張征

有臨床數(shù)據(jù)顯示，在已明確ED（勃起功能障礙）的男性中，40%患有糖尿病;男性糖尿病患者發(fā)生ED的時間比非糖尿病人群平均早10年。

糖尿病、ED，這兩個惡魔是怎么跑到一起的呢？相關(guān)的機制研究已經(jīng)很深入，目前認(rèn)為：血管內(nèi)皮改變是糖尿病ED的基礎(chǔ);神經(jīng)病變是糖尿病ED發(fā)病的重點環(huán)節(jié);內(nèi)分泌改變是糖尿病ED的加劇因素。

看著眼熟嗎？血管、神經(jīng)病變不就是最基本的糖尿病慢性并發(fā)癥嗎？是的，當(dāng)這些病變累及腎臟，就是糖尿病腎病;累及眼底，就是糖尿病視網(wǎng)膜病變;累及大血管，就是糖尿病心腦血管病變;而累及“小弟弟”，就是糖尿病ED。

雨恨云愁，糖尿病患者的天空里再添一層霧霾，男性糖尿病患者該如何防止“不行”呢？以往的科普文章里，我們反復(fù)提到：“對于糖尿病患者，控制血糖能夠阻止和延緩并發(fā)癥的發(fā)生。”控制血糖能讓各種并發(fā)癥和死亡風(fēng)險下降，自然也能讓“小弟弟”重新抬頭。雖然很多因素會促使糖尿病ED的發(fā)生，其中有些是我們無法或很難干預(yù)的，比如年齡、糖尿病病程等，但更多因素的主動權(quán)卻牢牢把握在我們自己手中。

1.控制血糖

再給出一個數(shù)據(jù)：隨著糖化血紅蛋白（HbA1c）升高，ED發(fā)生率隨之升高，并在HbA1c大于8%時顯著增加。因此，將血糖控制在正常水平，是預(yù)防和治療糖尿病ED的工作基礎(chǔ)和重心。

2.戒煙

香煙中的尼古丁會強烈收縮血管，使陰莖海綿體血管長期處于痙攣狀態(tài)。有明確的證據(jù)表明，隨著吸煙時間的延長、吸煙數(shù)量的增多，ED發(fā)生率也會明顯升高。所以，欲雄起，先戒煙。

3.減重

有研究發(fā)現(xiàn)：體重指數(shù)【BMI=體重（kg）/身高（m）】在26.6～29.3的1型男性糖尿病患者中，發(fā)生ED的相對危險度是1.8，而當(dāng)BMI》29.3時，危險度就上升到2.5。可見，肥胖和ED是對親密拍檔，他們會一起不約而至，也會一起結(jié)伴離開，所以，為“性?！?，要減重。

以上更多地強調(diào)了糖尿病ED的預(yù)防和基礎(chǔ)治療，但遠(yuǎn)水解不了近渴，要想盡快解渴，辦法還是有的。PDE-5抑制劑（磷酸二酯酶抑制劑）就是解渴的首選治療藥物，其臨床常用藥有好幾種，可按需選擇，比如，他達(dá)那非的吸收度不受食物和酒精影響，阿伐那非的起效較迅速。除了口服藥物，還有經(jīng)皮、經(jīng)尿道給藥，海綿體注射，負(fù)壓吸收縮窄裝置，假體植入及血管外科手術(shù)（包括陰莖動脈重建和靜脈結(jié)扎術(shù)），基因治療等治療方法，但這些都需要由?？漆t(yī)生嚴(yán)格依據(jù)適應(yīng)證選擇施行。

特別要提醒的是，由于疾病的特殊性，ED治療領(lǐng)域魚龍混雜、泥沙俱下，就診前一定要多做功課，不要輕信廣告。