才讓吉

（甘肅省夏河縣人民醫(yī)院 甘肅夏河 747199）

慢性阻塞性肺疾?。– O PD）多發(fā)于氣候驟變時，目前該疾病發(fā)病率呈升高趨勢，成為誘發(fā)中老年死亡的第三原因。C O PD 發(fā)病后患者多出現(xiàn)咳嗽、咳痰、呼吸困難等癥狀，日?；顒邮芟?，生活質(zhì)量受到嚴重影響[1]。2013 年全球呼吸系統(tǒng)疾病學會提出治療C O PD 應以減輕癥狀、防止出現(xiàn)急性加重為目標，以減少病死率[2]。因此臨床越來越重視臨床護理的重要性，多方位提倡實施優(yōu)質(zhì)護理配合治療以提高臨床療效。本文重點分析優(yōu)質(zhì)護理在C O PD 治療過程中的作用。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

2019 年5 月～2020 年5 月我科收治的200 例C O PD 患者隨機分為實驗組、對照組。實驗組男患52 例，女患48 例，年齡55～80 歲，平均年齡（67.3±1.7）歲，肺功能分級：Ⅰ～Ⅱ級60 例，Ⅲ～Ⅳ40 例；對照組男患50 例，女患50 例，年齡57～80 歲，平均年齡（67.5±1.6）歲，肺功能分級：Ⅰ～Ⅱ級57例，Ⅲ～Ⅳ43 例。兩組臨床資料無統(tǒng)計意義，P＞0.05。本研究經(jīng)我院倫理委員會批準。

納入標準：（1）經(jīng)臨床證實為C O PD；（2）臨床資料完整；（3）病情均處于穩(wěn)定期；（4）患者或家屬簽署知情同意書。

排除標準：（1）重要器官功能衰竭；（2）肺間質(zhì)病變；（3）合并惡性腫瘤、血液系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)疾?。唬?）認知功能障礙。

1.2 方法

常規(guī)護理：對患者及家屬進行必要的疾病知識指導，叮囑日常需注意事項，飲食結(jié)構(gòu)合理等。

優(yōu)質(zhì)護理：（1）加強護理人員巡查次數(shù)，強化護患間溝通，通過視頻宣教的方式向患者及家屬講解疾病的發(fā)展、治療，讓其了解基礎(chǔ)護理策略，提高患者自我管理技能及遵醫(yī)行為，在家屬監(jiān)督下養(yǎng)成良好的生活習慣，增強自我保護意識。（2）告知患者呼吸訓練的必要性及重要性，督促患者加強日常呼吸訓練，指導患者開展腹式、膈肌、縮唇呼吸訓練，每組10 次，患者坐位，深呼吸屏氣訓練，指導患者適當開展有氧運動鍛煉，密切觀察患者運動反應，必要時可實施血氧飽和度監(jiān)測。（3）情志調(diào)護。護理人員保持真誠、熱情的護理服務態(tài)度，采用解釋法、正言法耐心開導患者，引導患者自覺調(diào)適情緒，鼓勵訴說心身不適，實施心理暗示，以積極的態(tài)度感染患者，調(diào)動患者積極心理。（4）穴位按摩。選定喘穴、肺腧穴、天突穴等，采用點揉法按摩，每個穴位按揉3 次，每次15s，每日2 次，由專業(yè)護理人員示范，家屬熟練掌握后可由家屬實施護理操作。（5）膳食護理。指導患者日常飲食以清淡為宜，多食魚類、蛋類、禽類等高蛋白食物，指導家屬將杏仁5g，薏苡仁10g，大棗5 枚、冰糖30g 加水煮沸食用，每日1 次。（6）完善出院后家庭護理計劃，使患者及家屬正確認識長期氧療的重要性，指導家屬協(xié)助患者完成呼吸訓練。

1.3 觀察指標

①護理后患者生活質(zhì)量，應用SF-36 量表評定，內(nèi)容包含：精神健康、社會功能、情感職能等共8 項，各項滿分100分，生活質(zhì)量與評分成正比[3]。

②焦慮抑郁情緒。采用焦慮自評量表（SA S）、抑郁自評量表（SD S）評定。SA S≥50 分有焦慮情緒，SD S≥53 分有抑郁情緒。

③呼吸困難程度。使用慢性阻塞性肺疾病呼吸困難量表（m M R C）評分，范圍0～4 分，分數(shù)越高，患者呼吸困難程度越嚴重[4]。

1.4 數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析

軟件Spss19.0，生活質(zhì)量、護理舒適度、呼吸困難程度采取t檢驗，P＜0.05，有統(tǒng)計意義。

2 實驗結(jié)果

2.1 護理前后患者生活質(zhì)量對比

護理后，兩組生活質(zhì)量評分升高，與對照組對比，實驗組患者生活質(zhì)量評分更高（P＜0.05）。見表1。

2.2 焦慮抑郁情緒對比

護理后，兩組焦慮抑郁情緒評分下降，與對照組對比，實驗組更低（P＜0.05）。見表2。

表2 焦慮抑郁情緒對比

表1 護理前后患者生活質(zhì)量對比（n=100）

2.3 呼吸困難程度對比

護理后，兩組m M R C 評分下降，與對照組對比，實驗組更低（P＜0.05）。見表3。

3 討論

慢性阻塞性肺疾病的特點是患者呼吸氣流不可逆受限，不僅損害肺部結(jié)構(gòu)，還可能對患者心臟、骨骼造成損傷，治療周期相對較長[5]。隨著疾病發(fā)展，患者肺部出現(xiàn)不可逆損傷，自理能力下降，嚴重妨礙日常生活，生存質(zhì)量隨之下降。臨床無特效治療方法，主要依賴藥物治療延緩病情發(fā)展。

優(yōu)質(zhì)護理從C O PD 疾病特點出發(fā)，配合醫(yī)師處方，以患者為出發(fā)點，全面實施護理干預。加強對患者的巡視，實施一對一視頻宣教護理，提高患者自護能力，盡可能滿足患者需求，從身心各方面加強對患者的護理干預，同時強化呼吸訓煉及運動鍛煉，完善患者出院后家庭護理計劃，保證延續(xù)護理有效，全面提高患者生活質(zhì)量。總而言之，優(yōu)質(zhì)護理服務以現(xiàn)代護理理念為基礎(chǔ)，整體提高護理服務水平。統(tǒng)計結(jié)果顯示，護理后，兩組生活質(zhì)量評分升高，與對照組對比，實驗組患者生活質(zhì)量評分更高（P＜0.05）。負性情緒是影響慢性阻塞性肺疾病預后的影響因素之一，患者因煩躁、焦慮出現(xiàn)私自拔管、摘面罩的現(xiàn)象，引發(fā)不良事件。優(yōu)質(zhì)護理干預過程加強情志護理，語言疏導的同時引導患者傾訴，積極調(diào)動患者情緒，同時結(jié)合中醫(yī)護理干預，每日對患者實施按摩護理，增加患者舒適感，促進患者身心放松。膳食護理中指導患者日常飲食外，指導家屬將杏仁、薏苡仁、大棗、冰糖30g煮沸食用，有利于清肺，促進肺功能恢復。兩組焦慮抑郁情緒評分、m M R C 評分下降，與對照組對比，實驗組更低（P＜0.05）。綜上，對慢性阻塞性肺疾病患者實施優(yōu)質(zhì)護理，更有助于患者生活質(zhì)量提高，促進情緒改善，改善呼吸困難癥狀。

表3 呼吸困難程度對比