老人腳腿腫及時查腎臟

韓沐真

已過古稀之年的趙老師，患Ⅱ型糖尿病8年了，血糖控制一直不太理想。最近他發(fā)現(xiàn)自己每天晚上睡覺時腳都腫得厲害，早上起來時略微減輕。生活中，不少老年人會莫名其妙出現(xiàn)腿腳腫大，其實原因很多，不能輕視。腳腫的常見原因很多，除心臟病、外周血管疾病等原因外，也可能是腎病導致的，若“老糖友”出現(xiàn)了腳腫，還要提防糖尿病腎病。

急慢性腎炎或腎病，由于腎血流減少時的鈉、水潴留，毛細血管通透性增加，尿中丟失蛋白太多時造成的血漿膠體滲透壓降低，都可使組織間隙體液聚集而引起浮腫。腎性水腫多從組織疏松的部位如眼瞼、顏面開始。早晨起來比較嚴重，起床活動之后水腫逐漸減輕，但隨后會逐漸出現(xiàn)在下肢腳踝部位和全身，并常伴有疲勞、乏力、尿中泡沫、尿色異常、夜尿次數(shù)增多等癥狀。

慢性腎病的發(fā)病率高，早期又比較隱匿，如果不能及時發(fā)現(xiàn)，積極治療，有可能發(fā)展成尿毒癥。需要提醒的是，驗尿對發(fā)現(xiàn)早期腎病很有幫助，尿常規(guī)如果出現(xiàn)紅細胞、尿蛋白異常，或者白細胞增多，需要再查腎功能、腎臟B超、24小時尿蛋白定量、尿紅細胞形態(tài)等。建議找腎臟內科醫(yī)生進一步診治。

值得注意的是，腎臟病變也是糖尿病常見的慢性并發(fā)癥。有數(shù)據(jù)顯示，患有糖尿病的患者，約20%～40%可發(fā)生糖尿病腎病。腎病不僅會加重糖尿病患者原有的病情，還可能引起或加重心、腦、眼等重要器官的損害。

糖尿病腎病，多見于糖尿病史達5年以上的患者。出現(xiàn)糖尿病腎病時，由于高血糖損傷了腎臟的微小血管，血液中的白蛋白不斷從腎臟漏出，當白蛋白水平下降至一定水平時，體液進入滲透壓較高的組織間隙，便產生了水腫。這種水腫常見于身體的下垂部位（如雙下肢膝關節(jié)以下）以及眼瞼、面部。因此，會有晨起腳腫輕，下午晚上重的情況。除了水腫，糖尿病腎病還可能出現(xiàn)小便泡沫增多等癥狀。值得警惕的是，糖尿病腎病早期也可能沒有癥狀。因此，糖尿病患者應定期檢查尿常規(guī)和尿白蛋白排泄率，尤其是有5年以上的糖尿病病史的患者，應每年至少檢查兩次或兩次以上。

對于糖友來說，預防糖尿病腎病的發(fā)生，要做好以下幾點：

首先要積極控制高血糖、高血壓和高血脂，使其達到控制標準。嚴格控制血糖可使大多數(shù)早期糖尿病腎病得到延緩;嚴格控制血壓，能明顯減少糖尿病腎病患者的蛋白濾出，延緩腎功能損害的進程。此外，血脂異常也是腎損害的危險因素之一。

飲食上，腎病患者應適當限制蛋白質的攝入，強調補充優(yōu)質蛋白，比如牛奶、雞蛋、瘦肉。還要限制鹽的攝取，吸煙者應戒煙。

日常要保護好腎臟，建議不要憋尿，飲食低脂低鈉。老年人切勿隨便吃藥，特別是中草藥，應在醫(yī)生指導下服用，以免誤食有腎毒性的藥。

熱水泡腳? 泡腳是消腫的最常見辦法。讓熱水完全浸泡雙腳，泡15分鐘。水中加點鹽效果更佳。

抬腿休息? 避免久坐久站，?；顒酉轮⒆⒁饨洺Ｉ咸上轮?。如果腿腳已浮腫，不宜走動，要平躺休息。再找個物件將腿抬高，可有效加快血液回流。

足部按摩? 穿舒適的鞋襪，堅持每天做一些輕松、簡單的足部按摩，可用滾動小球或小棍在腳部來回揉搓，一天做3～4次。

老年人出現(xiàn)腳腫，若適當休息或鍛煉后，浮腫仍沒消退，應立即去醫(yī)院就診，找出腳腫原因，對癥治療。生活中還可采取一些預防措施，減輕腳腫現(xiàn)象發(fā)生。

老年人尤其要注意足部保潔、保暖，營養(yǎng)攝入要全面。平時避免長時間站立，適當增加局部運動，還要密切注意控制藥物副作用。如服用某種藥物后，腳部有腫脹現(xiàn)象，應立刻去醫(yī)院。如果腳腫伴有劇痛，那么老年人應采取一些靜止性的運動，避免登山、舉重等運動，以防癥狀加重。

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