優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)在肝硬化護(hù)理中的應(yīng)用效果及對(duì)患者生存質(zhì)量影響研究

劉霞

（石首市人民醫(yī)院質(zhì)控辦，湖北 荊州 434400）

0 引言

臨床上，肝硬化十分常見(jiàn)，為肝臟疾病進(jìn)展至最終的一個(gè)結(jié)果，可對(duì)患者的肝代謝功能造成影響，若病情較為嚴(yán)重，也可引起消化道出血與腹水等并發(fā)癥，危及生命健康[1]。有報(bào)道稱，于常規(guī)治療期間，予以肝硬化病患全面、細(xì)致的護(hù)理，有助于改善其心態(tài)，提高治療配合度，從而有助于促進(jìn)其病情恢復(fù)，減少不良事件發(fā)生幾率，改善生存質(zhì)量。此研究，筆者選取的是60例肝硬化病患，旨在分析優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)用于肝硬化中的價(jià)值，總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選取2018年4月至2020年3月我院接診的肝硬化病患60例，用隨機(jī)數(shù)表法均分2組。A組女12例，男18例；年齡在33～70歲，平均（54.69±3.56）歲；病程在2～15年，平均（5.01±1.65）年；體重在40～85 kg，平均（55.69±4.32）kg。B組女13例，男17例；年齡在34～69歲，平均（54.13±3.82）歲；病程在2～16年，平均（5.68±1.79）年；體重在40～86 kg，平均（55.94±4.68）kg?；颊吲R床資料完整，對(duì)研究知情。2組性別等資料對(duì)比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法。2組都接受常規(guī)護(hù)理：用藥指導(dǎo)、基礎(chǔ)護(hù)理和病情觀察等。A組配合優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)：①利用簡(jiǎn)潔的語(yǔ)言，為患者講述肝硬化病理知識(shí)，同時(shí)告訴患者治療方法、目的和意義等，以消除其顧慮，提高治療配合度。定期組織患者開(kāi)展肝硬化專題講座，加深患者對(duì)自身疾病的認(rèn)知程度，并針對(duì)患者的提問(wèn)作出細(xì)致的解答。②主動(dòng)與患者談心，了解患者心理需求，教給患者自我調(diào)節(jié)情緒的方法，比如：按摩、音樂(lè)療法或者呼吸療法等。正向引導(dǎo)患者宣泄出心中的苦悶，利用帶激勵(lì)性色彩的語(yǔ)言關(guān)心患者，同時(shí)為患者介紹預(yù)后較好的肝硬化案例，使患者有足夠的勇氣面對(duì)疾病。對(duì)于醫(yī)護(hù)人員來(lái)說(shuō)應(yīng)告知患者積極情緒的作用，并加強(qiáng)疾病信心。③將規(guī)范用藥的必要性與重要性告訴患者，要求患者嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，切勿擅自停藥亦或者是更改用藥量，以免引起嚴(yán)重后果。注意觀察患者用藥后身體變化，若有嚴(yán)重不良反應(yīng)，要立即停藥，并對(duì)患者施以對(duì)癥處理。④建議患者食用清淡、富含營(yíng)養(yǎng)的食物，禁食油膩、辛辣、堅(jiān)硬與生冷的食物。囑患者少量多餐，切勿暴飲暴食。鼓勵(lì)患者適當(dāng)增加新鮮果蔬攝入量，多飲溫開(kāi)水，確保排便順暢。⑤根據(jù)患者身體狀況，制定個(gè)體化的有氧運(yùn)動(dòng)方案，比如：散步、太極拳和慢跑等，以增強(qiáng)其機(jī)體抵抗力，促進(jìn)病情恢復(fù)。囑患者多休息，每日按時(shí)作息，避免熬夜，以免影響機(jī)體功能。⑥強(qiáng)化病房清潔力度，利用紫外線燈進(jìn)行照射消毒，也可用含氯消毒液對(duì)桌椅等物體表面和地板進(jìn)行擦拭。根據(jù)天氣變化，合理調(diào)整室內(nèi)溫濕度。每日至少開(kāi)窗通風(fēng)2次，每次不短于30 min，確保室內(nèi)空氣清新。若患者有需求，可在病房中擺放患者喜歡的掛件和鮮花等，使患者盡可能的感覺(jué)到舒適與溫馨。有醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)表明，對(duì)于患者而言溫馨的病房環(huán)境有利于患者愉悅情緒的保持，并且可以幫助患者對(duì)自身緊張情緒進(jìn)行放松，于患者身體康復(fù)有積極意義。因此，護(hù)理人員開(kāi)展護(hù)理工作時(shí)需要隔離清醒病人與昏迷病人，避免患者之間消極狀態(tài)的互相影響。墻壁顏色和窗簾顏色都盡量柔和。護(hù)理人員做好病房的清潔工作，并借助有效措施提升病房空氣的質(zhì)量。護(hù)理人員要及時(shí)將臟污的床單和被褥等進(jìn)行更換，提升患者治療的舒適度。夜晚開(kāi)展護(hù)理工作時(shí)盡可能減少人為噪音，保證患者可獲得良好的休息。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)。利用生存質(zhì)量評(píng)估量表對(duì)2組干預(yù)前/后生存質(zhì)量作出評(píng)價(jià)，內(nèi)容有軀體功能、物質(zhì)功能、心理功能和社會(huì)功能等，總分100，得分越低，生存質(zhì)量就越差。根據(jù)HAMA量表的評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)對(duì)2組干預(yù)前/后焦慮情緒作出評(píng)價(jià)，低于7分表明無(wú)焦慮情緒，7分及以上表明有焦慮情緒，且得分越高，焦慮情緒就越嚴(yán)重。調(diào)查患者滿意度：于出院時(shí)進(jìn)行，最高分100。滿意＞85，一般71～85，不滿意＜71。（1-不滿意/例數(shù)）×100%是滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。通過(guò)SPSS 20.0軟件完成數(shù)據(jù)分析工作，用t來(lái)檢驗(yàn)計(jì)量資料（），同時(shí)用χ2來(lái)檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料[n（%）]。當(dāng)P＜0.05時(shí)，提示組間的差異較為顯著。

2 結(jié)果

2.1 生存質(zhì)量分析。2組干預(yù)前生存質(zhì)量對(duì)比無(wú)顯著差異（P＞0.05）。A組干預(yù)后生存質(zhì)量?jī)?yōu)于B組P＜0.05，具體數(shù)據(jù)如表1所示。

表1 兩組生存質(zhì)量的對(duì)比分析表（）

表1 兩組生存質(zhì)量的對(duì)比分析表（）

組別 例數(shù) 干預(yù)前 干預(yù)后A組 30 61.58±4.92 85.25±5.03 B組 30 61.31±4.36 78.14±5.68 t - 0.2059 9.6582 P-0.1477 0.0000

2.2 焦慮情緒分析。A組干預(yù)前HAMA評(píng)分和B組對(duì)比無(wú)顯著差異（P＞0.05）。A組干預(yù)后HAMA評(píng)分比B組低P＜0.05，具體數(shù)據(jù)如表2所示。

表2 兩組焦慮情緒的對(duì)比分析表（）

表2 兩組焦慮情緒的對(duì)比分析表（）

組別 例數(shù) 干預(yù)前 干預(yù)后A組 30 16.85±3.16 6.42±1.29 B組 30 16.12±3.58 13.65±2.71 t - 0.2833 5.4279 P-0.1301 0.0000

2.3 滿意度分析。A組患者滿意度96.67%，比B組80.0%高P＜0.05，具體數(shù)據(jù)如表3所示。

表3 兩組滿意度的對(duì)比分析表[n（%）]

3 討論

目前，肝硬化在我國(guó)臨床上具有高發(fā)病率，可由營(yíng)養(yǎng)障礙、酒精中毒、毒物、病毒性肝炎與工業(yè)藥物等所致，能夠?qū)颊叩纳尜|(zhì)量造成嚴(yán)重影響[2]。于肝硬化治療期間，通過(guò)對(duì)患者施以優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，可提高其病情控制的效果，并能減輕其心理負(fù)擔(dān)，促進(jìn)生存質(zhì)量改善[3]。當(dāng)中，優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)為比較先進(jìn)的一種護(hù)理模式，核心是以人為本，能夠根據(jù)患者的基本需求，從不同的層面出發(fā)對(duì)其施以個(gè)體化的護(hù)理，比如：運(yùn)動(dòng)、心理、健康教育和飲食等，以不斷提高其護(hù)理效果，減少不良事件發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)[4]。對(duì)患者的用藥行為進(jìn)行規(guī)范，能夠避免錯(cuò)誤用藥等問(wèn)題的發(fā)生，如此，便可有效提升患者臨床用藥的安全性。另外，良好的護(hù)患溝通也利于護(hù)患關(guān)系的改善，從而有助于避免護(hù)患矛盾的發(fā)生。此研究中，A組干預(yù)后生存質(zhì)量?jī)?yōu)于B組，P＜0.05；A組干預(yù)后HAMA評(píng)分比B組低，P＜0.05；A組患者滿意度96.7%，比B組80.0%高，P＜0.05。

綜上所述，選擇優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，對(duì)肝硬化病患進(jìn)行護(hù)理，患者滿意度高，焦慮情緒緩解迅速，且生存質(zhì)量改善明顯，建議推廣。