郭麗萍

肝硬化是臨床常見的一種慢性肝病,主要是因為多種疾病反復(fù)發(fā)作形成的慢性彌漫性肝損害［1］。肝硬化早期患者并無明顯癥狀,隨著疾病的不斷發(fā)展患者的癥狀不斷加重,主要癥狀為門脈高壓、肝功能損害,同時會對患者的其他系統(tǒng)產(chǎn)生影響,晚期還會發(fā)生上消化道出血、繼發(fā)感染、癌癥等并發(fā)癥［2］。因此,臨床盡早對疾病進行診斷非常重要［3］。本文對凝血四項檢測在肝硬化患者中的應(yīng)用價值進行詳細(xì)分析,旨在為盡早診治肝硬化患者提供依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年1月～2020年12月本院收治的肝硬化患者80例作為研究組,同時選擇同時間段在本院體檢的健康者80例作為對照組。研究組男54例,女26例；年齡35～78 歲,平均年齡(70.4± 12.2)歲；其中代償患者43例,失代償患者37例。對照組男55例,女25例；年齡35～79 歲,平均年齡(70.6±12.0)歲。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 兩組均進行凝血四項檢測。研究對象均在檢查當(dāng)天清晨采集空腹肘部靜脈全血2 ml,3000 r/min離心10 min 取血漿后使用自動凝血儀檢測凝血酶原時間、凝血酶時間、纖維蛋白原、活化部分凝血活酶時間。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組凝血四項水平及肝硬化代償患者與失代償患者凝血四項水平,凝血四項包括凝血酶原時間、凝血酶時間、纖維蛋白原、活化部分凝血活酶時間。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS22.0 統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差 ()表示,采用t 檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組凝血四項水平對比 研究組凝血酶原時間、凝血酶時間、活化部分凝血活酶時間均長于對照組,纖維蛋白原水平低于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組凝血四項水平對比()

表1 兩組凝血四項水平對比()

注：與對照組比較,aP＜0.05

2.2 肝硬化代償患者與失代償患者凝血四項水平對 比 肝硬化失代償患者凝血酶原時間、凝血酶時間、活化部分凝血活酶時間均長于肝硬化代償患者,纖維蛋白原水平低于肝硬化代償患者,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表2 肝硬化代償患者與失代償患者凝血四項水平對比()

表2 肝硬化代償患者與失代償患者凝血四項水平對比()

注：與肝硬化代償患者比較,aP＜0.05

3 討論

肝硬化是臨床常見疾病,多為肝炎后肝硬化,少量患者為吸血蟲性肝硬化、酒精性肝硬化。導(dǎo)致肝硬化發(fā)生的病因較多,其中主要有慢性肝炎、病毒性肝炎,是引發(fā)門靜脈性肝硬化的主要因素,同時長期大量飲酒也是導(dǎo)致疾病發(fā)生的重要原因［4］。臨床根據(jù)癥狀分為代償期、失代償期,代償期患者無明顯癥狀,起病隱匿,少數(shù)患者會表現(xiàn)出肝炎癥狀,同時多伴隨有腹脹、輕度乏力癥狀［5］。失代償期患者癥狀為門脈高壓癥候群、肝功能損害,如脾功能亢進、脾大、尿少、雙下肢水腫、齒齦出血、胃腸功能紊亂、消瘦、乏力等［6］,對患者的身心健康、日常生活造成了嚴(yán)重的影響。臨床檢查肝硬化的方法較多,主要有門靜脈壓力測定、腹腔鏡檢查、肝活檢檢查、內(nèi)鏡檢查、影像學(xué)檢查、實驗室檢查等［7］。臨床多對患者進行藥物治療,長期服用藥物可改善癥狀。

凝血四項是臨床檢驗的重要項目,通過指標(biāo)情況可以了解患者的狀況［8］?；罨糠帜蠲笗r間檢驗主要是對內(nèi)源性凝血系統(tǒng)狀況進行反映,同時可以監(jiān)測肝素用量,當(dāng)活化部分凝血活酶時間延長時說明血漿因子Ⅷ、因子Ⅸ和因子Ⅺ水平明顯下降,患者可能存在血友病,發(fā)生縮短現(xiàn)象說明血液中可能進入了促凝物質(zhì)。凝血酶原時間檢驗可以對外源性凝血系統(tǒng)狀況進行反映,當(dāng)其出現(xiàn)延長現(xiàn)象說明可能存在維生素K 缺乏、嚴(yán)重肝臟疾病,縮短說明可能存在血栓性疾病［9,10］。纖維蛋白原檢驗可以對受檢者體內(nèi)纖維蛋白原含量進行反映,該水平升高說明可能存在急性心肌梗死,降低說明可能存在肝硬化、重癥肝炎疾病。凝血酶時間檢驗可以對纖維蛋白原轉(zhuǎn)為纖維蛋白的時間進行反映,其升高可能為彌散性血管內(nèi)凝血(DIC)纖溶亢進期、異常血紅蛋白血癥。研究結(jié)果顯示,研究組凝血酶原時間、凝血酶時間、活化部分凝血活酶時間均長于對照組,纖維蛋白原水平低于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。由此說明通過對肝硬化患者凝血四項檢驗可以判斷疾病情況,同時凝血四項檢驗操作簡單,所需要時間短,在肝硬化患者凝血狀況、病情診斷中發(fā)揮重要作用。

肝臟是凝血因子合成的主要場所,當(dāng)患者發(fā)生肝硬化導(dǎo)致肝功能受損時,肝臟合成的纖維蛋白原、凝血因子能力就會下降,會使患者血液處于低凝、抗凝血機制發(fā)生異常［11,12］。本次研究結(jié)果顯示,肝硬化失代償患者凝血酶原時間、凝血酶時間、活化部分凝血活酶時間均長于肝硬化代償患者,纖維蛋白原水平低于肝硬化代償患者,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。由此說明通過凝血四項檢測還能對肝硬化患者的病變程度進行判斷。

綜上所述,肝硬化患者接受凝血四項檢測對臨床診斷有一定的幫助,可為治療提供參考,值得應(yīng)用。