155例酒精性肝病患者臨床特征分析

楊壽昌

【摘要】目的：分析酒精性肝病患者的臨床特征。方法：選擇2017年1月至2019年10月我院收治的155例耐酒精性肝病患者，回顧性分析其臨床病歷資料。結(jié)果：酒精性肝硬化、酒精性肝炎、酒精性脂肪肝的患者例數(shù)分別為45例、84例、26例，平均飲酒年限和平均每日飲酒量分別為（17.52±5.85）年、（165.24±32.25）g，黏膜出血、肝腫大、食欲減退是主要的癥狀表現(xiàn)。通過治療全部糾正了消化道出血情況。結(jié)論：多種類、大量、長期混合飲酒較易導(dǎo)致酒精性肝病發(fā)生，應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對患者的健康宣教，定期體檢，以便早期發(fā)現(xiàn)疾病，并采取針對性的治療措施。

【關(guān)鍵詞】酒精性肝病;臨床特征;飲酒情況

酒精性肝病屬于慢性中毒性肝臟損傷，該病的發(fā)生與長時間大量飲酒密切相關(guān)，一般情況下脂肪肝是初期的癥狀表現(xiàn)，隨著病情的不斷進(jìn)展，會發(fā)展為肝纖維化、酒精性肝炎、肝硬化等，甚者會出現(xiàn)廣泛性的肝細(xì)胞壞死，進(jìn)而發(fā)生慢性或急性的肝衰竭。重癥酒精性肝病具有較高的死亡率，對患者生命健康和生活質(zhì)量的影響較大。近年來，在不斷改變?nèi)藗冿嬍沉?xí)慣和生活方式的影響作用下，導(dǎo)致酒精性肝病的發(fā)生率明顯增高。本文主要分析酒精性肝病患者的臨床特征，旨在為臨床診斷和治療提供可靠的依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017年1月至2019年10月我院收治的155例耐酒精性肝病患者，男143例，女12例，年齡35歲～45歲，平均年齡（40.32±5.52）歲?；仡櫺苑治銎渑R床病歷資料，將藥物性肝病、自身免疫性肝病患者排除。

1.2 實驗室檢查和臨床體征

對患者的并發(fā)癥、體征、臨床癥狀進(jìn)行檢查;對γ-谷氨酸轉(zhuǎn)肽酶、天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶進(jìn)行動態(tài)觀察。

1.3 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS 22.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行x²檢驗，計量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1基本狀況

在155例酒精性肝病中，酒精性肝硬化、酒精性肝炎、酒精性脂肪肝患者的例數(shù)分別為45例、84例、26例，其中酒精性肝炎所占的比重較高。酒精性肝硬化、酒精性肝炎、酒精性脂肪肝患者的平均年齡分別為（54.36±5.24）歲、（45.37±4.26）歲、（36.52±4.69）歲，三組年齡差異存在一定的統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;酒精性肝硬化、酒精性肝炎、酒精性脂肪肝患者的平均年齡分別為（8.25±3.74）年、（6.34±2.53）年、（3.17±1.629）年，三組病期差異存在一定的統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 酒精量、飲酒方式和年限

155例酒精性肝病患者的每日平均飲酒量為（165.24±32.25）g，平均飲酒年限為（17.52±5.85）年。飲酒方式包括持續(xù)并間斷大量飲酒、間斷大量飲酒、持續(xù)飲酒。

2.3 癥狀表現(xiàn)

肝性腦病、肝腫大、蜘蛛痣、營養(yǎng)不良、腸道出血、黏膜出血、食欲減退等是酒精性肝病患者的主要癥狀表現(xiàn)。

2.4 實驗室檢查結(jié)果

155例酒精性肝病患者的γ-谷氨酸轉(zhuǎn)肽酶、天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶水平分別為（260.51±17.52）U/L、（121.54±17.82）U/L、（460.52±35.07）U/L。

2.5 治療效果

靜脈滴注10ml易善復(fù)，一天1次，用藥1周后，將用藥方式調(diào)整為口服用藥，用藥劑量為456mg，一天3次，注意在治療過程中需要嚴(yán)格禁酒，并且按照患者的實際狀況實施針對性的干預(yù)，例如如果存在肝硬化腹水情況，應(yīng)當(dāng)給予患者心得安、安體舒通、雙氫克尿噻治療;若白蛋白或總蛋白水平較低，則需要給予患者補(bǔ)充人血白蛋白;若存在上消化道出血情況，則需要采用止血三聯(lián)、奧美拉唑治療。對所有患者進(jìn)行持續(xù)2周的治療以后，患者的臨床癥狀和體征均得到有效糾正。

3 討論

酒精性肝病的發(fā)生與大量飲酒之間具有十分密切的關(guān)系，疾病早期會有脂肪沉積在肝細(xì)胞內(nèi)，隨著病情的不斷進(jìn)展，會加重患者的病情，出現(xiàn)酒精性肝硬化、酒精性肝纖維化、酒精性肝炎等相關(guān)病癥。其中酒精性肝炎屬于一組臨床病理綜合征，由于肝細(xì)胞短期內(nèi)大量壞死引起，可在無或有肝硬化的情況下發(fā)生，病情嚴(yán)重者會發(fā)生肝功能衰竭，出現(xiàn)上消化道出血、急性腎功能衰竭、肝性腦病、黃疸、凝血機(jī)制障礙等癥狀表現(xiàn)，或伴有內(nèi)毒血癥，對患者的生命健康產(chǎn)生極大的威脅。因此，為改善預(yù)后恢復(fù)，使疾病死亡率降低，必須實現(xiàn)對疾病的早期診斷，并采取有效的治療手段。

本文通過分析酒精性肝病患者的臨床特征，結(jié)果顯示，酒精性肝硬化、酒精性肝炎、酒精性脂肪肝的患者例數(shù)分別為45例、84例、26例，平均飲酒年限和平均每日飲酒量分別為（17.52±5.85）年、（165.24±32.25）g，黏膜出血、肝腫大、食欲減退是主要的癥狀表現(xiàn)。通過治療全部糾正了消化道出血情況。綜上所述，長時間的大量飲酒較易引起酒精性肝病，應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對患者的健康宣教，將酒精性肝病的危害告知患者，同時囑其定期體檢，以便早期發(fā)現(xiàn)疾病，然后采取針對性的治療措施，進(jìn)而改善預(yù)后恢復(fù)。