CT與MRI都是醫(yī)學(xué)影像中很重要的檢查方法，被廣泛應(yīng)用于臨床上。CT與MRI檢查不僅可以顯示出被檢者的大量信息，而且可將人體內(nèi)部結(jié)構(gòu)形態(tài)、組成成分與臟器功能等直觀的顯示出來(lái)。為醫(yī)生對(duì)疾病的診斷提供了直觀、精確的解剖學(xué)、病理以及功能等基礎(chǔ)信息，為疾病的診斷與醫(yī)學(xué)研究提供了更豐富更可靠的資料。但CT檢查與MRI檢查在臨床應(yīng)用與物理及成像原理上存在著很多不同，下面我們具體了解下，讓大家更清楚的認(rèn)識(shí)CT與MRI。

一、物理和成像原理的的比較

CT的全稱是計(jì)算機(jī)斷層攝影技術(shù)，“C”表示電子計(jì)算機(jī)技術(shù)，“T”表示通過(guò)X線所完成的斷層攝影，CT是將C與T兩種技術(shù)結(jié)合在一起形成一種現(xiàn)代攝影技術(shù)。與單純的X線從一個(gè)方向攝入人體是不同的，英國(guó)有研究學(xué)者發(fā)現(xiàn)，X線從多方向攝入一個(gè)物體，然后對(duì)這些X線進(jìn)行測(cè)量，便可清楚了解到這個(gè)物體的內(nèi)部信息，以圖像的形式表現(xiàn)。美國(guó)有教授通過(guò)線積分一維函數(shù)應(yīng)用在放射學(xué)中，提供了CT圖像的教學(xué)方法。在大家共同研究努力下，產(chǎn)生了CT檢查學(xué)。CT的物理及成像原理是通過(guò)計(jì)算機(jī)對(duì)受檢物體X線衰弱值算出的一個(gè)二維分布圖，主要將器官或組織分成若干個(gè)體素，X線對(duì)每個(gè)體素吸收的細(xì)數(shù)都不相同，進(jìn)而形成一種圖像信息，換成CT值，各個(gè)不同的像素排列構(gòu)成黑白相間的CT圖像，反應(yīng)出器官與組織對(duì)X線的不同吸收情況，黑影表示吸收情況較低的區(qū)域，稱為低密度區(qū)，比如肺部，白影表示吸收情況較高的區(qū)域，稱為高密度區(qū)，比如骨骼。

MRI的物理及成像原理與CT是不同的，它的成像信息是被檢組織中同類(lèi)元素的磁共振信號(hào)。通過(guò)物理學(xué)可得知，是含有單數(shù)質(zhì)子的原子核，比如每個(gè)人身體中都存在大量的氫質(zhì)子，它不停的自旋運(yùn)動(dòng)，帶有正電，會(huì)產(chǎn)生一個(gè)小磁體。小磁體自旋運(yùn)轉(zhuǎn)是沒(méi)有規(guī)律的，但若在一個(gè)均勻的外強(qiáng)磁場(chǎng)中，小磁體的自旋軸會(huì)根據(jù)磁場(chǎng)磁力線的方向規(guī)律性排列，會(huì)產(chǎn)生核能級(jí)分裂。若氫質(zhì)子磁矩不同于外磁場(chǎng)的方向時(shí)，氫質(zhì)子會(huì)產(chǎn)生拉莫進(jìn)動(dòng)。這種情況用脈沖進(jìn)行激發(fā)，會(huì)產(chǎn)生磁共振現(xiàn)象。停止射頻脈沖，已經(jīng)激發(fā)的氫質(zhì)子會(huì)將吸收的能量通過(guò)電磁波的形式釋放出來(lái)，形成MRI信號(hào)。

MRI的成像與CT成像方法幾乎很相似。需要將檢查的層面分成很多個(gè)體素，將各個(gè)信息用收集器收集在一起，經(jīng)過(guò)數(shù)字化處理后輸入計(jì)算機(jī)內(nèi)在處理，就會(huì)得到每個(gè)體素的T1值或T2值，再進(jìn)行空間編碼。經(jīng)過(guò)轉(zhuǎn)換器就會(huì)將不同的T值轉(zhuǎn)換成模擬的灰度，然后重建成圖像。

二、二者在臨床應(yīng)用的比較

臨床醫(yī)學(xué)上有很多不用的檢查方法，每個(gè)檢查方法都有它自己的側(cè)重點(diǎn)，針對(duì)的疾病也是不同的，因此要根據(jù)病人所表現(xiàn)出的疾病癥狀或者相關(guān)檢查資料采取一種或者幾種影像檢查來(lái)確診疾病，正確指導(dǎo)臨床用藥與治療。所以對(duì)CT與MRI臨床檢查應(yīng)用做出比較，有很重要的現(xiàn)實(shí)意義。比如對(duì)頸椎病的檢查與診斷，CT檢查可以很好的顯示出頸椎體周?chē)能浗M織和椎間盤(pán)的情況;而MRI則更能夠更清晰更直觀的將椎間盤(pán)和脊髓組織顯像出來(lái)，更利于頸椎病的早期診斷。

肺癌是生活中與臨床上都很多見(jiàn)的惡性腫瘤，位居世界致死癌癥的首位。據(jù)流行病學(xué)大量數(shù)據(jù)分析，對(duì)于肺癌的治療，早期手術(shù)切除腫瘤是唯一有效的治療方法。在CT檢查與MRI檢查廣泛應(yīng)用于臨床之后，肺癌的早期診斷也更加快捷準(zhǔn)確，提高了肺癌的早期診斷。經(jīng)大量臨床時(shí)間證實(shí)，CT檢查對(duì)于肺癌的發(fā)展、定性、定位與腫瘤分期等具有重要意義。尤其是高分辨CT檢查和螺旋CT檢查，高分辨CT檢查是采用橫斷掃描，可準(zhǔn)確判斷出腫瘤的大小，腫瘤部位和累及范圍等，尤其是對(duì)肺尖、脊柱旁和食管窩等比較隱匿處病灶的顯示是其他檢查所無(wú)法比擬的。高分辨CT檢查對(duì)于直徑小于5毫米的早期肺癌診斷有重要價(jià)值。通過(guò)薄層CT掃描便可診斷出常規(guī)CT檢查中的假陰性問(wèn)題或者假陽(yáng)性問(wèn)題。1-2毫米層便可有效降低容積效應(yīng)的影響。引導(dǎo)肺穿細(xì)胞學(xué)活檢時(shí)，因?yàn)樵摷夹g(shù)對(duì)于局部解剖顯示的結(jié)構(gòu)非常清晰，定位也是非常準(zhǔn)確，因此可減少對(duì)局部造成的誤傷，提高細(xì)胞活檢的準(zhǔn)確性和成功率。螺旋CT檢查需要一次性屏氣15秒到20秒左右，便可清晰掃描全肺的情況，包含了快速連續(xù)性的數(shù)據(jù)采集，1-10毫米層厚的回顧重建，可消除呼吸運(yùn)動(dòng)中產(chǎn)生的偽影，降低心臟搏動(dòng)對(duì)臨近結(jié)構(gòu)造成的影響，更便于發(fā)現(xiàn)較小的病灶。如果是外周型肺癌在發(fā)生轉(zhuǎn)移前可通過(guò)螺旋CT準(zhǔn)確診斷出，還可減少CT對(duì)人體造成的損害。通常經(jīng)過(guò)螺旋CT檢查發(fā)現(xiàn)的肺癌都可進(jìn)行手術(shù)切除治療。

MRI增強(qiáng)掃描對(duì)于肺癌的早期診斷，癌瘤的分期和治療情況可提供更多、更準(zhǔn)確的信息。MRI增強(qiáng)掃描也提高的圖像的信噪比，對(duì)于肺門(mén)腫塊縱膈心包腫瘤的轉(zhuǎn)移以及腫瘤周?chē)笱艿木唧w情況，MRI檢查要比CT檢查獲得的信息更多。增強(qiáng)MRI檢查可提高肺血管被腫瘤累及血管的顯示情況，更清晰顯示出腫瘤和肺血管間的空間關(guān)系。有效鑒別原發(fā)癌灶或者是繼發(fā)性改變的。對(duì)于肺癌化學(xué)栓塞治療方面，動(dòng)態(tài)增強(qiáng)MRI檢查有非常重要的價(jià)值。

常規(guī)MRI檢查可清晰將冠狀面、矢狀面和橫斷面做出準(zhǔn)確成像，對(duì)于軟組織的各組織成分敏感性和特異性要比CT檢查更高。多層螺旋CT檢查灌注成像的速度會(huì)更快，操作起來(lái)很很簡(jiǎn)單，但從經(jīng)濟(jì)方面考慮，機(jī)器操作方面，螺旋CT檢查更加經(jīng)濟(jì)實(shí)用。多層螺旋CT檢查灌注成像只能對(duì)部分腫瘤進(jìn)行灌注，該檢查機(jī)器所能掃描到的范圍是10毫米，然而MRI檢查卻可以對(duì)腫瘤的整體進(jìn)行灌注。但部分腫瘤的組織成分在信號(hào)影像上或者產(chǎn)生的密度可能缺乏特異性，因此不容易確定組織生物學(xué)行為和類(lèi)型。兩者灌注成像所提成的圖像都要比傳統(tǒng)檢查所得到的圖像更具有檢查意義，都可清楚顯示腫瘤的血供情況，對(duì)于腫瘤良性或惡性的鑒別有很重要作用，但要與傳統(tǒng)影像學(xué)形態(tài)特征做出綜合性的分析。

作者簡(jiǎn)介：孫西霆，（1989-8），漢，江蘇鹽城，職稱：放射技師，學(xué)歷：本科，主要研究方向：醫(yī)學(xué)影像技術(shù)。