細節(jié)把控管理在消毒供應(yīng)中心器械消毒質(zhì)量中的應(yīng)用

范雅婷

【摘要】目的：通過對消毒供應(yīng)中心器械消毒質(zhì)量管控中，采取細節(jié)把控管理措施，分析其應(yīng)用效果。方法：在我院隨機選取20名消毒供應(yīng)中心的消毒工作人員作為本次研究對象。抽取在細節(jié)把控管理方式實施前、實施后期間內(nèi)150份樣本，根據(jù)我院消毒衛(wèi)生的評判指標檢驗其消毒效果，以及對比消毒工作者的消毒工作指標。結(jié)果：在其實施后，工作人員工作的效率以及器具的消毒程度都優(yōu)于實施前，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：通過對消毒供應(yīng)中心器械消毒質(zhì)量中，采取細節(jié)把控管理措施可以使消毒工作者的消毒質(zhì)量有明顯的提升，對消毒供應(yīng)中心的管理有者重要意義，從而有效地提高消毒供應(yīng)中心器械的消毒、滅菌效果，提高工作人員工作效果。

【關(guān)鍵詞】細節(jié)把控;消毒供應(yīng)中心;器械消毒;質(zhì)量;效果與應(yīng)用

隨著科技的進步，醫(yī)療水平也不斷提高，對醫(yī)療行業(yè)的管理也逐漸規(guī)范化。當前，在手術(shù)治療過程中的所使用到的精密化手術(shù)器械的運用也逐漸增多，精密消毒器械具備的多種特性對消毒供應(yīng)中心精密器械的管理提出了更嚴格的要求，為此消毒供應(yīng)中心應(yīng)當充分重視對其的管理將精密器械管理工作落到實處，保證精密器械消毒處理的有效性。本文主要分析細節(jié)把控管理在消毒供應(yīng)中心器械消毒質(zhì)量中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取我院消毒供應(yīng)中心20名消毒人員作為研究對象，其中男性4名，女性16名，消毒工作人員年齡28歲～58歲，平均年齡（43.4±0.6）歲，消毒工作人員在一般資料上比較，差異沒有統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。參與本次研究的人員均自愿并簽訂自愿協(xié)議。

1.2 方法

在細節(jié)把控管理模式實施前，20名消毒工作人員采取常規(guī)管理;在細節(jié)把控管理模式實施后，20名消毒工作人員采取細節(jié)把控管理模式，具體措施如下。

1.2.1 建立細節(jié)把控管理專業(yè)小組：建立以護士長為主，質(zhì)檢人員為輔，組成的細節(jié)把控管理小組，參照我院相關(guān)規(guī)定對該消毒中心工作的各個流程以及相關(guān)過程進行分析與評估，歸納總結(jié)其缺點和有待改善的地方以及導(dǎo)致消毒工作人員的質(zhì)量以及工作效率下降的關(guān)鍵因素。其次，對所得出的關(guān)鍵因素進行分析總結(jié)，具體表現(xiàn)為：①其工作效率有所下降;②醫(yī)療器械的消毒質(zhì)量不合格、不過關(guān);③發(fā)放步驟不明確;④消毒工作效果差。對此，針對具體原因進行具體研究，收集總結(jié)相關(guān)資料，對細節(jié)問題進行辯證分析，由質(zhì)檢人員對細節(jié)質(zhì)量定制目標，再是小組成員一起嚴格規(guī)劃細節(jié)把控管理措施。

1.2.2 提高消毒供應(yīng)：從將細節(jié)把控管理運用在消毒供應(yīng)中心器械消毒質(zhì)量中，把過去混亂分散的管理演變?yōu)榻y(tǒng)一的集中管理，將消息器械工作開展的各個流程以及各個相關(guān)消毒衛(wèi)生指標集中視作單獨的項目環(huán)節(jié)管理，有利于提升其工作質(zhì)量與效率，優(yōu)化了消毒供應(yīng)中心器械消毒工作流程，對其進行回收、消毒等工作環(huán)節(jié)采取全方位的消毒管控，進行精化簡單規(guī)范，使消毒供應(yīng)中心各項工作有序化、規(guī)范化進行;然后，調(diào)整消毒中心的人員構(gòu)成，使其發(fā)揮最大限度的優(yōu)勢，合理分配工作項目、工作安排與開展，避免人力資源的浪費，物盡其用，人盡其能，實現(xiàn)人力資源效益最大化;此后，采取科學(xué)的富有彈性的工作排班制度，一定程度上規(guī)避了工作環(huán)境嘈雜、用人高峰期人力資源不足、消毒衛(wèi)生達標的醫(yī)療器械缺乏等問題，減少其等候時長，避免時間的浪費，有效地節(jié)約人力資源，提升其工作效率。

1.2.3 加強醫(yī)療器械消毒衛(wèi)生質(zhì)量控制：隨著科技的應(yīng)用，其工作由最初的人工化轉(zhuǎn)化為自動化、先進性開展，這也就意味著消毒器械的清洗等消毒衛(wèi)生效果也逐步向合格化、規(guī)范化前行。在細節(jié)把控管理模式下，在保障器械的消毒效果的基礎(chǔ)上，準確依照消毒考核小組設(shè)置的消毒衛(wèi)生質(zhì)量檢測新準則，采取新的消毒設(shè)備、學(xué)習(xí)新技術(shù)，建立全方面多渠道的消毒監(jiān)控體系，對消毒供應(yīng)中心器械物品嚴格要求監(jiān)測，保證其消毒效果達標。此外，在消毒衛(wèi)生效果監(jiān)測上，通過對其質(zhì)量檢測，確保監(jiān)測結(jié)果符合具體的要求。主要通過物理、化學(xué)以及生物這三種監(jiān)測方法器械的消毒質(zhì)量進行實際檢驗管理，同時，經(jīng)過這三種監(jiān)測后直至其監(jiān)測結(jié)果符合要求后，才能將器械發(fā)放使用，進過生物監(jiān)測法監(jiān)測合格后方可使用，以最大限度保證器械物品的安全性。

1.2.4 規(guī)范消毒器械物品發(fā)放流程：器械分發(fā)環(huán)節(jié)是消毒與科室之間的關(guān)鍵流程。在此物品發(fā)放環(huán)節(jié)的過程中，嚴格按照實際要求安全無菌的發(fā)放器械能有效地保證治療的安全性。首先，要對器械的標簽進行檢查，確保無誤后，仔細檢查其類別、數(shù)量，規(guī)避發(fā)放過程出現(xiàn)混亂現(xiàn)象;另一方面，進行物品分類，指定好專門的醫(yī)療器械回收車輛以及有關(guān)的發(fā)放車輛，并做好鮮明的標記便于區(qū)分，此外，醫(yī)療器械發(fā)放所使用的車不能是回收車，物品回收不得使用發(fā)放車，兩者不能混淆使用;同時，嚴格區(qū)分醫(yī)療器械工具的下放與回收，下送人員不得私自接觸污染物品，反之亦是，兩者不能混淆。與此同時，調(diào)整完善醫(yī)療器械下放回收流程，以便最大限度地完成臨床治療科室的工作任務(wù)。

1.2.5 有序推動護理工作質(zhì)量進一步改進：在細節(jié)把控管理實踐過程中，嚴格參考PDCA循環(huán)方式，根據(jù)其科學(xué)化流程，由細節(jié)把控管理小組對消毒器械工作質(zhì)量對其進行不定時的隨機抽查以及按時考察，同時對檢查結(jié)果實際記錄。與之前所設(shè)定的器械質(zhì)量把控目標采取對比，分析其所呈現(xiàn)的問題，探討其出現(xiàn)的原因，以及對其采取有效的干預(yù)促使進行改進，在每周的質(zhì)量交流會上進行示范、解決。在針對性方式實施后，再次對器械消毒工作質(zhì)量進行隨機檢查，對有所改善的地方加以保持，反之，倘若未能切實解決該問題則轉(zhuǎn)為改進措施繼續(xù)對其考察直至檢驗合格。

1.3 觀察指標

1.3.1 清洗消毒質(zhì)量 抽取在細節(jié)把控管理方式實施前、實施后期間內(nèi)的150份樣本，根據(jù)我院消毒衛(wèi)生指標的評判檢驗其消毒效果;以及對比消毒工作者的消毒工作指標。

1.3.2 護理工作質(zhì)量 由細節(jié)把控管理小組所制定的合理科學(xué)的檢驗標準對實施前后的消毒人員其工作質(zhì)量實施評定，其中包括：①消毒工作效率;②工作流程規(guī)范化程度;③醫(yī)療器械發(fā)放、回收流程規(guī)范化程度;④消毒工作質(zhì)量持續(xù)效果。評分總分為10分，其中所得分數(shù)越高，則表示護理質(zhì)量越高。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料采用（%）表示，進行x²檢驗，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 器械在清洗、消毒環(huán)節(jié)質(zhì)量上對比

在細節(jié)把控管理模式實施后，消毒供應(yīng)中心的清洗消毒時間合格率、清洗物品達標率、除銹達標率等方面對比均高于細節(jié)把控管理模式實施前（P<0.05），見表1。

2.2 消毒工作質(zhì)量上對比

在細節(jié)把控管理模式實施后，消毒供應(yīng)中心工作人員的消毒滅菌工作規(guī)范度評分、物品發(fā)放流程規(guī)范度評分等方面上比較都不同程度地高于在細節(jié)把控管理模式實施前（P<0.05），見表2。

3 討論

消毒供應(yīng)中心，實質(zhì)上就是醫(yī)院的一個重要組成部分，主要負責對醫(yī)療器械進行消毒處理。當前，在手術(shù)治療過程中的所使用到的精密化手術(shù)器械的運用也逐漸增多，精密消毒器械具備的多種特性對消毒供應(yīng)中心精密器械的管理提出了更嚴格的要求，為此消毒供應(yīng)中心應(yīng)當充分重視對其的管理，將精密器械管理工作落到實處，保證精密器械消毒處理的有效性。消毒供應(yīng)中心的精密器械，主要是手術(shù)過程中所使用的部分精密的醫(yī)療儀器設(shè)備，其管理是否規(guī)范、是否有效，直接影響著醫(yī)療工作展開的安全性、治療有效性。

本次研究中，在細節(jié)把控管理模式實施后，消毒供應(yīng)中心的清洗消毒時間合格率、清洗物品達標率、除銹達標率等方面對比均高于細節(jié)把控管理模式實施前（P<0.05），表明通過細節(jié)把控管理模式的實施，能夠?qū)⑶逑础⑾?、滅菌效果監(jiān)測納入細節(jié)把控管理重點，建立多方位、多渠道、多途徑的監(jiān)控體系，從而有效加強物品清洗、消毒、滅菌效果的監(jiān)測力度，在準確了解清洗、消毒滅菌工作現(xiàn)狀的基礎(chǔ)上，不斷規(guī)范物品清洗消毒、滅菌流程和技術(shù)，提高清洗消毒滅菌效果。同時，本次研究結(jié)果顯示細節(jié)把控管理模式實施后，消毒工作人員的平均護理工作效率評分、消毒滅菌工作規(guī)范度評分、物品發(fā)放流程規(guī)范度評分及消毒工作質(zhì)量持續(xù)效果評分均高于實施前（P<0.05），表明細節(jié)把控管理模式的實施，有助于提高消毒工作人員的整體工作質(zhì)量，主要是因為通過細節(jié)把控管理模式的開展，把過去混亂分散的管理演變?yōu)榻y(tǒng)一的集中管理，將消息器械工作開展的各個流程以及各個相關(guān)消毒衛(wèi)生指標集中視作單獨的項目環(huán)節(jié)管理，有利于提升其工作質(zhì)量與效率，優(yōu)化了消毒供應(yīng)中心器械消毒工作流程，對其進行回收、消毒等工作環(huán)節(jié)采取全方位的消毒管控，進行精化簡單規(guī)范，使消毒供應(yīng)中心各項工作有序化、規(guī)范化進行，在細節(jié)把控管理模式下，在保障器械的消毒效果的基礎(chǔ)上，準確依照消毒考核小組設(shè)置的消毒衛(wèi)生質(zhì)量檢測新準則，采取新的消毒設(shè)備、學(xué)習(xí)新技術(shù)，建立全方面多渠道的消毒監(jiān)控體系，對消毒供應(yīng)中心器械物品嚴格要求監(jiān)測，保證其消毒效果達標。此外，在消毒衛(wèi)生效果監(jiān)測上，通過對其質(zhì)量檢測，確保監(jiān)測結(jié)果符合具體的要求。

總而言之，通過對消毒供應(yīng)中心器械消毒質(zhì)量中，采取細節(jié)把控管理措施可以使消毒工作者的消毒質(zhì)量有明顯的提升，對消毒供應(yīng)中心的管理有者重要意義，從而有效地提高消毒供應(yīng)中心器械的消毒、滅菌效果，提高工作人員工作效果。