人工流產(chǎn)術(shù)后陰道流血的護(hù)理方法探討

紀(jì)芳

【關(guān)鍵詞】人工流產(chǎn);陰道流血;護(hù)理方法;探討

資料與方法

1.1一般資料

選擇2020年1月至2021年1月到我院進(jìn)行人工流產(chǎn)手術(shù)以后出現(xiàn)陰道流血的60例女性作為研究對(duì)象，按隨機(jī)方法分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組平均30例，其中實(shí)驗(yàn)組患者已婚18例，未婚12例，對(duì)照組中有已婚17例，未婚13例（χ2=0.0615，P=0.8041）;實(shí)驗(yàn)組，年齡21歲～39歲，平均年齡（29.05±8.82）歲，對(duì)照組，年齡21～39歲，平均年齡（29.52±8.94）歲（t=0.2150，P=0.8305）。本文所有患者經(jīng)過(guò)倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)和認(rèn)可，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行一般資料檢驗(yàn)之后（P>0.05）。

1.2納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1納入標(biāo)準(zhǔn)：①均符合人工流產(chǎn)手術(shù)的原則;②均意識(shí)清醒、精神正常;③均沒有嚴(yán)重的婦科疾病;④簽署了知情同意書，而且臨床資料完整。

1.2.2排除標(biāo)準(zhǔn)：①妊娠期超過(guò)3個(gè)月;②對(duì)本文所應(yīng)用的藥物過(guò)敏/不耐受的女性;③妊娠期或哺乳期者;④帶器妊娠者;⑤異位妊娠或葡萄胎者;⑥每日吸煙超過(guò)10只或嚴(yán)重酗酒的女性;⑦生殖道炎癥的女性;⑧體溫過(guò)高的女性;⑨因各種原因不能完成本次研究而退出者。

1.3方法

對(duì)照組：采用常規(guī)的護(hù)理方法進(jìn)行干預(yù)，手術(shù)以后要密切觀察女性是否存在腹痛等相關(guān)不良狀況，評(píng)價(jià)手術(shù)后出現(xiàn)的不良反應(yīng)和陰道流血的情況，針對(duì)性的予以相關(guān)的護(hù)理指導(dǎo)，告知女性在1年內(nèi)存在剖宮產(chǎn)史或者6個(gè)月內(nèi)有人工流產(chǎn)的需要留院觀察，且留院觀察的時(shí)間不得少于6h，遵醫(yī)囑對(duì)女性進(jìn)行用藥。

對(duì)所有實(shí)驗(yàn)組的女性配合應(yīng)用綜合護(hù)理方法進(jìn)行干預(yù)，具體內(nèi)容如下。（1）心理干預(yù)：人工流產(chǎn)不僅會(huì)對(duì)于女性的生理健康產(chǎn)生損害，也會(huì)對(duì)其心理產(chǎn)生一定的負(fù)擔(dān)和影響，使一部分女性產(chǎn)生焦慮、恐懼等多種不良的心理情緒，且會(huì)對(duì)手術(shù)以后的康復(fù)產(chǎn)生一定影響。臨床護(hù)士要積極與女性進(jìn)行溝通，了解其心理問題，并提供針對(duì)性的心理干預(yù)，如對(duì)其進(jìn)行心理情緒的疏導(dǎo)，盡量減輕不良的心理壓力，使其保持良好的心態(tài)。（2）病情觀察：在留院觀察的過(guò)程中要密切觀察女性是否存在出血傾向，如果存在出血?jiǎng)t需立刻向醫(yī)師進(jìn)行匯報(bào)，同時(shí)采取針對(duì)性的措施進(jìn)行處理。遵醫(yī)囑用藥，如果術(shù)后陰道流血時(shí)間較長(zhǎng)（超過(guò)10d），則需為其進(jìn)行B超陰道檢查，如果子宮中發(fā)現(xiàn)有明顯的殘留物則需要進(jìn)行清宮術(shù)[1]。（3）用藥指導(dǎo)：指導(dǎo)女性要定時(shí)定量服用相關(guān)藥物，如應(yīng)用米非司酮和米索前列醇等，能夠有效促進(jìn)自身身體狀況的好轉(zhuǎn)和康復(fù)。在臨床用藥過(guò)程中，禁止隨意更改藥物的使用時(shí)間和使用劑量。在女性服藥前應(yīng)告知各類藥物的不良反應(yīng)，使其做好心理準(zhǔn)備工作，避免因情緒波動(dòng)而對(duì)康復(fù)進(jìn)程造成影響。

1.4觀察指標(biāo)

（1）統(tǒng)計(jì)所有研究對(duì)象的護(hù)理滿意率，將護(hù)理滿意率分為滿意、基本滿意和不滿意3個(gè)等級(jí)，采用我院自制的滿意率調(diào)查表進(jìn)行評(píng)分，如果滿分超過(guò)90分則為滿意，如果滿分為60～89分為基本滿意，如果評(píng)分不足60分則為不滿意。（2）統(tǒng)計(jì)所有研究對(duì)象經(jīng)過(guò)不同護(hù)理干預(yù)后的陰道出血總量和止血的時(shí)間。

2結(jié)果

2.1護(hù)理滿意率實(shí)驗(yàn)組經(jīng)護(hù)理以后滿意率明顯高于對(duì)照組（P<0.05），見表1。

2.2出血情況實(shí)驗(yàn)組陰道出血量、止血時(shí)間分別為13.15±5.82ml、2.51±0.84d，而對(duì)照組為27.83±6.84ml、5.77±2.14d，由此可見前者優(yōu)于后者且P<0.05。

3討論

臨床研究認(rèn)為，人工流產(chǎn)的過(guò)程雖然短暫，但是會(huì)引起嚴(yán)重的疼痛，這會(huì)對(duì)人工流產(chǎn)者的身心健康造成影響，但人工流產(chǎn)術(shù)已被廣泛的應(yīng)用于臨床上，所以這種技術(shù)也解決了多種難產(chǎn)等問題。本文人工流產(chǎn)者均是通過(guò)宮頸局部注射利多卡因，因其具有毒性較小，且沒有明顯的蓄積等優(yōu)點(diǎn)而被應(yīng)用于人工流產(chǎn)手術(shù)中，但該藥物可能會(huì)對(duì)人體的呼吸系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)等產(chǎn)生損害，導(dǎo)致臨床患者很有可能發(fā)生血壓降低和呼吸淺快的情況，應(yīng)引起臨床的重視[2]。對(duì)患者進(jìn)行宮頸擴(kuò)張時(shí)容易導(dǎo)致宮頸出現(xiàn)損傷，使術(shù)后發(fā)生嚴(yán)重的宮頸炎，甚至有可能誘發(fā)子宮宮頸功能不全，導(dǎo)致患者形成習(xí)慣性流產(chǎn)。由此可見人工流產(chǎn)最重要的環(huán)節(jié)是宮頸擴(kuò)張，在進(jìn)行人工流產(chǎn)前適當(dāng)?shù)耐ㄟ^(guò)藥物進(jìn)行宮頸擴(kuò)張能夠降低患者出現(xiàn)的痛苦，也能夠有效地降低操作難度，這在很大程度上減少了手術(shù)并發(fā)癥的出現(xiàn)。

本文主要分析了人工流產(chǎn)術(shù)后陰道流血的有效護(hù)理方案，通過(guò)綜合護(hù)理干預(yù)可以及時(shí)的從多個(gè)方面對(duì)維持女性良好心態(tài)提供相應(yīng)的策略和方法，如對(duì)女性病情進(jìn)行觀察與生活指導(dǎo)，對(duì)女性用藥行為進(jìn)行規(guī)范，有效促進(jìn)生殖系統(tǒng)的康復(fù)，同時(shí)也能夠提升女性的生理和心理的舒適度[3]。綜上所述，對(duì)于人工流產(chǎn)術(shù)后出現(xiàn)陰道流血的女性配合綜合護(hù)理干預(yù)能夠有效提升患者的滿意率，縮短止血時(shí)間，減少陰道出血量，是一種值得推廣應(yīng)用的護(hù)理方法。