王東梅

做運(yùn)動(dòng)時(shí)，明明沒有撞傷或跌倒，翌日手腳卻出現(xiàn)一片瘀青，為何？除了碰撞，還有什么原因可引致瘀傷？

瘀傷成因大都與身體碰撞有關(guān)，皮膚下毛細(xì)血管受傷爆裂，血液從毛細(xì)血管流出。而為了止住流血，血小板、凝血因子會(huì)形成血塊，變成一片瘀青。剛受傷時(shí)，瘀傷會(huì)呈深紫或紅色，之后變成黃色、青綠色，整個(gè)過程維持約1個(gè)星期。

瘀傷屬常見運(yùn)動(dòng)創(chuàng)傷，常與一些多碰撞、多隊(duì)制及持器具運(yùn)動(dòng)有關(guān)，如籃球、網(wǎng)球、棒球等。在這些運(yùn)動(dòng)中，因與別人或器材碰撞會(huì)讓身體出現(xiàn)瘀傷。

有時(shí)單獨(dú)一人做運(yùn)動(dòng)，過程中沒有任何碰撞，為何仍出現(xiàn)瘀傷？實(shí)際上，也可能是碰撞后未察覺到。一些高強(qiáng)度、長時(shí)間的運(yùn)動(dòng)，如長跑、舉重等，重復(fù)使用肌肉，都會(huì)讓肌肉及皮膚附近的毛細(xì)血管受傷，從而導(dǎo)致瘀傷。

像空中瑜伽，運(yùn)動(dòng)時(shí)身體不同部分被繩索吊著，皮膚與繩索不斷摩擦，加上被緊箍時(shí)的外來壓力，都容易引致皮下毛細(xì)血管出血，這種情況就像騎自行車長時(shí)間腿腳用力、穿緊身衣服時(shí)摩擦導(dǎo)致瘀傷一樣。

假如血管長時(shí)間受壓，導(dǎo)致瘀傷，若不斷重復(fù)練習(xí)，會(huì)讓毛細(xì)血管變得不易破損嗎？毛細(xì)血管只有一層細(xì)胞的厚度，為讓養(yǎng)分通過，血管組織有先天結(jié)構(gòu)，讓它起著運(yùn)送血液、養(yǎng)分的功能，所以不會(huì)有變化，一旦受壓過重依然可能爆裂。

那么，在運(yùn)動(dòng)中應(yīng)該如何避免瘀傷呢？可在運(yùn)動(dòng)時(shí)注意，不要讓身體同一位置長時(shí)間受壓及摩擦。在家運(yùn)動(dòng)時(shí)可以鋪上軟墊，避免身體某部位長時(shí)間接觸堅(jiān)硬地面，形成壓力而導(dǎo)致瘀傷，如做空中瑜伽時(shí)，改用質(zhì)地較滑的布料，減少身體受到的壓力。

為何有的瘀傷不會(huì)感到疼痛，有的卻痛感明顯？瘀傷代表血管壁破裂流血，所以都有疼痛感，區(qū)別只在于嚴(yán)重與否。受傷后血塊擠壓周圍組織，包括皮下脂肪、皮膚等，當(dāng)脂肪及皮膚的感應(yīng)細(xì)胞受到擠壓，便會(huì)有疼痛的感覺。加上血塊形成，身體或有炎癥反應(yīng)，形成炎癥因子，亦會(huì)刺激負(fù)責(zé)傳送疼痛信息的細(xì)胞。

神經(jīng)負(fù)責(zé)傳遞疼痛信息，而其在皮下的分布錯(cuò)綜復(fù)雜，加上不同部位的皮下組織有所不同，有些較松散、空間較多，有些較緊密，可能牽拉著不同組織，有不同痛感。另外，當(dāng)血小板功能不正常、數(shù)目過少時(shí)，即使是輕微受傷，也可能有不少的血流量，形成大范圍瘀傷。

此外，藥物也會(huì)影響身體凝血功能，增加出血風(fēng)險(xiǎn)。部分藥物也會(huì)令皮膚血管變得脆弱，使人體更易出現(xiàn)瘀傷。

皮膚突然出現(xiàn)瘀青，會(huì)是嚴(yán)重疾病，如血癌、白血病等的征兆嗎？若在3～4個(gè)月內(nèi)身體不同位置不停地出現(xiàn)瘀傷，特別是伴隨關(guān)節(jié)腫脹或無故出血，如刷牙出血、流鼻血等，可能是凝血因子出現(xiàn)問題，建議及早就醫(yī)。

如身體反復(fù)出現(xiàn)瘀傷并在不同位置，可能是系統(tǒng)性疾病或血液疾病導(dǎo)致。若只是偶爾睡醒發(fā)現(xiàn)腿部有瘀傷，也可能是不小心碰撞所致，但是一段時(shí)間內(nèi)不停出現(xiàn)瘀傷，就要特別留意。另外，若身體缺乏維生素C合成膠原蛋白，會(huì)使血管失去彈性易破損，也容易使血管周圍的組織出現(xiàn)損傷。

身體無故出現(xiàn)瘀青，或與血管、血小板或凝血因子有關(guān)，如患骨髓或免疫系統(tǒng)疾病，血小板數(shù)量減少，出血量較多，手腳也較易出現(xiàn)瘀傷。

因此，身體出現(xiàn)瘀傷時(shí)，應(yīng)留意瘀傷出現(xiàn)的頻率、范圍、是否反復(fù)在同一位置，以及身體其他位置有否無故出血，如牙齦出血、流鼻血等。

那么，在碰撞出現(xiàn)瘀傷后，應(yīng)該怎樣處理呢？我國有古法“碌雞蛋”，即用熱雞蛋外敷瘀傷部位?！奥惦u蛋”是為了推散瘀血，透過熱力和按摩促進(jìn)血液循環(huán)，增加流血量。而運(yùn)動(dòng)后的瘀傷治療，應(yīng)待急性階段過去，在沒有炎癥反應(yīng)的情況下，方可按摩熱敷。

目前，也有一種說法，受傷后應(yīng)按“PRICE”原則休息冰敷。所謂“PRICE”原則，是目前國內(nèi)外，普遍認(rèn)同的處置急性損傷的總體原則，即Protection（保護(hù)）、Rest（休息）、Ice（冷敷）、Compression（壓迫包扎）和Elevation（抬高患肢）?！癙RICE”原則的概念是保護(hù)受傷位置，避免再次受傷，同時(shí)阻止傷口持續(xù)出血，加快腫脹消失。

受傷后2～3日是否可以按摩熱敷？這個(gè)沒有特定準(zhǔn)則，要視具體情況決定。剛受傷會(huì)有紅腫、熱痛，代表傷口仍在發(fā)炎，應(yīng)先用“PRICE”處理；待腫、痛等癥狀消失，才可開始熱敷，并輕輕按摩傷口，借此促進(jìn)血液循環(huán)，帶走瘀血。同時(shí)，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)也有助促進(jìn)血液循環(huán)，可加速瘀血消散。當(dāng)然，身體出現(xiàn)問題應(yīng)優(yōu)先到正規(guī)醫(yī)院診治，切勿自行治療，以免耽誤最佳治療時(shí)間。

（作者系重慶市萬州區(qū)第一人民醫(yī)院中醫(yī)師）

（編輯 吳蘭芳 見習(xí)編輯 王凡）