píng)價(jià)[J].河北醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2019，40（10）：1226-1229.

上海市嘉定區(qū)安亭鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 ?201805