年過半百，無痛血尿更兇險

張乾

剛過半百之年的劉先生，身體一直很健康。有一天他突然發(fā)現(xiàn)自己的小便顏色發(fā)紅，像洗肉水一樣，可是不痛不癢也沒有感覺不舒服，就以為是上火了，沒怎么去管它。老伴兒知道了，一定要他去醫(yī)院檢查。劉先生很不樂意地說：“只要一進醫(yī)院，沒病也檢查出病來。”

果然，檢查結(jié)果尿紅細胞“+++”，可是B超檢查腎和膀胱均未見異常。醫(yī)生建議他做膀胱鏡檢查。劉先生聽到膀胱鏡要從尿道插進去，很害怕，考慮再三，認為自己不過是尿顏色紅了一點，不痛不癢，B超檢查也正常，估計不會有什么大問題，便未做膀胱鏡檢查，悄悄回家了。

過了幾天，尿色也不紅了，劉先生心里暗暗得意，覺得還是自己的主意對，沒有聽醫(yī)生的話去做既痛苦又花錢的膀胱鏡檢查。在此后的半年內(nèi)，劉先生偶有幾次發(fā)現(xiàn)自己的是紅色，總是幾天后就沒事了，每逢碰到這種情況，劉先生就按“上火”處理，多喝水并注意休息，一直未去看醫(yī)生。

有一天，劉先生突然發(fā)現(xiàn)自己的小便不只是紅，簡直就是血，還伴有血塊，這才著了慌，急忙入院治療。經(jīng)醫(yī)生檢查，林先生被確診為膀胱癌伴有附近淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，因為延誤時間，已經(jīng)喪失了治愈的良機。

臨床工作中，像林先生這樣對無痛性血尿掉以輕心，或怕膀胱鏡檢查而延誤膀胱癌早期診斷的患者經(jīng)?？梢砸姷?。

膀胱腫瘤是常見腫瘤，以惡性腫瘤占極大多數(shù)，多見于50歲以上的男性，其發(fā)病率在男性泌尿系統(tǒng)腫瘤中占首位。間歇性無痛性血尿是膀胱腫瘤的典型癥狀。血尿可反復發(fā)作，自行停止。由于血尿呈無痛性和間歇性表現(xiàn)，當血尿停止時，許多患者容易像林先生那樣忽視病情，誤認為問題不大或疾病消失，以致延誤診治，造成難以挽回的惡果。

血尿的出血量與持續(xù)時間的長短與腫瘤的惡性程度、腫瘤大小、范圍和腫瘤數(shù)目有一定關系，但并不一定成正比。有時很小的腫瘤卻會出現(xiàn)大量血尿。少數(shù)人不以血尿為首發(fā)癥狀，而表現(xiàn)為排尿困難。

早期診斷，及時治療非常關鍵。凡是40歲以上的人，如果出現(xiàn)不明原因的無痛性血尿，應想到膀胱癌的可能性，立即去醫(yī)院檢查。直徑大于1厘米的腫瘤B超才可能發(fā)現(xiàn)。因此，像林先生那樣，雖經(jīng)B超檢查正常也不可掉以輕心。膀胱鏡檢查雖有一定痛苦，但其他任何方法都不能替代膀胱鏡的檢查。切莫因害怕而拒絕檢查，以免貽誤病情喪失治療良機。

要預防膀胱癌，首先要戒煙，因為吸煙是目前最為肯定的膀胱癌致病危險因素，30%～50%的膀胱癌由吸煙引起;其次，不要接觸或減少接觸苯胺、二氨基聯(lián)苯、2-萘胺、1-萘胺等化學用品，而較多接觸這類化學用品的相關職業(yè)主要有鋁制品、煤焦油、瀝青、染料、橡膠、煤炭氣化等產(chǎn)業(yè)。因此，從事相關產(chǎn)業(yè)的人群應加強勞動保護;第三，平時飲食要選用富含維生素的食物，要保證營養(yǎng)食物的攝入，少食辛辣油膩食品;第四，要以平和的心態(tài)應對壓力，注意勞逸結(jié)合，不要過度疲勞;第五，出現(xiàn)血尿要保持密切關注和追蹤。

最后要說的是，出現(xiàn)血尿者應立即就醫(yī)，以免貽誤病情。當然，紅色尿并不一定都是血尿，有些藥物可以引起紅色尿，如氨基比林、苯妥英鈉、利福平、酚紅等，甚至進食某些食物也能引起紅色尿，比如紅肉火龍果。

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