賈惠芳 黃梅 王海琳 張?jiān)萍t 郜玫

摘要：目的：分析靜脈治療護(hù)理小組在持續(xù)改進(jìn)PICC護(hù)理質(zhì)量中的應(yīng)用效果。方法：將2020年4月--2021年3月的患者作為觀察對(duì)象，并分為一組（采用基礎(chǔ)護(hù)理干預(yù)）和二組（采用靜脈治療護(hù)理小組管理并進(jìn)行持續(xù)改進(jìn)）。結(jié)果：一組和二組護(hù)理質(zhì)量評(píng)分和情緒狀態(tài)評(píng)分對(duì)照中，一組分別為84.15±3.68（分）、50.27±3.19（分），二組分別為96.25±3.11（分）、39.16±3.55（分），（t=13.225，p=0.000），兩組有差異。結(jié)論：在PICC護(hù)理干預(yù)中采用靜脈治療護(hù)理小組并進(jìn)行持續(xù)改進(jìn)效果顯著，值得臨床推薦。

關(guān)鍵詞：PICC護(hù)理;靜脈治療護(hù)理小組;應(yīng)用效果

【中圖分類號(hào)】R47 ?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ?【文章編號(hào)】1673-9026（2021）06-325-01

對(duì)于長期需要輸液治療和化療的患者采用PICC能夠減少患者的穿刺次數(shù)和疼痛，該種方式不僅操作比較簡單，讓患者的靜脈通道能夠一直保持暢通方便給藥治療和搶救治療，并且能夠提高護(hù)理人員的工作效率，有效地減輕患者的治療痛苦。但是經(jīng)過研究發(fā)現(xiàn)，在PICC的應(yīng)用中經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)導(dǎo)管脫落、感染等等不良事件，嚴(yán)重影響了患者的治療效果和情緒狀態(tài)。因此在本組研究中分析靜脈治療護(hù)理小組在持續(xù)改進(jìn)PICC護(hù)理質(zhì)量中的應(yīng)用效果。

1.一般資料和方法

1.1一般資料

將2020年4月--2021年3月的患者作為觀察對(duì)象，并分為一組（采用基礎(chǔ)護(hù)理干預(yù)）和二組（采用靜脈治療護(hù)理小組管理并進(jìn)行持續(xù)改進(jìn)）。一組43例，患者在29--67歲之間，男23例，女20例;二組43例，患者在30--69歲之間，男24例，女19例。（p>0.05），兩組資料無差異。

1.2方法

1.2.1一組

一組采用基礎(chǔ)護(hù)理干預(yù)，主要包括：在使用PICC前先注入生理鹽水保證導(dǎo)管的暢通，在輸液以后使用生理鹽水沖管，避免出現(xiàn)堵塞的情況。在輸液過程中要幫助患者進(jìn)行速度調(diào)試，同時(shí)關(guān)注患者病情變化。對(duì)患者的上臂圍進(jìn)行測(cè)量，減少靜脈炎和水腫情況的發(fā)生。換藥時(shí)進(jìn)行無菌操作，定期更換輔料和正壓接頭，減少感染發(fā)生。

1.2.2二組

二組采用靜脈治療護(hù)理小組管理并進(jìn)行持續(xù)改進(jìn)，該種方式是建立在基礎(chǔ)護(hù)理之上的，主要包括以下內(nèi)容：

（1）定期培訓(xùn)：靜脈治療護(hù)理小組要定期開展培訓(xùn)和考核，針對(duì)護(hù)理工作中的問題進(jìn)行分析總結(jié)，分析事件的原因和應(yīng)對(duì)措施，對(duì)PICC的護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行全面提升，提高護(hù)理人員的操作水平和綜合素質(zhì)[1]。

（2）收集護(hù)理問題并制定護(hù)理計(jì)劃：針對(duì)PICC護(hù)理過程中的工作流程和護(hù)理情況進(jìn)行綜合分析評(píng)估，將護(hù)理中的問題以及患者的意見進(jìn)行整理，針對(duì)護(hù)理中的管理制度、操作流程和預(yù)見性不足、安全隱患認(rèn)識(shí)等問題進(jìn)行歸納和收集，然后進(jìn)行分析研究，針對(duì)種種護(hù)理問題來制定針對(duì)性護(hù)理計(jì)劃。

（3）PICC護(hù)理措施：①對(duì)PICC護(hù)理質(zhì)量的理念進(jìn)行普及和改進(jìn)，將護(hù)理知識(shí)結(jié)合理念制定到文件當(dāng)中去，從而提升護(hù)理人員的護(hù)理理念，保證各個(gè)部門能夠共同參與，促進(jìn)護(hù)理改進(jìn)計(jì)劃的實(shí)施和落實(shí)。②對(duì)PICC導(dǎo)管進(jìn)行維護(hù)，作為一種靜脈輸液的工具，PICC能夠加快患者的輸液速度，減少對(duì)血管壁的藥物刺激，同時(shí)減輕患者的穿刺痛苦，因此在護(hù)理中就要加強(qiáng)對(duì)PICC導(dǎo)管的維護(hù)。③對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行臨床護(hù)理技術(shù)的培訓(xùn)，減少靜脈輸液的治療風(fēng)險(xiǎn)，提高插管成功率。④對(duì)患者進(jìn)行定期的健康教育宣教，對(duì)PICC護(hù)理中的問題進(jìn)行討論，然后采取針對(duì)性意見進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)[2]。

（4）制定整改計(jì)劃：對(duì)當(dāng)前的護(hù)理工作進(jìn)行總結(jié)分析，然后進(jìn)行針對(duì)性的整改，每月開展質(zhì)控會(huì)議，保證規(guī)章制度的落實(shí)，全面提升護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)

采用SPSSI20.0軟件，計(jì)數(shù)資料和計(jì)量資料分別用t和X2檢驗(yàn)，P<0.05表示兩組數(shù)據(jù)有差異。

2.結(jié)果

2.1兩組護(hù)理質(zhì)量和情緒狀態(tài)評(píng)分情況

一組和二組護(hù)理質(zhì)量評(píng)分和情緒狀態(tài)評(píng)分對(duì)照中，一組分別為84.15±3.68（分）、50.27±3.19（分）;二組分別為96.25±3.11（分）、39.16±3.55（分），（t=13.225，p=0.000），兩組有差異。如表1。

2.2兩組插管成功率和并發(fā)癥發(fā)生率情況

一組和二組插管成功率和并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)照中，一組分別為88.37%、18.60%，二組分別為97.67%、2.32%，（X2=7.991，p=0.000），兩組有差異。如表2。

3.討論

PICC能夠有效減少患者的穿刺痛苦，提高治療安全性。但是在治療中如果發(fā)生感染也會(huì)影響PICC的使用?；A(chǔ)護(hù)理主要注重護(hù)理工作的規(guī)范性，沒有對(duì)護(hù)理中的問題進(jìn)行關(guān)注，而靜脈治療護(hù)理小組能夠通過定期培訓(xùn)、收集護(hù)理問題并制定護(hù)理計(jì)劃、實(shí)施PICC護(hù)理措施、制定整改計(jì)劃等等一系列的操作來規(guī)范PICC的護(hù)理措施，從而為患者提供更加優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，促進(jìn)患者的康復(fù)[3]。

為了獲得靜脈治療護(hù)理小組和持續(xù)改進(jìn)護(hù)理方式的治療效果，本次采用兩組對(duì)照分析，觀察兩組插管成功率和并發(fā)癥發(fā)生率情況：一組和二組插管成功率和并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)照中，一組分別為88.37%、18.60%，二組分別為97.67%、2.32%，（X2=7.991，p=0.000），兩組有差異。

綜上所述，靜脈治療護(hù)理小組和持續(xù)改進(jìn)護(hù)理措施能夠提升插管成功率，該方式可推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]劉君君.靜脈治療護(hù)理小組在持續(xù)改進(jìn)PICC護(hù)理質(zhì)量中的應(yīng)用分析[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2020，8（33）：137.

作者簡介：賈惠芳（1977-06-），女，漢族，本科，云南昆明人，主管護(hù)師，研究方向：臨床護(hù)理。

云南省第三人民醫(yī)院 ?云南昆明 ?650011