王德亮，劉向軍，徐曉輝，王景梅，張成鳳，馬美麗

（青島西海岸新區(qū)人民醫(yī)院，山東 青島 266400）

0 引言

脊柱疾病在臨床上十分常見(jiàn)，可以發(fā)生在任何的年齡段，目前臨床對(duì)于脊柱疾病的治療也多采用手術(shù)治療為主[1]?；颊哂捎谑中g(shù)部位特殊，因此在圍手術(shù)期，相對(duì)會(huì)比較的緊張和害怕，因此，護(hù)理干預(yù)是必不可少的環(huán)節(jié)。常規(guī)的護(hù)理干預(yù)往往只關(guān)注手術(shù)是否順利，關(guān)注生理指標(biāo)的變化，而忽略了患者的情緒、心理等方面，使得臨床護(hù)理效果不佳[2]。本文將對(duì)SBAR同質(zhì)化溝通與健康教育在脊柱外科圍手術(shù)期的應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行深入研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選取我院2019年6月至2019年9月收治的66例脊柱外科圍手術(shù)期患者作為本次研究的對(duì)象和主體，將其按照“動(dòng)態(tài)隨機(jī)分組法”，分為對(duì)照組和觀察組各33例。對(duì)照組年齡26～60歲，平均（35.5±1.3）歲；病程1～3個(gè)月，平均（1.8±1.1）個(gè)月；其中男17例，占比51.52%，女16例，占比48.48%。觀察組年齡25～61歲，平均（35.3±1.2）歲；病程2～4個(gè)月，平均（1.5±1.0）個(gè)月；其中男15例，占比45.45%，女18例，占比54.55%。組間資料對(duì)比，P＞0.05。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組患者：常規(guī)護(hù)理干預(yù)。對(duì)患者進(jìn)行術(shù)前準(zhǔn)備，術(shù)中密切監(jiān)測(cè)患者的生命體征，術(shù)后給予患者藥物治療，關(guān)注其并發(fā)癥情況。

1.2.2 觀察組患者：SBAR同質(zhì)化溝通與健康教育護(hù)理干預(yù)。①在護(hù)理干預(yù)之前，對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行基于SBAR溝通的理論培訓(xùn)。由相關(guān)的專(zhuān)家對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)，了解SBAR溝通的定義、行業(yè)研究、應(yīng)用現(xiàn)狀等，并且在理論的基礎(chǔ)上進(jìn)行實(shí)踐和練習(xí)。通過(guò)對(duì)案例的分析，了解SBAR溝通的應(yīng)用模板和報(bào)告流程。②術(shù)前護(hù)理。對(duì)患者進(jìn)行健康教育，采用SBAR溝通技巧，向患者講解術(shù)前需要注意的事項(xiàng)，并且疏導(dǎo)患者的心理和負(fù)面情緒，了解患者的內(nèi)心真實(shí)想法。通過(guò)視頻等方式，向患者講解清楚如何手術(shù)，如何進(jìn)行術(shù)后的預(yù)后等，讓患者對(duì)于手術(shù)和治療有初步的認(rèn)知和了解。③術(shù)中。對(duì)患者的生理指標(biāo)和生命體征進(jìn)行監(jiān)測(cè)，確?；颊邿o(wú)異常情況出現(xiàn)[3]。④術(shù)后。告知患者手術(shù)很成功，讓患者減輕心理壓力，同時(shí)，對(duì)患者進(jìn)行相關(guān)藥物的給予。患者在蘇醒之后，告知患者相關(guān)注意事項(xiàng)，定期對(duì)患者進(jìn)行肢體的按摩，避免壓瘡的發(fā)生，同時(shí)，要做好并發(fā)癥的預(yù)防工作，向患者講解術(shù)后的相關(guān)注意事項(xiàng)，在溝通的過(guò)程當(dāng)中，要嚴(yán)格按照SBAR溝通理念進(jìn)行，并且做好相關(guān)的記錄，確保SBAR溝通的有效性[4]。在SBAR溝通的模板表進(jìn)行打勾記錄，并且將溝通的結(jié)果及時(shí)的上報(bào)，避免出現(xiàn)任何的差錯(cuò)。護(hù)理人員之間要對(duì)患者的病情及時(shí)的溝通和交接，確保護(hù)理人員的信息一致，對(duì)SBAR溝通模式及時(shí)的落實(shí)和了解。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 對(duì)比兩組患者的護(hù)理質(zhì)量，采用我院自制的調(diào)查問(wèn)卷進(jìn)行調(diào)查，涵蓋服務(wù)態(tài)度、溝通能力、主動(dòng)性和責(zé)任心、護(hù)理技術(shù)、急救護(hù)理能力五個(gè)方面，分?jǐn)?shù)越高，表示其護(hù)理質(zhì)量越高。

1.3.2 對(duì)比兩組患者的生活品質(zhì)：采用SF-36（簡(jiǎn)明健康測(cè)量量表）進(jìn)行評(píng)測(cè)，分?jǐn)?shù)越高表示患者的生活品質(zhì)越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。應(yīng)用SPSS 22.0軟件處理66例脊柱外科圍手術(shù)期患者的數(shù)據(jù)，計(jì)量資料采用“均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差”的形式表示護(hù)理質(zhì)量、生活品質(zhì)的變化，并以t檢驗(yàn)進(jìn)行，計(jì)數(shù)資料采用%的形式表示男女比例，并以χ2檢驗(yàn)進(jìn)行，組間對(duì)比P＜0.05即證實(shí)有差異。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的護(hù)理質(zhì)量對(duì)比。觀察組患者的服務(wù)態(tài)度評(píng)分、溝通能力評(píng)分、主動(dòng)性和責(zé)任心評(píng)分、護(hù)理技術(shù)評(píng)分以及急救護(hù)理能力評(píng)分均高于對(duì)照組，P＜0.05，詳情見(jiàn)表1。

表1 兩組患者的護(hù)理質(zhì)量對(duì)比（）

表1 兩組患者的護(hù)理質(zhì)量對(duì)比（）

組名 例數(shù) 服務(wù)態(tài)度 溝通能力 主動(dòng)性和責(zé)任心 護(hù)理技術(shù) 急救護(hù)理能力對(duì)照組 33 82.33±1.02 81.31±1.03 81.17±1.05 82.76±1.07 81.45±1.09觀察組 33 89.45±1.27 88.87±1.26 88.98±1.33 89.93±1.22 88.55±1.41 t - 25.110 26.686 26.477 25.382 22.886 P - 0.001 0.001 0.001 0.001 0.001

2.2 兩組患者的生活品質(zhì)對(duì)比。護(hù)理前，兩組患者的SF-36各項(xiàng)評(píng)分相差不大，P＞0.05；護(hù)理后，觀察組患者的SF-36各項(xiàng)評(píng)分均高于對(duì)照組，P＜0.05，詳情見(jiàn)表2。

表2 兩組患者的生活品質(zhì)對(duì)比（）

表2 兩組患者的生活品質(zhì)對(duì)比（）

組名 生理功能 生理職能 生命活力 社會(huì)功能 角色功能 認(rèn)知功能 心理健康 總生活質(zhì)量對(duì)照組（n=33）護(hù)理前 21.52±1.03 23.36±1.63 23.37±1.04 22.86±1.31 23.91±1.01 22.11±1.12 21.57±1.15 25.87±1.43對(duì)照組（n=33）護(hù)理后 25.12±1.35 26.10±2.31 25.10±1.33 24.86±1.62 24.11±1.10 25.67±1.22 24.87±1.55 28.33±1.99觀察組（n=33）護(hù)理前 21.63±1.00 23.43±1.53 23.41±1.08 22.81±1.30 23.87±1.02 22.16±1.16 21.66±1.12 25.81±1.42觀察組（n=33）護(hù)理后 28.21±2.24 29.86±2.64 28.97±2.74 28.12±2.14 28.21±2.53 29.58±1.98 28.66±2.05 32.27±2.32 t（治療前） 0.440 0.180 0.153 0.156 0.160 0.178 0.322 0.171 P（治療前） 0.661 0.858 0.879 0.877 0.873 0.859 0.748 0.865 t（治療后） 6.787 6.157 7.299 6.977 8.537 9.658 8.471 7.405 P（治療后） 0.001 0.001 0.001 0.001 0.001 0.001 0.001 0.001

3 討論

SBAR由四個(gè)方面組成：S指現(xiàn)狀，是指患者目前的狀況和概述，B指背景，是結(jié)合患者的一般資料與病史等進(jìn)行綜合性了解[5]，A指評(píng)估，是對(duì)不同患者的不同病情和狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估和認(rèn)知，R指建議[6]，是指對(duì)患者提出不同的護(hù)理干預(yù)方案和處理方式等。SBAR模式和理念在臨床上的運(yùn)用十分廣泛，將其與健康教育模式相結(jié)合，效果更佳[7]。

基于SBAR模式和理念的健康教育是目前臨床上比較新穎的護(hù)理干預(yù)方式，在脊柱外科圍手術(shù)期的治療當(dāng)中效果顯著。它能夠彌補(bǔ)健康教育護(hù)理干預(yù)中的不足，并且將SBAR模式和理念進(jìn)行運(yùn)用[8]，使得護(hù)理人員和醫(yī)生對(duì)患者有充足的了解和掌握，對(duì)患者的術(shù)前、術(shù)中以及術(shù)后給予充足的護(hù)理，疏導(dǎo)患者的情緒，給予患者鼓勵(lì)，從而取得良好的治療效果和護(hù)理效果[9-10]。

本文的研究當(dāng)中，觀察組患者的服務(wù)態(tài)度評(píng)分、溝通能力評(píng)分、主動(dòng)性和責(zé)任心評(píng)分、護(hù)理技術(shù)評(píng)分以及急救護(hù)理能力評(píng)分均高于對(duì)照組，觀察組患者的SF-36各項(xiàng)評(píng)分均高于對(duì)照組，P＜0.05。這說(shuō)明，在脊柱外科圍手術(shù)期的治療當(dāng)中，采用SBAR同質(zhì)化溝通與健康教育護(hù)理干預(yù)的效果顯著，具有較高的應(yīng)用價(jià)值和推廣價(jià)值，適合在臨床進(jìn)行實(shí)施和開(kāi)展。