羅前敏

摘要：目的 探究以及分析慢性肝病并發(fā)自發(fā)性腹膜炎的臨床特征。方法 收集2018年6月-2019年6月的60例患者，并對(duì)自發(fā)性腹膜炎深入分析，進(jìn)而為臨床診治提供相應(yīng)意見。結(jié)果 在經(jīng)過治療后，有效率為91.7%，不良反應(yīng)發(fā)生情況較少，僅為6.7%。并且，治療之前與之后的變化明顯，其各種數(shù)值優(yōu)于治療前，具有明顯差異。結(jié)論 慢性肝病并發(fā)自發(fā)性腹膜炎患者在臨床表現(xiàn)形式多樣，在診斷時(shí)大多結(jié)合細(xì)菌培養(yǎng)、觀察腹水細(xì)胞計(jì)數(shù)結(jié)果展開判斷。在治療之中需合理運(yùn)用綜合支持療法，并結(jié)合病情選擇合適抗生素預(yù)防。

關(guān)鍵詞：慢性肝病;自發(fā)性腹膜炎;臨床特點(diǎn)

【中圖分類號(hào)】R4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026（2021）07-211-01

慢性肝病主要包含慢性肝炎、肝硬化。并且，此病的產(chǎn)生是因?yàn)轱嬍沉?xí)慣不佳、感染等情況導(dǎo)致的。此類疾病的患者一般情況下不會(huì)具有典型的癥狀。但是，也有少部分患者會(huì)出現(xiàn)容易疲勞、惡心等癥狀。如果患者不能及時(shí)的進(jìn)行治療，隨著肝臟腫大等情況的嚴(yán)重，會(huì)出現(xiàn)鼻子出血等情況，更甚者會(huì)導(dǎo)致肝硬化的產(chǎn)生。而且，此類患者還很容易導(dǎo)致自發(fā)性腹膜炎這一并發(fā)癥的出現(xiàn)，會(huì)將病情變得更為嚴(yán)重。同時(shí)，其病亡率相對(duì)較高，需在治療以及護(hù)理中保持高度重視?；诖饲闆r，本文就我院收治的慢性肝病患者進(jìn)行研究，希望為相關(guān)學(xué)者提供參考。

1.資料與方法

1.1一般資料

選擇2018年6月-2019年6月于我院就診的60例患者，其中男性與女性分別為32、28例。年齡為22-67歲，平均（44.95±4.86）歲。

1.2方法

在60例患者的治療中，都運(yùn)用綜合支持療法。具體來講，對(duì)患者予以感染控制治療，一般情況下選擇聯(lián)合治療方式，大約需要治療14天。在展開抗菌治療干預(yù)時(shí)，也應(yīng)該加大對(duì)真菌感染發(fā)生的預(yù)防工作，并對(duì)患者的情況實(shí)時(shí)展開檢測(cè)，分析各項(xiàng)指標(biāo)是否合格。同時(shí)，還要開展口腔護(hù)理干預(yù)[1]。通過這一方式，能夠盡可能的避免消化道出血等并發(fā)癥的出現(xiàn)。另外，也要注重水電解質(zhì)紊亂的糾正。

1.3觀察指標(biāo)

對(duì)60例患者進(jìn)行觀察，觀察治療與轉(zhuǎn)歸情況、不良反應(yīng)的發(fā)生，還有治療之前與之后的對(duì)比。

療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)。顯效，在治療后，多種體征、癥狀以及肝功能等都得到明顯的改善，腹水消退極為明顯。通過檢查，顯示病原菌轉(zhuǎn)陰。有效，在治療之后，多種體征、癥狀以及肝功能得到一定的改善，腹水并沒有出現(xiàn)增加的情況，或者是出現(xiàn)小幅度的減少。在腹水檢查后發(fā)現(xiàn)，多種指標(biāo)都出現(xiàn)好轉(zhuǎn)。無效，在治療后，多種體征、癥狀以及肝功能都沒有獲得改善，更甚者出現(xiàn)了惡化的趨向，腹水沒有減少，或者是相較從前增多。通過腹水檢查發(fā)現(xiàn)，各項(xiàng)指標(biāo)并無轉(zhuǎn)變，肝功能也出現(xiàn)更為嚴(yán)重發(fā)展趨向。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將本次研究的項(xiàng)目在SPSS22.0這一軟件中分析，以t進(jìn)行檢測(cè)。并且，以P<0.05為差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1治療效果分析

在治療后，60例患者顯效以及有效分別為31、24例，5例無效，治療總有效率為91.7%。詳見表1。

2.2不良反應(yīng)發(fā)生情況

在通過治療之后，60例患者出現(xiàn)頭痛、皮疹各1例，惡心2例，共4例，其不良反應(yīng)發(fā)生率一共為6.7%。具體見表2。

2.3治療前后變化

患者在經(jīng)過治療后，其各項(xiàng)情況相較于治療之前出現(xiàn)明顯的變化。如，表3所示。

3.討論

自發(fā)性腹膜炎指的是發(fā)生在腹腔之中，或者是相鄰組織中且不存在感染灶的一類腹水細(xì)菌感染。其在臨床中被稱為自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎[2]。會(huì)引發(fā)自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎的基礎(chǔ)疾病最多的就是肝硬化。通過有關(guān)學(xué)者的深入研究發(fā)現(xiàn)，急性肝衰竭以及腎病綜合征患者也很容易出現(xiàn)這一疾病。對(duì)于肝硬化、慢性肝炎的患者來講，出現(xiàn)最為常見的并發(fā)癥就是此種疾病，腸道條件致病菌是最為普遍的。一般情況下，菌群大多在腸道之中得以寄生，不會(huì)出現(xiàn)病變情況。但是，因?yàn)榇蠖鄶?shù)的慢性肝病患者都有著營養(yǎng)不良等情況，其免疫能力不強(qiáng)，自然也容易導(dǎo)致感染的發(fā)生。

通過本研究發(fā)現(xiàn)，慢性肝病并發(fā)自發(fā)性腹膜炎患者其多數(shù)感染中毒情況典型性不高。并且，腹膜炎體征也同樣是這樣。在治療后，其總有效率為91.7%，不良反應(yīng)發(fā)生率為6.7%。在進(jìn)行治療之后，其血小板計(jì)數(shù)等等多方面情況都優(yōu)于治療之前，差異顯著。此種疾病的患者大多都有腹脹狀況的出現(xiàn)，在短時(shí)間內(nèi)其腹水會(huì)出現(xiàn)增多的情況。所以，利尿情況不佳。也基于此，原發(fā)肝病患者在臨床之中的實(shí)際表現(xiàn)能夠?qū)⒋思膊∮行а谏w，進(jìn)而導(dǎo)致漏診，對(duì)于患者產(chǎn)生嚴(yán)重的不良影響。所以，在開展對(duì)此類疾病患者的診斷以及治療中，如果患者的腹水出現(xiàn)增加的情況，并且不能用原發(fā)性肝病的成因進(jìn)行合理的解釋，就要思考患者是不是并發(fā)自發(fā)性腹膜炎。在展開對(duì)此疾病的治療中，第三代頭孢類抗生素是有效藥物。如，頭孢曲松等等。一般來講，抗菌時(shí)間為14天。肝病綜合征是導(dǎo)致患者出現(xiàn)死亡的主要成因。并且，當(dāng)并發(fā)自發(fā)性腹膜炎時(shí)，也將患者肝病的嚴(yán)重程度加重，還會(huì)導(dǎo)致更多的并發(fā)癥的出現(xiàn)。結(jié)合病人實(shí)際情況運(yùn)用抗生素進(jìn)行治療，可實(shí)現(xiàn)治療效果的加強(qiáng)。但是，無法決定預(yù)后，最終預(yù)后與患者肝病的嚴(yán)重程度相關(guān)。因此，如果在臨床中可以盡早的發(fā)現(xiàn)，盡早的對(duì)患者確診，及時(shí)的采取合適有效的治療手段，能夠減輕原發(fā)病，也能在一定程度上抑制并發(fā)癥的發(fā)生以及發(fā)展，將患者的生活質(zhì)量提高，優(yōu)化預(yù)后情況，對(duì)于加強(qiáng)救治成功率有著積極影響。

總之，慢性肝病并發(fā)自發(fā)性腹膜炎病人，在臨床中具有多種表現(xiàn)，需結(jié)合病情采取有效治療方式，可提升治療成效，也能加強(qiáng)患者的生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)：

[1]劉曉紅.美國肝病學(xué)會(huì)關(guān)于“肝硬化腹水伴自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎”的實(shí)踐指南[J].中國實(shí)用內(nèi)科雜志，2007（08）：565-567.

[2]彭姍姍，俞海英.乙肝肝硬化患者肝病死亡的回顧性隊(duì)列研究[J].預(yù)防醫(yī)學(xué)，2019，31（11）：1140-1142+1146.