王 漪， 高 磊

(中國中元國際工程有限公司，北京100070)

[摘要] 文章以西安市第一醫(yī)院項目案例，探討大型綜合醫(yī)院機(jī)電一體化設(shè)計總承包的工作流程和模式，探索有效的工作機(jī)制，總結(jié)設(shè)計和管理經(jīng)驗。

[關(guān)鍵詞] 綜合醫(yī)院； 設(shè)計總承包； 專項設(shè)計管理

中圖分類號:TU852文獻(xiàn)標(biāo)識碼:A文章編號:1729-1275(2021)03-0034-03

0 引言

大型綜合醫(yī)院因其功能復(fù)雜、機(jī)電系統(tǒng)眾多、特殊醫(yī)療區(qū)域設(shè)計專業(yè)性強(qiáng)、協(xié)調(diào)工作量大等特點，采用設(shè)計總承包模式已成為主流。 業(yè)主將全部設(shè)計工作委托給設(shè)計總承包單位，由設(shè)計總承包單位對主體設(shè)計、專項設(shè)計、深化設(shè)計進(jìn)行整體負(fù)責(zé)，保證設(shè)計思路協(xié)調(diào)統(tǒng)一、避免專項設(shè)計各自為政，為保證項目質(zhì)量以及投資和進(jìn)度可控提供保障。筆者以西安第一醫(yī)院項目為例，探討大型綜合醫(yī)院機(jī)電一體化設(shè)計總承包的工作流程和模式，總結(jié)設(shè)計和管理經(jīng)驗。

1 項目簡介

西安市第一醫(yī)院，位于西安高新區(qū)，總建筑面積27 萬余m2，設(shè)計為1 500 床三級甲等大型綜合醫(yī)院，涵蓋門診、急診、住院、醫(yī)技、保障系統(tǒng)、行政管理、科研教學(xué)、區(qū)級疾病預(yù)防控制中心等方面的內(nèi)容。 項目采用設(shè)計總承包模式，總承包設(shè)計單位對醫(yī)院進(jìn)行主體設(shè)計，并對紅線內(nèi)的所有專項設(shè)計單位進(jìn)行統(tǒng)籌管理，初步梳理本項目與機(jī)電專業(yè)相關(guān)的專項設(shè)計多達(dá)24 項，將這些專項進(jìn)行細(xì)分，列出各專項的介入時機(jī)，并對設(shè)計單位進(jìn)行分類，見表1。

2 明確界面、制定規(guī)則

2.1 分清界面

機(jī)電專業(yè)根據(jù)實際需要對項目進(jìn)行精細(xì)化拆分，根據(jù)自身能力評估哪些專項需要委托設(shè)計、哪些需要供應(yīng)商協(xié)作，明確梳理需要專項設(shè)計的區(qū)域和工作內(nèi)容，并根據(jù)業(yè)主的任務(wù)書要求，制定各專項設(shè)計的工作內(nèi)容和設(shè)計界面做到分工明確、任務(wù)清晰。

2.2 選擇專項設(shè)計

編制各專項設(shè)計委托合同、篩選合格的委托合作伙伴，進(jìn)行專項設(shè)計委托；從表1 中可看出，對于醫(yī)療項目特有的一些區(qū)域的專項設(shè)計，也可以找有經(jīng)驗的設(shè)備供應(yīng)商進(jìn)行合作完成，設(shè)計總承包單位牽頭與業(yè)主對接需求、明確需求后再由供應(yīng)商提供設(shè)計方案。

2.3 設(shè)計質(zhì)量、設(shè)計進(jìn)度管控

總包單位需制定統(tǒng)一的設(shè)計標(biāo)準(zhǔn)、給出參考模板，明確設(shè)計成果驗收要求，并將專項設(shè)計單位的設(shè)計節(jié)點統(tǒng)一納入到主體設(shè)計計劃當(dāng)中，制定每一設(shè)計階段的詳細(xì)工作計劃，做到全過程設(shè)計質(zhì)量管控和進(jìn)度管控。

表1 本項目與機(jī)電相關(guān)的專項設(shè)計統(tǒng)計表

2.4 規(guī)則制定

為保證項目的順利推進(jìn)，需制定各專項設(shè)計的協(xié)調(diào)機(jī)制、文件管理機(jī)制、專項設(shè)計考核機(jī)制，并明確各專項設(shè)計與業(yè)主的對接模式。

3 合理的機(jī)電方案是專項設(shè)計開展的前提

(1)設(shè)計總承包主體設(shè)計單位的機(jī)電專業(yè)要有前瞻性，機(jī)電一次設(shè)計要為專項設(shè)計、深化設(shè)計預(yù)留必要的設(shè)計條件，如機(jī)電站房位置、面積、豎向管井、水平路由、各機(jī)電系統(tǒng)主要用量要合理，為后期專項設(shè)計開展預(yù)留條件。

(2)在管理方面，應(yīng)從方案設(shè)計到專項設(shè)計的每個階段對主要機(jī)電系統(tǒng)、關(guān)鍵設(shè)計原則提請業(yè)主確認(rèn)，當(dāng)主要機(jī)電輸入條件不確定時，要做好備忘留檔，并要對后期可能帶來的調(diào)整盡量做好預(yù)案，減少返工。

4 關(guān)鍵性的專項設(shè)計介入節(jié)點需前移

常規(guī)的醫(yī)院機(jī)電相關(guān)的專項設(shè)計在施工圖設(shè)計后期或施工圖專項審查通過后才引入專項設(shè)計，有些專項如輻射防護(hù)、智能化等專項設(shè)計，甚至在主體結(jié)構(gòu)完工階段才開展相關(guān)工作，這樣就存在專項設(shè)計滯后、設(shè)計周期延長、經(jīng)常造成專項設(shè)計的調(diào)整對一次設(shè)計產(chǎn)生影響，從而產(chǎn)生額外的工作量，甚至帶來項目現(xiàn)場的拆改，造成業(yè)主經(jīng)濟(jì)方面的損失。 本項目嘗試將下列一些重要的、有條件開展的專項設(shè)計工作前移，取得了良好的效果。

(1)實驗室專項:本項目除醫(yī)院的檢驗科、病理科等常規(guī)實驗功能外，還設(shè)有區(qū)級疾控中心，設(shè)有生物安全實驗室、凈化實驗室、PCR 檢測實驗室等，本項目實驗室專項在方案設(shè)計階段介入，全程參與，對實驗室設(shè)計內(nèi)容、機(jī)電系統(tǒng)配置要求、末端機(jī)電點位設(shè)置、重要實驗室智能化控制等方面提出專業(yè)的工藝需求，工藝專項全程主導(dǎo)實驗室部分的設(shè)計，為本項目的順利推進(jìn)提供有力的支撐。

(2)精裝修、智能化專項:兩個專項設(shè)計與施工圖主體設(shè)計同步開展、兩個專項具有相通性，可以同步工作相互協(xié)調(diào)，兩個專項都需要與院方各科室進(jìn)行調(diào)研，精裝專項需與使用方細(xì)化醫(yī)療三級流程、了解機(jī)電末端細(xì)化需求；智能化專項需與使用方調(diào)研智能化末端點位配置標(biāo)準(zhǔn)，兩個專項同步推進(jìn)，可以有效控制項目的設(shè)計周期，減少與使用單位的多次對接。

(3)智慧醫(yī)用物流系統(tǒng):項目采用中型箱式物流系統(tǒng)，用周轉(zhuǎn)箱將醫(yī)院的藥品、物資、器械、檢測樣本、耗材等在主要科室間進(jìn)行高效、安全的自動運輸；在污物的傳輸上，設(shè)置了污衣與垃圾收集系統(tǒng)，將護(hù)理單元、手術(shù)部、垃圾站等污物系統(tǒng)均打通，形成高效的傳輸系統(tǒng)。 這兩個系統(tǒng)有著共同的特點，在垂直方向需設(shè)置垂直的管井、在水平方向占用設(shè)備層高，占用高度約500mm，且兩個系統(tǒng)所到達(dá)的區(qū)域包括檢驗科、手術(shù)部、中心供應(yīng)室、中心藥房、護(hù)理單元等眾多醫(yī)院科室，因此物流系統(tǒng)建議在設(shè)計醫(yī)院三級流程階段(通常為施工圖階段或精裝修階段)介入，否則將對以上科室的層高、流線、醫(yī)療三級流程布局、機(jī)電系統(tǒng)預(yù)留產(chǎn)生重要影響。

(4)綠建專項:本項目按照綠建二星標(biāo)準(zhǔn)設(shè)計，在初步設(shè)計階段，綠建專項根據(jù)本項目特點和所在地要求，對各專業(yè)進(jìn)行綠建整體策劃，并與機(jī)電團(tuán)隊逐項溝通，確保機(jī)電系統(tǒng)方案、策略滿足綠建二星的評分要求，在得分充裕的情況下，優(yōu)選經(jīng)濟(jì)性好、對業(yè)主實用性高的方案。

5 加強(qiáng)對關(guān)鍵性專項設(shè)計成果的確認(rèn)和整合

(1)對于專項設(shè)計的各階段成果要進(jìn)行審核，總承包單位要對各階段成果進(jìn)行整體把控，并將階段性成果提請業(yè)主確認(rèn)，做到設(shè)計全過程可追溯。

(2)對技術(shù)把控的同時，更需審核每個專項設(shè)計成果投資情況，在設(shè)計成果和投資沖突情況下，需要提前與業(yè)主或使用單位溝通，避免超范圍設(shè)計，造成項目投資的不可控。

(3)對專項設(shè)計成果審核過程中，要堅持機(jī)電一體化設(shè)計理念，打破機(jī)電專業(yè)界線，要避免出現(xiàn)單專業(yè)合理性優(yōu)，機(jī)電專業(yè)整體合理性不足的情況。

(4)本項目在對專項設(shè)計成果進(jìn)行驗收的過程中發(fā)現(xiàn)專項設(shè)計之間成果矛盾，專項設(shè)計管線綜合到一次設(shè)計中路由不通、層高不足、專項設(shè)計與一次設(shè)計預(yù)留量不匹配等一系列問題，因此設(shè)計總承包單位要對各專項設(shè)計成果進(jìn)行整合，來校驗項目的整體設(shè)計質(zhì)量。

6 結(jié)束語

以上是西安第一醫(yī)院項目機(jī)電一體化設(shè)計總承包案例的總結(jié)，希望該項目總結(jié)的工作流程、模式、工作機(jī)制、項目管理經(jīng)驗，能為日后醫(yī)院建設(shè)提供有效的借鑒。