鄭紅斌

我的朋友張先生，每到夏季來臨，就會發(fā)生腹瀉。大便稀溏不成形，偶爾夾雜未消化的食物，每日排便3～5次。吹電風(fēng)扇或空調(diào)時，常出現(xiàn)腸鳴腹痛進(jìn)而腹瀉，有時身體疲乏，胃口欠佳。張先生向我求治。

我診其面色無華，精神倦怠，舌淡苔薄白，脈弦細(xì)。我結(jié)合季節(jié)時令演變特征，中醫(yī)辨證其屬泄瀉肝郁脾虛證，治以抑木扶土之法，處方用痛瀉要方加減，給予黨參、茯苓、白術(shù)、白芍、柴胡、香附，防風(fēng)、郁金、佛手、元胡、烏梅、陳皮、制半夏、雞內(nèi)金、神曲、甘草等藥物。經(jīng)治半月后，張先生大便成形，每日1次，腹痛消失，飲食改善，神疲乏力諸癥皆好轉(zhuǎn)。

《素問·陰陽應(yīng)象大論》所云“春傷于風(fēng)，夏生飧泄”，提示我們外邪侵入人體后，?？煞伢w內(nèi)，至下一時節(jié)而發(fā)病。我們推測此病例主要是由于春季感受風(fēng)邪，邪氣伏藏于體內(nèi)，肝木之氣偏旺，至長夏季節(jié)適逢脾土當(dāng)令，濕邪外困而脾胃易虛，以致肝氣犯脾之變。正如張景岳云：“春傷于風(fēng)，風(fēng)屬木，木氣通于肝膽，若當(dāng)時發(fā)病即是外感，若當(dāng)時不病，邪氣留連，伏藏于體內(nèi)，至長夏脾土當(dāng)令之時，木郁乘土，則發(fā)為飧泄。”相似的論述也見于《素問·生氣通天論》之“春傷于風(fēng)，邪氣留連，乃為洞泄”。說明春季失于調(diào)養(yǎng)，風(fēng)邪內(nèi)伏，肝旺脾虛則易致夏季飧泄之患。

春季肝木當(dāng)令，情志容易波動，肝氣失于疏泄，往往橫逆而乘脾土，致使脾胃運化失常，不能升清降濁，這是夏季腹瀉的一種重要病機變化。再加上夏季氣候炎熱，人們大都容易貪涼飲冷，脾胃陽氣容易受損，就更加容易誘發(fā)腹瀉。

治療腹瀉常用健脾化濕之法。若兼以情志波動，以及春季外感之風(fēng)邪留連，則治療上又多以抑肝扶脾為法，加以疏風(fēng)和胃消食之品，同時略加淡滲芳化之品以升清，并且結(jié)合體質(zhì)情況施治，一般均能取得較好的效果。

夏季易腹瀉者可以服用藿香正氣水、參苓白術(shù)散等。這些中成藥皆有很好的化濕止瀉作用。飲食上，多進(jìn)食易于消化的食物，如米湯、小米粥等。