徐華麗

【摘要】目的：探討急診整體性護(hù)理干預(yù)在急性心肌梗死患者中的應(yīng)用價值。方法：選取2018年1月至2020年12月我院的70例急性心肌梗死患者，隨機(jī)分成兩組。對照組采取常規(guī)急救護(hù)理，觀察組采取急診整體性護(hù)理干預(yù)。結(jié)果：觀察組的心包填塞、急性冠狀動脈閉塞、心律失常、迷走神經(jīng)反射和低血壓發(fā)生率（5.71%）明顯低于對照組（22.86%）（P<0.05）;觀察組的搶救時間明顯短于對照組（P<0.05），且觀察組的搶救成功率（97.14%）明顯高于對照組（80.00%）（P<0.05）。結(jié)論：急診整體性護(hù)理干預(yù)在急性心肌梗死患者中有較高的應(yīng)用價值。

【關(guān)鍵詞】急診整體性護(hù)理干預(yù);急性心肌梗死;并發(fā)癥

急性心肌梗死指機(jī)體內(nèi)的冠狀動脈血流突然中斷，而導(dǎo)致的心肌急性缺血反應(yīng)，其病情發(fā)展速度非?？?，容易引起心肌細(xì)胞壞死。保護(hù)心臟功能，挽救瀕死心肌，預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生，控制病情發(fā)展是急性心肌梗死患者的主要急救原則。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1月至2020年12月我院的70例急性心肌梗死患者，隨機(jī)分為兩組。觀察組35例，男19例，女16例，年齡27歲～75歲，平均年齡（51.49±5.72）歲，發(fā)病時間12min～165min，平均時間（63.49±11.27）min。對照組35例，男18例，女17例，年齡27歲～75歲，平均年齡（50.83±6.24）歲，發(fā)病時間12min～165min，平均時間（63.25±11.49）min。兩組的基線資料具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法

對照組：接到急救電話后馬上安排接診，接診后對急性心肌梗死患者的病情快速地給予評估，且按照其具體的情況進(jìn)行吸氧以及建立靜脈通路等急診搶救干預(yù)，當(dāng)明確其病情后，再有針對性地選擇治療方案。觀察組：①醫(yī)護(hù)人員準(zhǔn)備好所需要的急救設(shè)備和急救藥品，接到急救電話后在5分鐘內(nèi)出診。②在出診途中，與急性心肌梗死患者的家屬保持電話溝通，耐心地指導(dǎo)家屬如何正確地進(jìn)行簡單和有效的急救，通過詢問了解患者的具體發(fā)病情況。③到達(dá)現(xiàn)場后，連接心電圖，采取面罩吸氧，建立靜脈通道后，給予輸液治療。④通知我院急診科的醫(yī)生和護(hù)士組好各項急救準(zhǔn)備，將急性心肌梗死患者安全的轉(zhuǎn)送到醫(yī)院。⑤到達(dá)我院后，接診護(hù)士需要馬上開啟綠色通道，將其轉(zhuǎn)送到急診搶救室。⑥對急性心肌梗死患者進(jìn)行凝血功能、血常規(guī)、肝腎功能和心肌酶學(xué)檢查。⑦將急性心肌梗死患者送入導(dǎo)管室，開展PCI治療。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組的心包填塞、急性冠狀動脈閉塞、心律失常、迷走神經(jīng)反射和低血壓發(fā)生率。比較兩組的搶救時間和搶救成功率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行x²檢驗，計量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組心包填塞、急性冠狀動脈閉塞、心律失常、迷走神經(jīng)反射和低血壓發(fā)生率對比

觀察組的心包填塞、急性冠狀動脈閉塞、心律失常、迷走神經(jīng)反射和低血壓發(fā)生率（5.71%）明顯低于對照組（22.86%）（P<0.05），見表1。

2.2 兩組搶救時間和搶救成功率對比

觀察組的搶救時間明顯短于對照組（P<0.05），且觀察組的搶救成功率（97.14%）明顯高于對照組（80.00%）（P<0.05），見表2。

3 討論

急性心肌梗死的基本病因是機(jī)體內(nèi)的冠狀動脈發(fā)生粥樣硬化，血管黏膜受到損傷后，導(dǎo)致表面膠原纖維暴露，血小板聚集而進(jìn)一步形成血栓，使血管腔發(fā)生堵塞，進(jìn)而致病。暴飲暴食、過勞、激動、便秘和大量飲酒等均為急性心肌梗死的常見誘因。患者主要表現(xiàn)為持久且劇烈的胸骨后疼痛以及心前區(qū)疼痛，部分急性心肌梗死患者會出現(xiàn)發(fā)熱、上腹部疼痛、胃腸道不適、休克和心律失常等癥狀，且其能引起多種并發(fā)癥。本研究發(fā)現(xiàn)，急診整體性護(hù)理干預(yù)能減少心包填塞、急性冠狀動脈閉塞、心律失常、迷走神經(jīng)反射和低血壓的發(fā)生，縮短搶救時間，提高搶救成功率。

綜上所述，急診整體性護(hù)理干預(yù)在急性心肌梗死患者中有較高的應(yīng)用價值。