陳 倩 劉偉迪

新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)第六師奇臺(tái)醫(yī)院,新疆 昌吉 831800

心力衰竭簡(jiǎn)稱(chēng)“心衰”，為心臟疾病發(fā)展的終末階段，是指由于心臟功能或結(jié)構(gòu)異常導(dǎo)致心室充盈或泵血能力低下，心排血量無(wú)法滿(mǎn)足機(jī)體代謝需求，導(dǎo)致組織和器官灌注不足，并誘發(fā)體循環(huán)和肺循環(huán)淤血的一組臨床綜合征，又稱(chēng)為充血性心力衰竭，根據(jù)病情的緩解，可將其分為急性和慢性，慢性充血性心力衰竭對(duì)患者心臟造成緩慢、持續(xù)損害，對(duì)患者身心健康和生活質(zhì)量造成了嚴(yán)重威脅，因此，對(duì)其采取積極有效的治療十分重要。目前在慢性充血性心力衰竭患者的治療中以藥物治療為主，曲美他嗪為哌嗪類(lèi)藥物，可維持心肌細(xì)胞穩(wěn)定，沙庫(kù)巴曲纈沙坦鈉血管緊張素受體具有一定拮抗作用，有研究表明，沙庫(kù)巴曲纈沙坦聯(lián)合曲美他嗪在慢性充血性心力衰竭的治療中效果顯著[1]?；诖耍疚膶⑻接懮硯?kù)巴曲纈沙坦聯(lián)合曲美他嗪治療慢性充血性心力衰竭的臨床效果，具體如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2019年1月～2020年1月期間于我院進(jìn)行治療的100例慢性充血性心力衰竭患者，將其分為對(duì)照組(50例，男性25例，女性25例，年齡58～80歲，平均年齡69.47±10.78歲)和研究組(50例，男性26例，女性24例，年齡57～80歲，平均年齡69.25±10.39歲)。兩組一般資料無(wú)差異(P>0.05)，可相互對(duì)比。

1.2方法 對(duì)照組予以曲美他嗪治療，選用鹽酸曲美他嗪片(南京正科醫(yī)藥股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20083803)口服，20mg/次，2次/d；研究組予以沙庫(kù)巴曲纈沙坦聯(lián)合曲美他嗪治療，曲美他嗪用法用量與對(duì)照組相同，加以沙庫(kù)巴曲纈沙坦片(瑞士Novartis Pharma Stein AG，注冊(cè)證號(hào)H20170363)口服，起始劑量為50mg/次，2次/d，隨后緩慢增加藥量至200mg/次，兩組均治療4周。

1.3觀(guān)察指標(biāo) 觀(guān)察兩組治療前后血漿N末端腦鈉肽前體(NT-proBNP)、去甲腎上腺素(NE)、醛固酮(ALD)和血管緊張素Ⅱ(AngⅡ)等指標(biāo)水平，于治療前后抽取患者空腹靜脈血檢測(cè)以上指標(biāo)。

2 結(jié) 果

治療前兩組NT-proBNP、NE、ALD和AngⅡ比較無(wú)差異(P>0.05)，治療后兩組均有所下降，但研究組更低于對(duì)照組(P<0.05)。見(jiàn)下表：

表 兩組治療前后各血清指標(biāo)對(duì)比

3 討 論

目前在慢性充血性心力衰竭的治療中以利尿、擴(kuò)血管和強(qiáng)心等治療為主，曲美他嗪為新型哌嗪類(lèi)藥物，可有效維持心肌細(xì)胞穩(wěn)定，減少心肌細(xì)胞內(nèi)膜損傷，保護(hù)受損的心肌細(xì)胞，并可有效減少鈉、鈣質(zhì)堆積，進(jìn)而有效緩解機(jī)體心臟負(fù)荷，改善心肌功能[2]。沙庫(kù)巴曲纈沙坦為復(fù)方制劑，由血管緊張素受體拮抗劑纈沙坦和腦啡肽酶抑制劑沙庫(kù)巴曲共同組成，可通過(guò)抑制腦啡肽酶而發(fā)揮尿鈉排泄、擴(kuò)血管作用，并可阻斷血管緊張素II，降低醛固酮的釋放，對(duì)慢性充血性心力衰竭具有良好效果[3]。

血清NT-proBNP是反映慢性充血性心力衰竭的有效標(biāo)記物之一，可用于慢性充血性心力衰竭的診斷和療效評(píng)估中，可有效反映心臟功能；NE在調(diào)節(jié)機(jī)體心臟功能方面具有重要意義，其濃度與慢性心力衰竭病情程度相關(guān)；ALD為類(lèi)固醇類(lèi)激素，在慢性充血性心力衰竭的診斷及預(yù)后評(píng)估中發(fā)揮著重要作用；AngⅡ?yàn)檠芫o張素Ⅰ水解產(chǎn)生的多肽物質(zhì)，可通過(guò)與血管緊張受體的結(jié)合引起機(jī)體血壓升高、交感縮血管神經(jīng)中樞緊張以及刺激醛固酮的合成釋放等一系列生理效應(yīng)。本研究顯示，治療前兩組NT-proBNP、NE、ALD和AngⅡ比較無(wú)差異(P>0.05)，治療后研究組低于對(duì)照組(P<0.05)。因此，沙庫(kù)巴曲纈沙坦聯(lián)合曲美他嗪治療可從分子層面改善慢性充血性心力衰竭。

綜上，在慢性充血性心力衰竭患者的臨床治療中，采用沙庫(kù)巴曲纈沙坦聯(lián)合曲美他嗪治療可有效改善患者血清學(xué)相關(guān)指標(biāo)，延緩病情進(jìn)展。