石珍珍

摘要：目的：分析在肺癌患者術(shù)后康復(fù)中，綜合呼吸訓(xùn)練實(shí)施的作用。方法：選擇肺癌術(shù)后患者60例，隨機(jī)分對照、觀察兩組，各30例，分別實(shí)施常規(guī)康復(fù)護(hù)理、綜合呼吸功能訓(xùn)練。結(jié)果：兩組相比較，觀察組患者各項(xiàng)肺功能指標(biāo)均優(yōu)于對照組（P<0.05），且術(shù)后康復(fù)情況也顯著優(yōu)于對照組（P<0.05）。結(jié)論：在肺癌患者術(shù)后康復(fù)中實(shí)施綜合呼吸功能訓(xùn)練能有效提高患者各項(xiàng)肺功能指標(biāo)，減少導(dǎo)管留置時(shí)間、引流量和住院時(shí)間，臨床可推廣。

關(guān)鍵詞： 綜合呼吸;功能訓(xùn)練;肺癌;康復(fù)

世界上至少有35個(gè)國家的男性肺癌為各類癌癥死因中第一位，女性也僅次于乳腺癌的死亡人數(shù)[1]。疾病多數(shù)在40歲以上人群中發(fā)病，60-79歲之間發(fā)病人數(shù)達(dá)到高峰，肺癌發(fā)病率的上升與吸煙有密切的關(guān)系，為首要致病因素，吸煙人群中有10-15%發(fā)生肺癌，有85%的男性是由吸煙所致，肺部疾病也可以增加肺癌的危險(xiǎn)性[2]。臨床癥狀最常見的是刺激性干咳，最典型的癥狀為咳血絲痰或痰中帶血，嚴(yán)重影響到患者日常生活質(zhì)量，患者術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練能改善患者的生活質(zhì)量，因此本研究提出對肺癌術(shù)后患者采用綜合呼吸功能訓(xùn)練方式促進(jìn)患者康復(fù)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選2018年3月-2019年9月肺癌術(shù)后患者60例作為參考對象，隨機(jī)分對照、觀察兩組，各30例，對照組男性19例，女性11例，年齡39～75歲，平均（56.21±3.56）歲;觀察組男性16例，女性14例，年齡38～76歲，平均（55.35±3.21）歲，兩組患者基本資料無顯著差異（P>0.05），可對比。

1.2 方法

對照組：實(shí)施常規(guī)康復(fù)護(hù)理，關(guān)注患者病情變化情況，妥善固定患者引流管，告知患者及家屬注意事項(xiàng)，按醫(yī)囑指導(dǎo)患者正確用藥，幫助患者養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，給患者普及相關(guān)疾病知識內(nèi)容，關(guān)注患者情緒變化，多于患者交流。

觀察組：在常規(guī)康復(fù)護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施綜合呼吸功能訓(xùn)練，由主治醫(yī)生、責(zé)任護(hù)士及康復(fù)醫(yī)師根據(jù)患者自身情況制定訓(xùn)練，內(nèi)容包括：

（1）腹式呼吸：訓(xùn)練開始前，引導(dǎo)患者身心放松，兩手自然下垂，不作思考，指導(dǎo)患者一手置于胸前，一手置于腹部，通過口鼻吸氣，吸入八分氣息左右，不宜太多，將氣息下壓至腹部，放松胸肋，緩慢用嘴巴呼氣，控制速度均勻并且綿長，可將一張紙條放在嘴唇前一尺，呼氣時(shí)盡量保持紙條傾斜程度基本不變，呼氣時(shí)間大于吸氣時(shí)間，約為吸氣時(shí)間的1.5-2倍。每次訓(xùn)練時(shí)間為10-15分鐘，每日做3次訓(xùn)練。

（2）縮唇呼吸：協(xié)助患者取坐位，雙手自然放在膝蓋，指導(dǎo)患者經(jīng)鼻腔緩慢吸氣，由1默數(shù)到3，然后嘴唇撅起呈吹口哨狀，緩慢呼氣，呼氣時(shí)間大于吸氣時(shí)間，約為吸氣時(shí)間的2倍，每次訓(xùn)練時(shí)間為10-15分鐘，每日做3次訓(xùn)練。

（3）有效咳嗽：協(xié)助病人坐在椅子上或床邊，肩膀稍向內(nèi)彎，頭部向下，可在腹部放置軟枕用雙手夾住，指導(dǎo)患者深呼吸，在吸氣結(jié)束前，使身體向前傾，用力向外咳嗽，將痰液或氣體排出，每次訓(xùn)練時(shí)間為5-10分鐘。

（4）吹氣球法：為患者選擇大小合適的氣球，一般容量為800-1000ml左右，指導(dǎo)患者深吸一口氣，將肺內(nèi)空氣盡量全部吹入氣球中，每次5分鐘左右，每天做3次訓(xùn)練。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）記錄患者肺活量（FVC）、第一秒用力呼氣量（FEV1）、呼氣高峰流量（PEER）的變化情況。

（2）比較兩組患者術(shù)后導(dǎo)管留置時(shí)間、引流量、住院時(shí)間情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

用SPSS20.0分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料（ ±s）、計(jì)數(shù)資料行t檢驗(yàn)對比。P<0.05為差異顯著。

2 結(jié)果

2.1? 兩組患者肺功能指標(biāo)變化對比

比較兩組患者肺活量（FVC）、第一秒用力呼氣量（FEV1）、呼氣高峰流量（PEER）的變化情況，觀察組優(yōu)于對照組（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組患者術(shù)后康復(fù)情況對比

比較兩組患者術(shù)后導(dǎo)管留置時(shí)間、引流量、住院時(shí)間情況，觀察組明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）。見表2。

3 討論

早期發(fā)現(xiàn)，早期診斷，早期治療是提高疾病治愈率的關(guān)鍵[3]。肺癌患者手術(shù)治療后會有肺功能障礙及咳嗽咳痰障礙，術(shù)后受疼痛、麻醉、鎮(zhèn)痛藥的影響一次通氣量減少，呼吸加快，通氣效果差，肺功能下降，無力咳嗽，氣道有分泌物滯留無法排出，術(shù)后患者有效地康復(fù)訓(xùn)練對解決上述障礙有很大作用。

常規(guī)康復(fù)護(hù)理可改善患者術(shù)后存在的護(hù)理問題，但對患者肺功能障礙改善效果并不理想，對患者恢復(fù)有一定影響，因此在其基礎(chǔ)上實(shí)施綜合呼吸功能訓(xùn)練，根據(jù)患者本身情況制定相應(yīng)的呼吸功能鍛煉方式，有效地改善患者肺功能各項(xiàng)指標(biāo)，縮短患者導(dǎo)管留置時(shí)間、引流液體量及住院時(shí)間，本研究比較發(fā)現(xiàn)觀察組患者FVC、FEV1、PEER各項(xiàng)指標(biāo)均高于對照組（P<0.05），且術(shù)后導(dǎo)管留置時(shí)間、引流量、住院時(shí)間情況均明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）。

綜上所述，在肺癌患者術(shù)后康復(fù)中實(shí)施綜合呼吸功能訓(xùn)練能有效提高患者各項(xiàng)肺功能指標(biāo)，減少導(dǎo)管留置時(shí)間、引流量和住院時(shí)間，臨床可推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]張燕楠. 綜合呼吸功能訓(xùn)練對肺癌患者術(shù)后康復(fù)的影響[J]. 北華大學(xué)學(xué)報(bào)（自然科學(xué)版）， 2017（18）：787.

[2]王卉. 綜合呼吸功能鍛煉對促進(jìn)肺癌患者術(shù)后快速康復(fù)的作用[J]. 青島醫(yī)藥衛(wèi)生， 2015， 47（1）：27-29.

[3]楊琪.綜合呼吸功能護(hù)理訓(xùn)練對胸外科手術(shù)患者的應(yīng)用效果[J].當(dāng)代護(hù)士（上旬刊），2018。25（11）：87·89.