PDCA循環(huán)在護理職業(yè)教育的應用進展

張旭

摘? 要：通過對 PDCA循環(huán)理論的學習，綜述了PDCA循環(huán)理論在護理職業(yè)教學過程中如：基礎理論教學、實踐操作教學、臨床實習教學及畢業(yè)后繼續(xù)教育和護理管理等環(huán)節(jié)的應用研究，發(fā)現(xiàn)：PDCA循環(huán)應用于護理職業(yè)教育多個領域都有顯著成效，在提高護生學習效果及自主學習能力的同時，也促進了老師工作能力的提高，了解了PDCA循環(huán)理論在護理職業(yè)教育領域的研究發(fā)展現(xiàn)狀，并提出了當前PDCA循環(huán)在護理職業(yè)教育研究中存在的不足及新的研究方向。

關鍵詞：PDCA循環(huán)? 護理? 職業(yè)教育? 應用

中圖分類號：R47? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 文獻標識碼：A? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 文章編號：1674-098X（2021）02（b）-0207-03

Application Progress of PDCA Cycle in Nursing Vocational Education

ZHANG Xu

（Department of Military Nursing，Sergeant School， Army Medical University， Shijiazhuang ， Hebei Province， 050081 China）

Abstract： Through the study of PDCA cycle theory ，the application research of PDCA cycle in nursing vocational education was summarized，such as basic theory teaching，practical operation teaching，clinical practice teaching and continuing education after graduation。The results showed that：PDCA cycle applied in many fields of nursing vocational education has significant effect，which not only improves the learning effect and autonomous learning ability of nursing students，but also promotes the improvement of teachers' working ability，The research and development status of PDCA cycle theory in the field of nursing vocational education was understood，and the current application of PDCA cycle in nursing vocational education was put forward the shortcomings and new research directions in the research.

Key Words： PDCA cycle; Nursing; Vocational education; Application

伴隨著我國經濟與綜合國力的不斷提高，作為服務行業(yè)的護理專業(yè)越來越被人們所關注，對護理質量的高要求也進一步提升了對于護理職業(yè)教育的更高標準。如何提高護理職業(yè)教育質量就成了我們護理教育者共同面臨的挑戰(zhàn)，目前，作為企業(yè)質量管理的PDCA循環(huán)理論已被廣泛應用于護理職業(yè)教育的多個環(huán)節(jié)，取得了一定的效果，現(xiàn)將相關內容作以下綜述。

1? 什么是PDCA循環(huán)及PDCA教學模式

PDCA循環(huán)是指在一切管理活動中，提高管理質量和效益所進行的計劃（Plan）、實施（Do）、檢查（Check）和處理（Action）的循環(huán)過程。是由美國著名的質量管理專家戴明于20世紀50年代提出 ，又稱“戴明環(huán)”[1]。而“PDCA教學模式”是基于PDCA循環(huán)的專業(yè)教學流程，通過設置教學過程、學習任務和監(jiān)控內容，運用PDCA循環(huán)對教學的過程進行監(jiān)測和質量控制與改進的過程[2]。PDCA教學模式借鑒了企業(yè)PDCA質量管理程序，根據教學內容確定教學思路、教學目的及整個運用PDCA理論的教學流程，并且通過設置教學情境與設置學習任務的監(jiān)控點，運用PDCA管理循環(huán)對教學的過程進行監(jiān)測和質量控制。

2? PDCA循環(huán)在護理職業(yè)教育各環(huán)節(jié)的應用進展

2.1 基礎理論教學環(huán)節(jié)

護理學相關基礎理論知識是每個護理工作者都必須筑牢的根基，護理理論來源于護理實踐，同時，又指導著護理實踐，護理工作者在實際護理工作過程中發(fā)現(xiàn)護理問題可應用護理理論來指導，從而有效地解決問題。徐婷[3]通過調查PDCA循環(huán)在護理學基礎教學中的應用發(fā)現(xiàn)：與傳統(tǒng)教學模式相對照，實施PDCA循環(huán)教學法進行理論課的教學可使護生的成績顯著提高，教學計劃按照PDCA循環(huán)制定，符合實際，目標明確，使師生在教學實踐中有章可循，在教學階段，學校、老師及學生通過反復的自查、互查、自省及循環(huán)方式對存在的問題及時發(fā)現(xiàn)并糾正，環(huán)環(huán)相扣，周而復始的循環(huán)，在提高了老師的教學質量的同時，也對學生的自主學習能力和學習積極性都有了顯著的提高。

2.2 實踐操作教學環(huán)節(jié)

護理實踐操作技能是護理工作者必須掌握的專業(yè)技能，是護生能力素質的重要體現(xiàn)，是影響護理工作質量的重要因素。梅菁[4]通過運用PDCA循環(huán)法對護生進行技能培訓發(fā)現(xiàn)：與常規(guī)的護理技能訓練方法相對照，實施PDCA循環(huán)法可以提高培訓質量，使護生能夠更好地適應崗位需求，同時可使護生的培訓工作更加規(guī)范化、標準化;另外 ，通過PDCA循環(huán)法可使每個環(huán)節(jié)都必須保證質量，環(huán)環(huán)相扣，使得培訓工作能夠在循環(huán)中螺旋上升，有利于總結培訓經驗，形成一套管理和培訓標準，從而使得護生的培訓工作更加規(guī)范，并且通過檢查和總結階段，能夠促進培訓工作更加完善，提高學生的認可度。彭琳等[5]通過運用PDCA循環(huán)在護生心肺復蘇操作帶教中發(fā)現(xiàn)：PDCA教學法屬于系統(tǒng)化教學方法，與傳統(tǒng)教學方法相比，可顯著提高護生的考核成績;在計劃（P）階段提出問題，設定教學目標，可使教學更有目的性，實施（D）階段可充分調動護生的積極性，檢驗（C）階段可使護生明確自己操作中存在的不足，便于進一步加強學習，應用（A）階段有利于敦促護生進一步練習;另外，在實踐帶教中應用PDCA循環(huán)理論，對許多帶教老師教學工作提出了更高的要求，老師必須不斷地努力學習，拓寬自己的知識面，才能從容應對護生在不斷提高的求知欲中發(fā)現(xiàn)的問題，從而形成教學相長的良好的學習氛圍，有效地提高了老師的教學水平。

2.3 臨床教學環(huán)節(jié)

護理臨床教學環(huán)節(jié)是護生理論與實踐相聯(lián)系的重要階段，在實踐中體會理論知識的運用、提高臨床護理實踐能力以及做好理論與實踐的相互融合并且熟悉臨床工作流程和標準是這一階段教學的關鍵內容，李曙光等[6]通過PDCA循環(huán)管理在臨床教學的應用發(fā)現(xiàn)：應用PDCA循環(huán)法可有效提高臨床教學質量，在教學過程中根據護生的不同特點，制定不同的與護生相適應的教學計劃，因材施教，將PDCA循環(huán)理論應用于護生臨床教學的不同環(huán)節(jié)，而且在每一個環(huán)節(jié)制定監(jiān)控點及任務測試，不僅在護生方面達到了較高的教學效果，而且也由于對老師帶教能力的要求提高了，促使臨床老師邊教邊學，不斷提升自我職業(yè)素質，從而也使護生對帶教老師的認可度也大大提高，且學生對知識的掌握也由感性上升到理性，提高了分析問題和解決問題的能力。鄔紅云[7]在護生臨床實習的研究中發(fā)現(xiàn)：在護理專業(yè)本科生臨床教學中運用PDCA循環(huán)理論，可以使本科護生的工作積極性和主動性得到極大提高，她們能更加主動地、有活力地參與到教學過程中，并能積極提出合理化的建議，并且積極參與臨床實踐，促進了理論與實踐的融合提升，避免了傳統(tǒng)意義上本科生進入臨床眼高手低，難以學以致用的尷尬位置。劉菊等[8]將PDCA循環(huán)應用于神經外科護生帶教中也取得良好效果，發(fā)現(xiàn)它不僅提高了護生的自我管理能力，也提高了帶教老師的教學積極性，使教學質量顯著提高，臨床教學更加科學化、規(guī)范化，值得臨床推廣應用。盧旭[9]將PDCA循環(huán)應用于手術室?guī)Ы贪l(fā)現(xiàn)：PDCA循環(huán)可使教學計劃在實施過程中及時調整和完善，教學工作由原來的執(zhí)行型、操作型向思考型、主動型轉變。通過這一方式帶教的護生，無論手術室的理論知識還是技術操作都能較快從實習生中脫穎而出，得到臨床一致好評，同時這種教學方法也增強了帶教老師責任感，提高了專業(yè)水平，避免了帶教的盲目性和隨意性，提高了臨床教學質量。

2.4 繼續(xù)教育及護理管理環(huán)節(jié)

護理工作者的繼續(xù)教育是針對護理工作者在工作后進行的新理論、新技術及新知識的終身教育。湯水蓮[10]將PDCA循環(huán)應用于護理繼續(xù)教育的管理研究發(fā)現(xiàn)：在護理繼續(xù)教育管理中實施PDCA循環(huán)管理方法，對于提高護理人員工作質量方面有明顯效果，患者對護理工作質量滿意度也提高了，值得在臨床推廣應用。郭忠蓉[11]在將PDCA循環(huán)管理模式應用于護理繼續(xù)教育管理中發(fā)現(xiàn)：在護理繼續(xù)教育管理中運用PDCA循環(huán)理論是持續(xù)性改進繼續(xù)教育質量的好方法，可使培訓后的護理人員與護理崗位需求的契合度大大加，是非常實用的一種管理方法。車文芳等[12]在將PDCA循環(huán)應用于年輕護士繼續(xù)教育中發(fā)現(xiàn)：運用PDCA循環(huán)管理方法管理年輕護士受教育水準的提高是可行的，能有效提高繼續(xù)教育效果，并將對引導年輕護士繼續(xù)教育質量管理步入標準化、規(guī)范化、制度化軌道產生積極的影響。

護理工作面對的對象是病人，護士在病人住院期間是治療者的角色，是協(xié)助者的角色，同時也是管理者的角色。護理管理的學習與實踐貫穿護生的整個學習過程。周桂芝[13]在將PDCA管理模式應用于急診科護理管理中發(fā)現(xiàn)：在急診科護理工作人員的護理管理工作中運用PDCA循環(huán)理論，可以使整個科室的護理工作質量有顯著提高，患者對護理服務的滿意度也增加了，并且發(fā)現(xiàn)：基于PDCA循環(huán)理論的管理方法可促使整個科室工作更加標準化和制度化。具體實施方法包括：制定標準，明確工作流程，完善工作制度，日常工作，質控與考核。每個循環(huán)下來要分析一次護理問題發(fā)生原因，找出解決辦法并制定下一步的措施，然后進入下一個PDCA循環(huán)。實踐證明，在急診科護理管理中應用PDCA循環(huán)可行、方便、有效。

3? 結語

PDCA循環(huán)不是一種簡單的周而復始，而是在實踐過程中每循環(huán)一次就實現(xiàn)一定的教學目標，使護生的能力實現(xiàn)一次有計劃的提升，PDCA循環(huán)管理方法為護理專業(yè)教學提供了策略及途徑，為護理專業(yè)教學過程提供了工具支持，推動了教學質量及人才質量的提高，對教學過程和教學目標進行了質量控制，但是，PDCA循環(huán)教學還不屬于成熟的教學模式[2]，目前的研究對于實際護理教學運用還不夠精細，許多細節(jié)如針對PDCA循環(huán)管理護理課堂的教材改革、任務設置的規(guī)范化及如何將教學變成一個閉環(huán)的過程的具體方案等都還有待深入研究。

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