姜海燕（青島療養(yǎng)院健康管理中心，山東 青島266071）

胃鏡檢查以其損傷小、針對性強、精準(zhǔn)的優(yōu)勢成為上消化疾病診斷以及治療的常規(guī)方法，是在胃中伸入柔軟又纖細的管子，繼而實現(xiàn)清晰、全面地觀察食管、胃、十二指腸球部甚至降部的黏膜狀態(tài)的一種體檢方式［1］。而絕大多數(shù)患者對胃鏡體檢操作步驟以及原理尚不了解，因此對胃鏡體檢容易產(chǎn)生抗拒心理，無法有效配合醫(yī)護人員的胃鏡檢查工作，嚴重影響預(yù)后效果［2］。提高患者對胃鏡檢查的認知以及配合程度對患者治療效果具有重要意義?；诖?，本研究就品管圈護理對胃鏡體檢者認知及配合程度的影響進行下文敘述。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年1月～2019年2月我院收治的行胃鏡體檢患者126例，隨機分為對照組和觀察組各63例。對照組中男34例、女29例；年齡20～46（33.28±10.47）歲；文化程度：本科32例、?？?1例、初中以上10例。觀察組中男32例、女31例；年齡21～46（34.03±10.21）歲；文化程度：本科28例、?？?3例、初中以上12例。兩組患者性別、年齡、文化程度等一般資料比較，顯著無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會審核批準(zhǔn)。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）依從性好，可以清晰準(zhǔn)確配合者；（2）年齡≥20歲，且≤50歲者；（3）患者及其家屬均自愿簽署知情同意書者等。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并患有惡性腫瘤疾病者；（2）處于妊娠期及哺乳期婦女等。

1.3 方法

1.3.1 對照組 采用常規(guī)護理，護理人員主動為患者介紹胃鏡體檢相關(guān)知識，簡單闡述胃鏡的操作方法，并真誠耐心地解答患者提出的疑問。

1.3.2 觀察組 在對照組的基礎(chǔ)上對患者實施品管圈護理，具體實施措施如下：成立品管圈小組，由科內(nèi)5名護士組成，其中護士長擔(dān)任圈長，整體把控小組策劃內(nèi)容，協(xié)調(diào)組織。主題由圈員開會討論定為“改善胃鏡體檢者認知及配合度”。規(guī)定品管圈活動每周都要開展。采用多樣化的方法，如問卷調(diào)查、文獻查找等，結(jié)合實際，明確問題所在，如：患者負面情緒多、擔(dān)心胃鏡消毒問題、擔(dān)心體檢過程出現(xiàn)不適感、自護能力差、主動配合體檢的意識薄弱。制定護理方案：（1）品管圈小組成員針對患者出現(xiàn)的原因召開討論會，探討分析并及時整改，制定出可實施的護理措施。（2）具體措施如下：①健康教育：針對患者產(chǎn)生緊張不安甚至恐懼的心理進行及時心理疏導(dǎo)，護理人員主動與患者面對面進行溝通交流，為患者介紹胃鏡體檢相關(guān)知識與檢查前后注意事項、說明胃鏡體檢醫(yī)生均經(jīng)驗豐富，并告知患者所使用的器械均經(jīng)過嚴格消毒，不會對人體產(chǎn)生危害。從而使患者正確看待胃鏡體檢，對醫(yī)療技術(shù)能夠放心安心，從而有效緩解患者負面情緒。②加強器械消毒：科內(nèi)定期開展有關(guān)胃鏡體檢使用器械的操作標(biāo)準(zhǔn)以及正確的消毒方法，提高護理人員對感染的防范意識，嚴格規(guī)范消毒流程，保證消毒質(zhì)量，并對器械進行日常保養(yǎng)與管理。③檢查后健康教育：于胃鏡體檢后，提醒患者間隔2h方可進食進水，若出現(xiàn)嘔吐狀況，需待嘔吐完全消失才可進食進水，密切關(guān)注患者，若患者發(fā)生心率加快、頭暈等癥狀，應(yīng)及時通知醫(yī)生，進行下一步的治療。（3）完善階段：通過圈會的定期召開獲得反饋，圈會上，圈內(nèi)人員就品管圈開展有關(guān)情況做總結(jié)、匯報，提出問題、大家共同討論，最終得到解決措施。組織培訓(xùn)，并對培訓(xùn)知識和操作技能進行考核，用以檢驗培訓(xùn)成效；基于問題發(fā)現(xiàn)-問題解決的模式，形成良性循環(huán)，不斷完善護理內(nèi)容、提高護理質(zhì)量。

1.4 臨床觀察指標(biāo) （1）認知程度評價:通過自制問卷調(diào)查患者護理前后對胃鏡體檢認知程度，該問卷Cronbach'sα系數(shù)為0.86，重測效度為0.88，包括胃鏡操作步驟、胃鏡檢查前后注意事項、胃鏡檢查適應(yīng)癥、胃鏡檢查操作器械四大項，分值100分，分值越高表示患者對胃鏡體檢認知水平越高。（2）配合程度評價:對胃鏡體檢配合程度由醫(yī)師和護士共同判斷，分為配合與不配合，配合：患者樂觀接受并主動積極配合胃鏡檢查；不配合：患者內(nèi)心抗拒，被動接受胃鏡檢查。（3）滿意度調(diào)查:采用我院自制的滿意度調(diào)查表調(diào)查患者于胃鏡體檢或治療結(jié)束后對護理服務(wù)的滿意度情況，分為滿意與不滿意，總分100分，評分以≥80分為滿意，＜80分視為不滿意。

1.5 統(tǒng)計學(xué)處理 數(shù)據(jù)采用SPSS 17.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行處理。計量資料采用±s表示，行t檢驗；計數(shù)資料采用例（百分率）表示，行χ2檢驗。P＜0.05示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護理前后認知水平比較 護理前，兩組患者對胃鏡體檢認知度評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；經(jīng)護理，兩組認知水平均提高，且觀察組提高幅度較大，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組護理前后認知水平比較（±s，分）

表1 兩組護理前后認知水平比較（±s，分）

n 護理前 護理后 t P對照組觀察組63 63 9.056 19.670 0.000 0.000 t P 58.96±8.60 59.12±8.72 0.104 0.918 71.26±6.50 87.72±7.56 13.104 0.000

2.2 兩組胃鏡體檢配合度、護理滿意度比較 護理后，觀察組對胃鏡體檢配合度、滿意度高于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組胃鏡體檢配合度、護理滿意度比較［n(%)］

3 討論

胃鏡檢查是一項侵入性操作，具有診斷可靠、安全性高的特點，被廣泛用于上消化道疾病的診斷與治療，而胃鏡體檢是否痛苦與患者的耐受力以及配合程度密切相關(guān)［3］。體檢過程中，若患者積極配合、身心放松，胃鏡能夠更順利地通過咽喉進入食道，可有效降低體檢時產(chǎn)生的惡心、嘔吐等不適感。

品管圈近年在臨床多種疾病的臨床護理工作中均得到良好應(yīng)用，并被證實是一種科學(xué)且高效的護理管理模式。該模式的主要內(nèi)容是：圍繞工作內(nèi)容，組織有關(guān)人員組成工作小組，小組成員皆參與科室管理，以集體的力量找到問題、討論原因、分析對策、提出實施方案，根本目的在于對工作質(zhì)量的持續(xù)改進［4］。能夠使護士學(xué)會正確使用品管工具方法，提高護士專業(yè)知識水平以及工作效率，使管理工作不再是護士長和科主任的固定工作，增強團隊凝聚力以及管理能力［5］。本研究結(jié)果顯示，護理后，兩組認知水平均提高，且觀察組提高幅度更大（P＜0.05），觀察組對胃鏡體檢配合度以及滿意度均高于對照組（P＜0.05）。表明胃鏡體檢者實施品管圈護理，能夠有效提高胃鏡體檢者對胃鏡體檢的認知度以及配合度，提高對護理的滿意度，與牟倩倩等［6］研究結(jié)果相符。分析其原因為，品管圈小組成員通過查閱資料以及結(jié)合臨床實踐，準(zhǔn)確的找出影響胃鏡體檢者效果的原因，并針對原因進行整改，實施有效的護理措施；其中通過對患者實施健康教育干涉，有效提高患者對胃鏡體檢的認知度，護理人員一對一的心理疏導(dǎo)可有效緩解患者緊張不安等負面情緒；檢查前有關(guān)胃鏡體檢知識的講解加深患者對胃鏡體檢操作步驟的理解，從而促使患者積極配合胃鏡體檢；嚴格執(zhí)行胃鏡體檢使用器械的清洗消毒技術(shù)操作流程，并進行定期檢測與保養(yǎng)，并將檢測結(jié)果告知于患者，消除患者害怕器械不衛(wèi)生對身體產(chǎn)生危害的疑慮，使患者能夠安心接受體檢；于檢查后密切關(guān)注患者可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)如胸痛、咽喉異物等，并及時告知醫(yī)生進行有效治療，降低不良反應(yīng)發(fā)生率，對飲食方案進行分析并采取針對性宣教。

綜上所述，胃鏡體檢患者實施品管圈護理，有助于提高患者對胃鏡體檢的認知程度，并能夠積極配合治療，同時提高患者對護理的滿意程度，值得推廣應(yīng)用。