劉 芳

(江蘇聯(lián)合職業(yè)技術(shù)學(xué)院徐州醫(yī)藥分院，江蘇 徐州221000)

我國當(dāng)前醫(yī)患關(guān)系復(fù)雜多變，人們對醫(yī)患關(guān)系的處理能力和高超的醫(yī)術(shù)技能十分關(guān)注。作為醫(yī)學(xué)生，不但要提高專業(yè)能力和自我醫(yī)德素養(yǎng)，同時要提高與患者的溝通能力。高職院校醫(yī)患關(guān)系教學(xué)可系統(tǒng)性地培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生對醫(yī)患關(guān)系的處理能力。因此，提高高職院校醫(yī)患關(guān)系的教學(xué)質(zhì)量刻不容緩。

1 醫(yī)患關(guān)系相關(guān)理念

醫(yī)患關(guān)系是指在醫(yī)務(wù)人員與患者之間的關(guān)系，醫(yī)務(wù)人員在進行醫(yī)學(xué)治療時要根據(jù)患者的情況實施醫(yī)學(xué)治療方案?；颊吆歪t(yī)務(wù)人員良好的溝通，不但可以使患者對于醫(yī)務(wù)人員的診斷與治療方案更加信服，而且患者會更加積極配合治療過程。其次，醫(yī)務(wù)人員通過良好的醫(yī)患關(guān)系可以為患者提供更加匹配患者的救助方案，同時還可提高職業(yè)信心。從某種程度上，可以提高醫(yī)務(wù)人員對于自己職業(yè)道德的認同感和責(zé)任感。對于大部分在高職院校醫(yī)學(xué)生來講，處于求學(xué)階段沒有完全的接觸社會。高職學(xué)校的醫(yī)患關(guān)系教育課程對于醫(yī)學(xué)生來講是學(xué)習(xí)和認知醫(yī)患關(guān)系理念的重要途徑。高職院校的醫(yī)患關(guān)系教育主要體現(xiàn)在具體的教學(xué)課程體系中，開設(shè)的醫(yī)學(xué)心理學(xué)，倫理學(xué)、人際關(guān)系學(xué)等。這些課程可幫助在校的醫(yī)學(xué)生在理論上認識醫(yī)患關(guān)系的內(nèi)涵和實質(zhì)，為后來職業(yè)需求提供正確的價值觀[1]。

2 高職院校醫(yī)患關(guān)系教學(xué)的問題

2.1 教學(xué)效果測評方式不恰當(dāng)

根據(jù)我國高職醫(yī)學(xué)院的課程設(shè)置情況來看，醫(yī)患關(guān)系課程里的知識類似人文學(xué)科，理論性較強，部分高職醫(yī)學(xué)院校對于醫(yī)患關(guān)系課程設(shè)置為考核課或者為選擇課。最后考核結(jié)課的方式多為答題的形式，或者采取文字表達的方式讓學(xué)生談?wù)搶τ卺t(yī)患關(guān)系的認識。這樣的教學(xué)效果評測方式很難使醫(yī)學(xué)生提高對于醫(yī)患關(guān)系的具體認識[2]。教學(xué)效果評測結(jié)果優(yōu)秀的醫(yī)學(xué)生在處理實際醫(yī)患關(guān)系問題能力上依舊是空白。

2.2 教學(xué)課程設(shè)置方式有不足

近幾年，隨著醫(yī)患關(guān)系的緊張，高職院校對此現(xiàn)象已經(jīng)加以重視。開設(shè)多門人文學(xué)科，為醫(yī)學(xué)生提高和突出良好的醫(yī)患關(guān)系、護人員與患者良好的溝通互動關(guān)系的認識做了很大的努力。但是課程設(shè)置的不足之處也是顯然的，首先，醫(yī)患關(guān)系在一定層面上來講是人際關(guān)系學(xué)，而醫(yī)患關(guān)系并不滿足與人與人之間簡單的溝通，還要求醫(yī)生學(xué)會處理和滿足患者各種想法和需求，這些在課程上很難突出。其次，醫(yī)患關(guān)系的問題還會帶來相應(yīng)的法律問題，部分院校在課程設(shè)置上極少涉及法律學(xué)。最后，課程的講解模式也是短板。醫(yī)患關(guān)系更多體現(xiàn)在醫(yī)生對于患者在語言上的溝通，通過語言了解患者的心理活動。傳統(tǒng)的教學(xué)模式，很難鍛煉醫(yī)學(xué)生的口語表達能力[3]。

2.3 教學(xué)資源質(zhì)量不理想

高職院校對于醫(yī)患關(guān)系的教育層面，著力點在于為學(xué)生滲透醫(yī)患關(guān)系的理念，提高學(xué)生職業(yè)素養(yǎng)。但是，教學(xué)資源不匹配。問題在于課程教育中，老師和學(xué)生之間的互動并不屬于真實的醫(yī)生和患者的交流模式[4]。此外，教授醫(yī)患關(guān)系課程的人員很難進行專業(yè)匹配。有不少高職院校的老師既是醫(yī)學(xué)專業(yè)課程老師，又是教授醫(yī)患關(guān)系相關(guān)課程的老師。那么，這就會產(chǎn)生教師在教學(xué)過程中教學(xué)目標模糊，教學(xué)方案設(shè)置出現(xiàn)問題的現(xiàn)象。

3 改良高職院校醫(yī)患關(guān)系教育問題措施

3.1 摸索恰當(dāng)教學(xué)測評方式

恰當(dāng)?shù)尼t(yī)患關(guān)系課程教學(xué)測評方式對保證醫(yī)患關(guān)系教學(xué)質(zhì)量尤為重要。首先，測評老師可以改變以往學(xué)生通過考試答題的測評方式。高職院校老師可以通過平時學(xué)生在課堂的互動次數(shù)和課程配合積極度進行打分，以平時打分的平均分數(shù)即為測評結(jié)果。這樣的方式可以提高醫(yī)學(xué)生的語言表達能力[5]。其次，測評老師可以改變以往學(xué)生通過文字論述的測評方式，改為在課下體驗解決醫(yī)患關(guān)系場景并讓學(xué)生敘述體驗感覺為測評方式。最后，為確保醫(yī)學(xué)生在醫(yī)患關(guān)系具有一定理論認知常識，在平時授課中設(shè)置理論知識問答環(huán)節(jié)，評估醫(yī)學(xué)生對理論知識的理解程度。

3.2 優(yōu)化教學(xué)課程設(shè)置內(nèi)容

優(yōu)化教學(xué)課程設(shè)置內(nèi)容，主要體現(xiàn)在改善以往教學(xué)中以課本為主的現(xiàn)象。在教學(xué)課程中可添加更多視頻教學(xué)模式，播放解決醫(yī)患關(guān)系的小實例。教學(xué)老師可針對實例中的醫(yī)務(wù)人員和患者之間的溝通問題展開講述，并且學(xué)生針對尋找解決問題方式展開探討[6]。此外，可與相關(guān)機構(gòu)溝通，以教授醫(yī)患關(guān)系溝通的實踐課為目的，帶領(lǐng)醫(yī)學(xué)生真切體驗醫(yī)生和患者之間的互動。在此期間，醫(yī)學(xué)生可以參與臨床醫(yī)護人員與患者問診等環(huán)節(jié)，深刻體驗了解患者內(nèi)心需求。此外，可利用現(xiàn)在高科技虛擬現(xiàn)實技術(shù)，實現(xiàn)醫(yī)患關(guān)系模擬培訓(xùn)。高科技虛擬現(xiàn)實技術(shù)綜合計算機技術(shù)，仿真虛擬技術(shù)等，可以在虛擬條件下給人帶來浸入式的體驗。首先利用該技術(shù)輸入患者和醫(yī)生交流的各種畫面和視頻，通過計算機數(shù)據(jù)重組能力構(gòu)建出虛擬的患者，學(xué)生可以通關(guān)虛擬儀器和虛擬患者進行交流溝通[5]。這種方法的優(yōu)點在醫(yī)學(xué)生可在無書本無課堂的類似醫(yī)院的環(huán)境下和患者進行溝通交流，從而自發(fā)的去總結(jié)與患者的溝通技巧。有助于緩解醫(yī)學(xué)生要去接觸真實臨床患者的緊張情緒，能夠使醫(yī)學(xué)生更好地適應(yīng)醫(yī)患關(guān)系日常的情景。

3.3 提高高職教師的教學(xué)能力

高職教師由于接觸真實社會已久，深刻了解醫(yī)患關(guān)系對于醫(yī)護人員和患者的重要性。針對醫(yī)學(xué)生脫離社會的問題，可從提高高職教師社會實踐能力為解決途徑。首先，高職教師可通過高職院校指定的醫(yī)療機構(gòu)進行培訓(xùn)，深入探索醫(yī)患關(guān)系存在的問題。然后，回到高職院校，教師之間可通過研討會對自己遇到的醫(yī)患關(guān)系問題進行深度分析，從而商榷和制定教學(xué)計劃。其次，高職院?？善刚堘t(yī)護人員參與課堂教授環(huán)節(jié)，醫(yī)護人員可通過自身的經(jīng)驗對學(xué)生加以介紹醫(yī)患關(guān)系中的問題，從而提高醫(yī)學(xué)生在解決醫(yī)患關(guān)系的技巧性處理能力。

4 結(jié)語

良好的醫(yī)患關(guān)系和高尚的醫(yī)德水平已經(jīng)成為大眾對于醫(yī)生職業(yè)的評判標準，高職院校是培養(yǎng)精英醫(yī)生的搖籃。作為醫(yī)學(xué)生，要有過硬的醫(yī)學(xué)專業(yè)水平，可為患者的疾病帶來痊愈的福音。要有堅守職業(yè)道德的精神，可為患者的內(nèi)心帶來與疾病對抗的信念。更要有善于溝通的技巧，可為患者撫慰疾病帶來的心理的傷痛。加強醫(yī)學(xué)生的心理素質(zhì)培養(yǎng)，也是高職院校要關(guān)注的重點。醫(yī)患關(guān)系在社會關(guān)系中不僅僅是人與人的情感溝通，患者由于疾病問題選擇去醫(yī)院看病，詢問醫(yī)生醫(yī)囑建議，目的是疾病痊愈或者緩解疾病癥狀。這和社會中的健康、普通人士群體是有所不同的。患者在處于這樣的條件下，語言表達能力下降，心態(tài)容易處于低落狀態(tài)，情緒失控的概率明顯高于日常。在于醫(yī)護人員互動中，患者容易因內(nèi)心處于恐懼狀態(tài)對自身產(chǎn)生懷疑，主要表現(xiàn)為不相信醫(yī)生診斷的病情結(jié)果，不相信醫(yī)生針對病情提供的解決方法。那么，醫(yī)生就要耐心的理解患者的心情，用更多的話語撫慰患者的內(nèi)心，理智對待患者的情緒失控的問題，不要和患者產(chǎn)生過多的情緒沖突，以免拖延了患者的病情，同時也增加了醫(yī)生本人內(nèi)心的心理壓力。近幾年，隨著我國醫(yī)療水平的不斷上升，醫(yī)患關(guān)系反而越發(fā)緊張，惡性傷害醫(yī)務(wù)人員的事件時常發(fā)生，這也極大的傷害了大眾對于醫(yī)生職業(yè)的印象，同時也加重了醫(yī)生職業(yè)帶來的心理壓力。有不少醫(yī)學(xué)生由于職業(yè)壓力放棄醫(yī)護職業(yè)生涯，導(dǎo)致醫(yī)護人員人才的流失。綜上所述，高職院校里的醫(yī)學(xué)生是醫(yī)療團隊的后備軍，提高醫(yī)學(xué)生對于醫(yī)患關(guān)系問題的解決能力，為醫(yī)學(xué)生走向社會接觸臨床患者的心態(tài)做好提前預(yù)習(xí)，也有助于社會中醫(yī)患關(guān)系的良好循環(huán)，為改善醫(yī)患關(guān)系緊張，醫(yī)療糾紛事故多發(fā)的局面助力。