楊雪薇

摘要：目的：探討脊柱結(jié)核CT與MRI影像診斷的臨床應(yīng)用效果。方法：在2019年10月-2020年7月收治的脊柱結(jié)核患者中隨機(jī)選46例成為此次研究對象，所有患者分別進(jìn)行CT和MRI影像檢查，分析診斷結(jié)果。結(jié)果：在診斷骨質(zhì)椎間盤損傷以及椎旁出現(xiàn)腫塊上，CT和MRI的檢出率無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;在診斷硬膜囊腫、韌帶擴(kuò)散和脊膜強(qiáng)化、鈣化上，CT和MRI的檢出率有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對于診斷脊柱結(jié)核，CT和MRI均有診斷價(jià)值，但是兩者比較，MRI的診斷效果更好，在具體應(yīng)用中可以將兩者結(jié)合，提高診斷準(zhǔn)確率。

關(guān)鍵詞：脊柱結(jié)核;CT;MRI

脊柱結(jié)核是一種繼發(fā)性疾病，原發(fā)性疾病為肺結(jié)核、消化道結(jié)核或者是淋巴結(jié)合等，在不同疾病的影響下，通過血循環(huán)途徑引起骨和關(guān)節(jié)結(jié)核。脊柱結(jié)核起病比較緩慢，臨床表現(xiàn)通常有疲倦、盜汗、貧血、低熱等，如果是兒童患者，還會(huì)有夜啼、性情急躁等癥狀，對身體造成影響[1]。因?yàn)榧怪Y(jié)核在早期的癥狀不明顯，增加診斷難度，CT與MRI影像檢查是常用來診斷脊柱結(jié)核的兩種方法，于是探討脊柱結(jié)核CT與MRI影像診斷的臨床應(yīng)用效果。

1 對象和方法

1.1 對象

在2019年10月-2020年7月收治的脊柱結(jié)核患者中隨機(jī)選46例成為此次研究對象，所有患者中男性29例，女性17例，年齡21-63歲，平均（54.17±4.26）歲，全部符合脊柱結(jié)核臨床表現(xiàn)，出現(xiàn)不同程度的腰痛、乏力以及腰背不適，在知情同意書上簽字，基本資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

46例患者分別進(jìn)行CT和MRI影像檢查，CT檢查借助16層螺旋CT機(jī)，設(shè)置參數(shù)：球管電壓為130kv，電流150-270mA，層厚5-10mm，隨后重建骨窗，利用100ml的造影劑，碘佛醇靜脈推注到患者體內(nèi)，實(shí)施CT掃描。MRI影像檢查借助儀器為超導(dǎo)型的核磁共振，用SE自旋回波和脊柱線圈對患者的病變部位實(shí)施矢狀位和軸位平掃，部分患者的病變部位選取為T1WI，設(shè)置參數(shù)：層厚大約4mm，間距1.5mm。若檢查過程中出現(xiàn)特殊情況需要增加掃描程度，造影劑為Gd-DTPA，靜脈推注劑量為0.1mmol/Kg。掃描完成后將數(shù)據(jù)交給專業(yè)醫(yī)生進(jìn)行診斷，判斷病情。

1.3 觀察指標(biāo)

所有患者的CT和MRI檢出率，檢出率根據(jù)診斷結(jié)果計(jì)算。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

使用SPSS18.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，用x2和（%）表示計(jì)數(shù)資料，P<0.05說明數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

在CT檢查中（n=46），骨質(zhì)椎間盤損傷46例，檢出率為100.00%，椎旁出現(xiàn)腫塊37例，檢出率為80.43%;在MRI檢查中（n=46），骨質(zhì)椎間盤損傷46例，檢出率為100.00%，椎旁出現(xiàn)腫塊35例，檢出率為76.09%，組間對比，x2=0.5535，P=0.4569，在診斷骨質(zhì)椎間盤損傷以及椎旁出現(xiàn)腫塊上，CT和MRI的檢出率無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

在CT檢查中（n=46），硬膜囊腫7例，檢出率15.22%，韌帶擴(kuò)散14例，檢出率30.43%，脊膜強(qiáng)化11例，檢出率23.91%，鈣化28例，檢出率60.87%;在MRI檢查中（n=46），硬膜囊腫22例，檢出率47.83%，韌帶擴(kuò)散23例，檢出率50.00%，脊膜強(qiáng)化18例，檢出率39.13%，鈣化6例，檢出率13.04%，組間對比，x2分別=24.6311、7.9647、5.3660、49.0961，P均<0.05，在診斷硬膜囊中、韌帶擴(kuò)散和脊膜強(qiáng)化、鈣化上，CT和MRI的檢出率有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

脊柱結(jié)核在全身骨關(guān)節(jié)結(jié)核中占據(jù)首要位置，尤其是椎體結(jié)核占大多數(shù)，附件結(jié)核比較少見。由于在整個(gè)脊柱中，腰椎的活動(dòng)量比較大，所以腰椎結(jié)核的發(fā)生率較高，需要特別注意。

要想脊柱結(jié)核得到有效治療，前期的診斷必不可少，只有診斷及時(shí)正確，才能制定明確的治療方案，幫助患者縮短恢復(fù)時(shí)間。如果診斷不及時(shí)或者是出現(xiàn)失誤，有可能導(dǎo)致錯(cuò)過最佳治療時(shí)機(jī)，延緩病情。在臨床診斷中，CT和MRI是兩種比較可靠的檢查方式，CT可以對人體的各個(gè)部位進(jìn)行掃描，根據(jù)掃描結(jié)果發(fā)現(xiàn)病情，在分辨率以及靈敏度上比較優(yōu)異，可以用來診斷大多數(shù)疾病，使用率較高。MRI是按照核磁共振釋放的能量在物體內(nèi)部不同環(huán)境中程度的增減，利用外界磁場的電磁波組建物體原子核的位置以及種類，因此繪制為物體內(nèi)部的結(jié)構(gòu)圖像[2]。通過本次研究可以發(fā)現(xiàn)，對于脊柱結(jié)核，在診斷骨質(zhì)椎間盤損傷以及椎旁出現(xiàn)腫塊上，CT和MRI的檢出率相差不大;在診斷硬膜囊中、韌帶擴(kuò)散和脊膜強(qiáng)化、鈣化上，MRI的檢出率高于CT的檢出率。

總之，用CT和MRI診斷脊柱結(jié)核均有一定優(yōu)勢，但是兩者相比，MRI的診斷效果更好，在具體應(yīng)用中可以將兩者結(jié)合，提高診斷準(zhǔn)確率。

參考文獻(xiàn)：

[1]王業(yè)學(xué)， 王元龍. 脊柱結(jié)核CT與MRI影像診斷臨床價(jià)值探討[J]. 影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用， 2019， 2（10）：144-145.

[2]徐小輝. 脊柱結(jié)核CT與MRI影像臨床診斷效果比較[J]. 深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志， 2020， 269（16）：65-66.