代際關(guān)系視角下農(nóng)村留守養(yǎng)老問題思考

仝廣順 李磊 康世宇

【摘要】隨著社會經(jīng)濟(jì)迅速發(fā)展， 城鄉(xiāng)人口流動(dòng)加劇， 農(nóng)村年輕人口大規(guī)模涌入城市， 導(dǎo)致農(nóng)村留守老人數(shù)量逐漸增多。 傳統(tǒng)家庭代際關(guān)系受到?jīng)_擊， 傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老模式的主導(dǎo)地位也逐步受到挑戰(zhàn)。 當(dāng)前， 農(nóng)村留守老人面臨著經(jīng)濟(jì)消費(fèi)僅能滿足基本生存需求、缺乏日常生活照料和精神陪護(hù)以及醫(yī)療建設(shè)不完善等問題。 鑒于此， 以代際關(guān)系為切入點(diǎn)深度探究農(nóng)村留守老人養(yǎng)老困境產(chǎn)生的原因， 并對破解我國農(nóng)村留守老人養(yǎng)老問題提出相應(yīng)建議。

【關(guān)鍵詞】代際關(guān)系;留守老人;農(nóng)村養(yǎng)老;養(yǎng)老模式

【中圖分類號】C913? ? ? 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A? ? ? 【文章編號】1004-0994（2021）14-0156-5

一、引言

代際關(guān)系， 通常是指兩代人之間的人際關(guān)系， 受不同社會環(huán)境影響代際關(guān)系也會有不同的表現(xiàn)。 在封閉社會狀態(tài)下或發(fā)展的停滯時(shí)期， 社會體系穩(wěn)定、具有嚴(yán)格的社會規(guī)范， 這種情況下兩代人所處的社會環(huán)境基本相似， 兩代人之間在觀念上、行為上較為一致。 而當(dāng)社會處于開放的狀態(tài)或變革的時(shí)期， 短短二三十年社會迅速發(fā)展導(dǎo)致兩代人所遭遇的社會經(jīng)歷和成長的物質(zhì)條件均發(fā)生了天翻地覆的變化， 從而兩代人之間對社會的認(rèn)知方式及社會化過程也會產(chǎn)生差異。 具體表現(xiàn)為兩代人對同一社會現(xiàn)象的認(rèn)知與理解程度存在較大差異。

農(nóng)村留守則限定了本文的研究范圍是農(nóng)村地區(qū)子女外出務(wù)工或移居他鄉(xiāng)后留守老年人口的養(yǎng)老問題。 本文所研究的代際關(guān)系包括家庭代際關(guān)系和社會代際關(guān)系兩種概念， 其中家庭代際關(guān)系是將視角集中在以家庭為單位的小范圍內(nèi)， 父母養(yǎng)育子女并為其提供成長的物質(zhì)基礎(chǔ)與精神引導(dǎo)， 同時(shí)子女承載了父母感情上的慰藉并反哺以關(guān)愛; 社會代際關(guān)系則將視角放大至整個(gè)社會層面的兩代人， 代際之間的隔閡與沖突會隨著新舊社會意識的交替逐步消除或彌合。

隨著我國現(xiàn)代化、工業(yè)化的發(fā)展， 大量農(nóng)村青壯年快速流入城鎮(zhèn)， 農(nóng)村的空巢化、空心化情況日益嚴(yán)重， 農(nóng)村留守老人的養(yǎng)老問題更加凸顯[1] 。 根據(jù)相關(guān)預(yù)測， “十四五”期間， 全國老年人口將突破3億， 我國老齡化程度將從輕度進(jìn)入中度。 伴隨老齡化程度的加深及城市化的推進(jìn)， 農(nóng)村留守老人的養(yǎng)老問題不斷凸顯。 一方面， 農(nóng)村勞動(dòng)力人口向城鎮(zhèn)轉(zhuǎn)移， 農(nóng)村家庭養(yǎng)老功能不斷弱化; 另一方面， 長期的城鄉(xiāng)二元結(jié)構(gòu)使得農(nóng)村地區(qū)養(yǎng)老公共服務(wù)供不應(yīng)求[2] 。 吳海濤、宋嘉豪[3] 從家庭特征的角度對農(nóng)村留守老人養(yǎng)老模式進(jìn)行了研究， 發(fā)現(xiàn)留守老人家庭收入越高、地位越高、子女?dāng)?shù)量越少， 越傾向于正規(guī)化養(yǎng)老模式。 而當(dāng)前我國農(nóng)村留守老人面臨的困境主要分為經(jīng)濟(jì)困境、精神困境、醫(yī)療資源困境與生活照料困境四個(gè)方面， 可以從農(nóng)村留守老年人層面、外出務(wù)工子女層面以及政府層面提出不同的解決對策。 而從代際關(guān)系角度來看， 子輩的經(jīng)濟(jì)供養(yǎng)能力與農(nóng)村留守老人養(yǎng)老模式選擇之間并不存在相關(guān)性[4] 。

傳統(tǒng)養(yǎng)老模式表現(xiàn)為“兒子出力、女兒出錢”， 隨著社會環(huán)境的變化和代際關(guān)系的演變， 在農(nóng)村地區(qū)這一養(yǎng)老模式已不再穩(wěn)定。 尤其近兩年來受疫情影響， 我國人口流動(dòng)頻率大大降低， 在外務(wù)工子女無法返回家鄉(xiāng)照顧父母， 農(nóng)村地區(qū)留守老人在生活照料上存在較大困難， 其中孤寡老人群體的生活與醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)大大增加。 政府應(yīng)不斷優(yōu)化職能定位， 合理引入市場和社會力量， 依靠政府、社會、市場、家庭與個(gè)人的合力來破解農(nóng)村留守老人養(yǎng)老困境。

二、我國農(nóng)村留守養(yǎng)老現(xiàn)狀及困境

隨著改革開放進(jìn)程的加快， 農(nóng)村勞動(dòng)力人口不斷向城市轉(zhuǎn)移， 多數(shù)父輩留守農(nóng)村， 且這種趨勢不斷加劇， 農(nóng)村留守老人的養(yǎng)老問題亟待解決。

（一）經(jīng)濟(jì)支出壓力大， 財(cái)產(chǎn)分配矛盾多

受到體力與技術(shù)的限制， 農(nóng)村老年人能夠從事的生產(chǎn)勞動(dòng)種類很少， 多以種植價(jià)格低廉的農(nóng)副產(chǎn)品為收入來源， 收入水平也僅能維持個(gè)人基本生活， 有些甚至不足以自養(yǎng)。 而子女外出務(wù)工則導(dǎo)致多數(shù)留守老人不僅無法實(shí)現(xiàn)自養(yǎng)， 還要承擔(dān)較重的勞動(dòng)負(fù)擔(dān)和孫輩的供養(yǎng)壓力， 所以我國絕大多數(shù)農(nóng)村留守老人的主要經(jīng)濟(jì)來源都是由子女供給， 體現(xiàn)了代際關(guān)系中子女對父母的反哺[5] 。

依據(jù)子女對農(nóng)村留守老人的供養(yǎng)金額劃分可將其分為生活富裕的農(nóng)村留守老人和經(jīng)濟(jì)條件緊張的農(nóng)村留守老人， 二者的經(jīng)濟(jì)狀況差別很大， 養(yǎng)老問題也有所區(qū)別。 生活富裕的農(nóng)村留守老人在養(yǎng)老方面的主要問題為子女能夠回家陪伴的時(shí)間少， 良好的生活條件僅能滿足物質(zhì)上的養(yǎng)老需求， 缺乏精神上的慰藉。 而經(jīng)濟(jì)條件緊張的留守老人則占據(jù)較大比例， 就其所處農(nóng)村地區(qū)的生活環(huán)境而言， 老人在日常生活方面的衣食住行支出并不高， 但隔代兒孫的教育費(fèi)用以及昂貴的醫(yī)療費(fèi)用卻給他們帶來了較大的經(jīng)濟(jì)壓力[4] 。 也有一部分農(nóng)村留守老人除了負(fù)擔(dān)自身生活醫(yī)療支出， 還將積蓄用于給下一代買房買車定居城鎮(zhèn)， 代際關(guān)系的反哺難以實(shí)現(xiàn)。 除此之外， 老人與子女之間的經(jīng)濟(jì)矛盾還產(chǎn)生于非獨(dú)生子女家庭。 根據(jù)2005年全國1%人口抽樣調(diào)查數(shù)據(jù)顯示， 1980 ～ 2005年出生的人口中獨(dú)生子女占比僅為32.5%， 近七成非獨(dú)生子女家庭中農(nóng)村的非獨(dú)生子女家庭又占主要地位。 非獨(dú)生子女家庭的農(nóng)村留守老人經(jīng)常會遭遇子女因老人的財(cái)產(chǎn)分配不均或養(yǎng)老貢獻(xiàn)不均而對其不予照顧的情況， 從而陷入經(jīng)濟(jì)困境[1] 。

（二）缺乏日常生活照料， 精神問題較突出

近幾年， 隨著農(nóng)村機(jī)械化生產(chǎn)的興起， 農(nóng)村的生產(chǎn)力得到了空前的提高。 農(nóng)村機(jī)械化的進(jìn)步， 使得農(nóng)村的一些耕地得到有效利用; 一些大型規(guī)?；姆N植養(yǎng)殖模式崛起， 導(dǎo)致傳統(tǒng)的小農(nóng)生產(chǎn)模式優(yōu)勢銳減。 日益發(fā)展的農(nóng)村機(jī)械化， 在解放勞動(dòng)力的同時(shí)也造成了農(nóng)村地區(qū)閑置勞動(dòng)力人口激增的現(xiàn)象， 收入的下滑迫使年輕人離開農(nóng)村外出務(wù)工， 這在一定程度上提高了家庭的收入水平。 同時(shí)， 傳統(tǒng)的養(yǎng)老觀念認(rèn)為， 子女應(yīng)承擔(dān)父母養(yǎng)老經(jīng)濟(jì)供養(yǎng)和生活照料的義務(wù)， 代際關(guān)系影響下“養(yǎng)兒防老”的思想根深蒂固。 但農(nóng)村家庭子女外出務(wù)工逐漸打破了傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老制度， 老年人的居住方式趨向單身化、夫妻化。

事實(shí)上， 農(nóng)村家庭勞動(dòng)力外流是一把“雙刃劍”。 隨著科技更新迭代， 語音視頻通話技術(shù)日益普及， 子女在外也能聯(lián)系到或看到老人在家的情況， 代際關(guān)系的空間限制被打破。 由于子女長期不在身邊， 農(nóng)村留守老人除了缺少精神慰藉和日常生活照料， 還要承擔(dān)農(nóng)業(yè)勞動(dòng)、養(yǎng)育孫兒等任務(wù)， 身體負(fù)擔(dān)加重[6] 。 大部分留守老人在日常情緒上可以保持穩(wěn)定， 對于子女外出務(wù)工表示理解與支持。 受當(dāng)?shù)厣鐣?jīng)濟(jì)發(fā)展的限制， 老人們也認(rèn)為子女留在本地難以謀求更高質(zhì)量的生活， 子女外出工作也是無奈之舉。 另外， 由于老人習(xí)慣將現(xiàn)在的生活與過去艱苦的生活相比較， 因此即便目前的生活達(dá)不到“盡享天倫之樂”的程度， 但因能夠解決基本的溫飽問題， 老人們對此也都普遍能夠接受。 而精神慰藉的缺乏則是農(nóng)村留守老人面對的主要精神問題。 老年人一旦“空巢”， 會認(rèn)為自己的社會價(jià)值得不到認(rèn)同。 體現(xiàn)在家庭代際關(guān)系中就表現(xiàn)為老年人認(rèn)為自己不再被兒女所需要， 若有孫輩帶在身邊老人尚能在隔代的親情中實(shí)現(xiàn)個(gè)人的價(jià)值[7] 。 老年人對子女的精神依賴也會隨著年齡的增長而不斷加劇。 對于農(nóng)村留守老人來說， 其因缺乏子女的陪伴， 產(chǎn)生自悲、自憐等消極情緒在所難免。

另外， 農(nóng)村留守老人的精神缺乏依賴除子女因素外， 還與日常娛樂活動(dòng)過于單調(diào)有關(guān)， 觀看電視、聚眾聊天和打麻將成為農(nóng)村留守老人日常最主要的消遣方式。 一些傳統(tǒng)節(jié)儉思想深入骨髓的老人甚至為了省電而不看電視， 或者電視遙控器被孫輩控制， 所看的電視節(jié)目其也并不感興趣。 在鍛煉身體方面農(nóng)村留守老人也面臨著不便， 農(nóng)村并無供老人鍛煉的健身器具， 即便想進(jìn)行體育鍛煉卻沒有條件。 而當(dāng)?shù)乩夏昊顒?dòng)室或老年協(xié)會組織也遠(yuǎn)遠(yuǎn)不及城市發(fā)達(dá)， 農(nóng)村留守老人的養(yǎng)老問題在生活方面集中表現(xiàn)為缺乏關(guān)照。

（三）農(nóng)村醫(yī)療條件差， 老人健康難以保證

我國農(nóng)村地區(qū)的醫(yī)療衛(wèi)生條件不及城鎮(zhèn)， 而醫(yī)療水平不高又是農(nóng)村留守老人的養(yǎng)老痛點(diǎn)。 農(nóng)村地區(qū)老年人醫(yī)療問題應(yīng)當(dāng)一分為二：

一方面， 從客觀上來看， 農(nóng)村醫(yī)院的醫(yī)療技術(shù)人才數(shù)量較少[8] ， 代際關(guān)系弱化的背景下無論外地醫(yī)療人才還是本地年輕人口均不愿留在農(nóng)村從醫(yī)， 新醫(yī)生注入數(shù)量少、頻率低。 鄉(xiāng)村醫(yī)生由于長期駐守農(nóng)村的醫(yī)療崗位， 缺乏與外界先進(jìn)技術(shù)的交流， 難以吸收相關(guān)的最新經(jīng)驗(yàn)， 人才的缺乏嚴(yán)重阻礙了農(nóng)村醫(yī)療條件的改善。

另一方面， 從主觀角度看， 農(nóng)村留守老人的醫(yī)療衛(wèi)生承受能力較弱， 且多數(shù)留守老人生病時(shí)自理能力較差而又無人看護(hù)。 《中國養(yǎng)老周刊》2019年的調(diào)查結(jié)果顯示， 在農(nóng)村的留守老人中， 約80%的老人患有各種不同程度的慢性疾病。 農(nóng)村留守老人的醫(yī)療費(fèi)用隨著年齡的增長而不斷增加， 高昂的醫(yī)療費(fèi)用是農(nóng)村留守老人養(yǎng)老面臨的最大經(jīng)濟(jì)問題。 雖然我國已實(shí)施新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度， 為農(nóng)村人口醫(yī)療提供了制度保障， 但只能部分地減輕農(nóng)村留守老人的醫(yī)療支付壓力， 整個(gè)家庭的經(jīng)濟(jì)壓力依然存在。 盡管子女外出務(wù)工能夠緩解一部分家庭醫(yī)療的經(jīng)濟(jì)壓力[9] ，? 但農(nóng)村地區(qū)醫(yī)療水平十分有限， 城市的醫(yī)療水平相對較高而高昂的醫(yī)藥費(fèi)用也給子女造成了沉重負(fù)擔(dān)， 導(dǎo)致很多農(nóng)村留守老人“生得起病、看不起病”。 在農(nóng)村地區(qū)， 大多數(shù)老人出于習(xí)慣或現(xiàn)實(shí)經(jīng)濟(jì)狀況考慮沒有做過健康體檢， 即便老人身體出現(xiàn)狀況， 多數(shù)人為了減輕子女經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)而選擇有病不醫(yī)。 因此， 留守老人生病或突發(fā)疾病而無人送醫(yī)導(dǎo)致病情延誤的情況時(shí)有發(fā)生。

三、農(nóng)村留守養(yǎng)老困境產(chǎn)生的原因分析

（一）代際關(guān)系重心下移， “交換”成為養(yǎng)老條件

家庭代際關(guān)系包括撫育、贍養(yǎng)、繼承、交換和交往關(guān)系。 在傳統(tǒng)社會倫理的主導(dǎo)下， 農(nóng)村的社會關(guān)聯(lián)性極強(qiáng)， 基于父代的生養(yǎng)之恩， 在其父輩老去后子代對其贍養(yǎng)是無條件的。 在“撫育—贍養(yǎng)”之間不存在其他條件， 父代生養(yǎng)子代、子代贍養(yǎng)父代， 這在傳統(tǒng)社會中是一種理所當(dāng)然的規(guī)矩或秩序。 子代會自覺履行好贍養(yǎng)老人的義務(wù)， 老年人的生活狀況良好[3] 。 這種無條件的養(yǎng)老以傳統(tǒng)“孝道”為基礎(chǔ)， 因?yàn)樵趥鹘y(tǒng)社會中， 不孝的子代會受到社會輿論的譴責(zé)而無法在農(nóng)村生活。 而在現(xiàn)代社會中， 農(nóng)村社會的代際關(guān)系也在不斷變化， “交換”逐漸成為代際關(guān)系的核心內(nèi)容。

改革開放以來， 隨著家庭聯(lián)產(chǎn)承包責(zé)任制的推行和打工經(jīng)濟(jì)的興起， 年輕一代的經(jīng)濟(jì)優(yōu)勢逐漸凸顯。 同時(shí)， 鄉(xiāng)村基層組織對農(nóng)民家庭事務(wù)的干涉逐漸減小， 而傳統(tǒng)的道德力量已被削弱， 家規(guī)族訓(xùn)發(fā)揮作用的組織形式基本消失， 風(fēng)俗和習(xí)慣的影響越來越小， 當(dāng)代農(nóng)村的社會關(guān)聯(lián)遠(yuǎn)不如以前強(qiáng)烈[10] 。 此時(shí)子代對父代贍養(yǎng)開始產(chǎn)生條件， 即上一代人在有勞動(dòng)能力時(shí)是否能夠?yàn)樽哟〖彝ジ冻觯?這種贍養(yǎng)和付出逐漸成為子代與父代之間的一種“交換”， 但父輩對子輩無私的親情輸出使得代際關(guān)系的重心逐漸下移。 因此， 在逐漸薄弱的代際關(guān)系影響下， 年輕人對父輩贍養(yǎng)的責(zé)任心也逐漸被削弱， 一些經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)的養(yǎng)老問題已成為子代的沉重負(fù)擔(dān)， 農(nóng)村子代對父代的贍養(yǎng)則變成了偶然的、不確定的、不可靠的。 因此， 農(nóng)村留守老人養(yǎng)老困境在多地成為一種普遍情況。

（二）養(yǎng)老機(jī)構(gòu)蓬勃發(fā)展， 淡化了家庭養(yǎng)老責(zé)任

在農(nóng)村傳統(tǒng)代際關(guān)系正逐步向交換型代際關(guān)系轉(zhuǎn)變的背景下， 代際關(guān)系的核心維系力量也逐漸從傳統(tǒng)家庭倫理向國家法律規(guī)制過渡。 在子女長期外出務(wù)工的背景下， 隨著養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的逐步發(fā)展， 越來越多的農(nóng)村老人被子女送到養(yǎng)老機(jī)構(gòu)安享晚年， 尤其是獨(dú)居老人在家子女不放心， 養(yǎng)老機(jī)構(gòu)則能夠幫其解決這一問題。 其中農(nóng)村互助養(yǎng)老成為農(nóng)民自行探索發(fā)展的一條新道路， 成為農(nóng)村留守老人養(yǎng)老的新選擇[11] 。 根據(jù)領(lǐng)導(dǎo)主體的不同， 可以將農(nóng)村互助養(yǎng)老劃分為群眾自發(fā)型和政府領(lǐng)導(dǎo)型， 但實(shí)際操作過程中由于農(nóng)村地區(qū)老年人口整體組織化水平較低， 難以形成長期有效、覆蓋全面的模式， 受社會道德和文化約束的群眾自發(fā)型互助養(yǎng)老模式無法大面積推廣。 政府領(lǐng)導(dǎo)型互助養(yǎng)老， 是指以村領(lǐng)導(dǎo)班子或政府駐村干部為主導(dǎo)力量， 引導(dǎo)和干預(yù)社會資源參與社會養(yǎng)老服務(wù)， 實(shí)現(xiàn)互助養(yǎng)老服務(wù)的運(yùn)作模式; 其資金來源于各級政府財(cái)政補(bǔ)貼、村集體公有收入、社會慈善募捐等， 這種行政手段可能會削弱農(nóng)村老年人的主體性地位。 另外， 互助養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的運(yùn)行更加依賴于財(cái)政支持， 其自身“造血”功能不足， 一旦政府停止資金支持， 機(jī)構(gòu)的養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展則會受到影響。

從我國養(yǎng)老機(jī)構(gòu)發(fā)展現(xiàn)狀來看， 公立養(yǎng)老機(jī)構(gòu)承擔(dān)著部分“老無所養(yǎng)”老年人的養(yǎng)老責(zé)任， 以及部分不符合免費(fèi)養(yǎng)老條件老年人的有償養(yǎng)老責(zé)任[12] 。 由政府出資、管理的養(yǎng)老院基本滿足了我國城鎮(zhèn)“三無”老年人和農(nóng)村“五保戶”養(yǎng)老的需要， 但是農(nóng)村地區(qū)的公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)仍存在著床位難求的情況。 “十四五”時(shí)期， 康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)成為國家重點(diǎn)扶持的領(lǐng)域， 除政府提供養(yǎng)老服務(wù)外， 多元化的商業(yè)化運(yùn)營養(yǎng)老機(jī)構(gòu)數(shù)量迅速增長， 也有部分老年人聘請保姆到家中照顧養(yǎng)老。 由上述分析可知， 養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的發(fā)展對當(dāng)前的代際關(guān)系也是一種沖擊， 外出務(wù)工的農(nóng)村子女通過將老人送至養(yǎng)老機(jī)構(gòu)來轉(zhuǎn)移對父輩的贍養(yǎng)義務(wù)。

（三）城鄉(xiāng)二元經(jīng)濟(jì)格局， 醫(yī)養(yǎng)資源配置不均

我國經(jīng)濟(jì)發(fā)展的整體狀況是東部優(yōu)于西部、城鎮(zhèn)優(yōu)于農(nóng)村。 近年來， 隨著我國經(jīng)濟(jì)的發(fā)展， 相應(yīng)的養(yǎng)老體制也在不斷完善。 新型全民養(yǎng)老保險(xiǎn)制度已將農(nóng)村老年人口納入養(yǎng)老體制， 但農(nóng)村地區(qū)依然存在醫(yī)療與養(yǎng)老服務(wù)體系資源供給不足、資源分布不均衡等問題。

從醫(yī)療資源看， 現(xiàn)階段我國城鎮(zhèn)地區(qū)的醫(yī)療保障制度與職工收入水平較為匹配， 而農(nóng)村地區(qū)的農(nóng)民收入水平整體較低， 相應(yīng)的醫(yī)療保障制度還不盡完善， 農(nóng)村人口面臨著生存、就業(yè)、教育、社會保障等多重壓力， 老年人口較高的醫(yī)療費(fèi)用無疑是雪上加霜， 農(nóng)村留守老人所享受的醫(yī)療資源也受到地域限制。 我國財(cái)政的醫(yī)療衛(wèi)生支出更多地向機(jī)構(gòu)和人員補(bǔ)償方面傾斜， 直接惠及民眾的醫(yī)療衛(wèi)生支出較低， 在社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平限制下， 現(xiàn)行城鄉(xiāng)醫(yī)療保障制度對農(nóng)村居民就醫(yī)支出的補(bǔ)償能力有限， 導(dǎo)致農(nóng)村留守老人陷入養(yǎng)老困境[2] 。

從養(yǎng)老資源看， 2020年城鎮(zhèn)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)期末參保人數(shù)為45638萬， 基金收入為43971.8億元， 基金支出為51189.0億元。 同一時(shí)期， 城鄉(xiāng)居民社會養(yǎng)老保險(xiǎn)期末參保人數(shù)54244萬， 基金收入為4770.2億元， 基金支出為3374.0億元。 初步計(jì)算可以發(fā)現(xiàn)， 前者的基金支出額是后者的15.17倍， 基金收入是后者的9.22倍。 而2019年二者的差距分別為12.7倍與10.4倍， 通過對比發(fā)現(xiàn)養(yǎng)老保險(xiǎn)金在支出方面農(nóng)村與城市享受的資金配置差距呈擴(kuò)大趨勢， 同時(shí)老年療養(yǎng)院的城鄉(xiāng)配置差異也十分明顯。 根據(jù)《中國衛(wèi)生和計(jì)劃生育統(tǒng)計(jì)年鑒》公布數(shù)據(jù)整理可見（表1）， 養(yǎng)老資源在農(nóng)村與城市之間的分配非均等化程度十分顯著。

四、破解農(nóng)村留守養(yǎng)老問題的路徑探索

（一）家庭代際關(guān)系層面的調(diào)整

要想破解農(nóng)村留守老人的養(yǎng)老困境， 從代際關(guān)系的視角入手最直接的解決方式為依靠家庭代際關(guān)系進(jìn)行調(diào)整， 外出務(wù)工的子女回到家鄉(xiāng)或?qū)⒗先私拥酵獾毓餐睿?從根源上減少農(nóng)村留守老人的數(shù)量以破解困境。 但現(xiàn)實(shí)中存在著老人主觀不愿離開故地、子女在外地不具備與老人同住的條件等主客觀阻礙因素。 在農(nóng)村家庭規(guī)模縮小化的趨勢下， 家庭代際關(guān)系的調(diào)整視角應(yīng)適當(dāng)放大， 可以推行親情贍養(yǎng)， 以解決有親屬關(guān)系但無贍養(yǎng)義務(wù)的農(nóng)村留守老人在日常生活以及就醫(yī)等方面的保障難題[13] 。 但要依據(jù)“雙方自愿， 政府輔助， 村級引導(dǎo)， 社會監(jiān)督”的原則， 保證贍養(yǎng)人和留守老人自愿， 保障老人生活和贍養(yǎng)人報(bào)酬， 并通過“村兩委”對贍養(yǎng)過程進(jìn)行監(jiān)督， 以保證各類農(nóng)村留守老人的養(yǎng)老問題。 由村“兩委”干部引導(dǎo)近親屬與特困人員簽訂親情贍養(yǎng)協(xié)議， 實(shí)現(xiàn)“合戶合住合鍋”的“親情贍養(yǎng)”目標(biāo)， 并在許可范圍內(nèi)進(jìn)行司法公證、村內(nèi)公示、行政村公示欄公示。

另外， 還應(yīng)當(dāng)制定相應(yīng)的政策， 提升家庭成員在代際關(guān)系維護(hù)、親情關(guān)照中的作用。 政府和社會組織應(yīng)通過制度建設(shè)引導(dǎo)和強(qiáng)化代際成員間的聯(lián)系， 并為代際同地居住提供政策支持。 同時(shí)， 應(yīng)重視家庭成員的作用， 可嘗試構(gòu)建直系關(guān)系成員患病照料假期制度。

（二）社會代際關(guān)系層面的調(diào)整

1. 促進(jìn)社會資本流入， 鼓勵(lì)多元農(nóng)村養(yǎng)老。 社會代際關(guān)系是一種社會秩序， 也是一種社會結(jié)構(gòu)， 直接反映了社會利益在代際之間的分配狀況。 農(nóng)村目前可調(diào)動(dòng)的資源是十分有限的， 單獨(dú)依靠老年群體的存款或社會力量解決自身養(yǎng)老問題是不現(xiàn)實(shí)的。 在社會代際關(guān)系下中年群體占據(jù)社會中流砥柱的地位， 依靠社會資本向農(nóng)村養(yǎng)老方向的流動(dòng)能夠有效解決農(nóng)村留守老人所面臨的困境[14] 。 在此背景下， 需要提高社會各界對互助養(yǎng)老模式的認(rèn)可度與關(guān)注度， 并通過政府和媒體宣傳提高社會主體的參與度， 為農(nóng)村互助養(yǎng)老提供資金、管理、人員等方面的支持。

同時(shí)， 應(yīng)鼓勵(lì)農(nóng)村增援型和嵌入型互助養(yǎng)老模式的發(fā)展， 以農(nóng)村資本為基礎(chǔ)， 通過農(nóng)村資本積累吸引外部資源進(jìn)入， 加強(qiáng)城鄉(xiāng)資源互通， 以多元化發(fā)展模式推動(dòng)專業(yè)互助養(yǎng)老的社會化服務(wù)機(jī)制的形成， 推動(dòng)農(nóng)村地區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的持續(xù)健康發(fā)展。

2. 提高行業(yè)福利待遇， 刺激年輕群體回流。 社會代際關(guān)系既適用于父輩與子輩之間的關(guān)系， 也適用于祖輩與孫輩之間的關(guān)系。 就目前農(nóng)村養(yǎng)老狀況來說， 社會新生血液——年輕群體缺乏對祖輩的回饋與關(guān)照， 應(yīng)當(dāng)吸引更多年輕人投身農(nóng)村養(yǎng)老行業(yè)。 現(xiàn)階段農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)人員和志愿者多來自于農(nóng)村， 年齡多在40歲以上， 且未經(jīng)過專業(yè)的養(yǎng)老服務(wù)培訓(xùn)， 加上農(nóng)村地區(qū)的基礎(chǔ)設(shè)施較為薄弱， 農(nóng)村留守老人無法享受專業(yè)的養(yǎng)老服務(wù)。 從這些角度來看， 我國養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)更加需要吸收年輕的專業(yè)型人才。 對農(nóng)村留守老人提供養(yǎng)老服務(wù)， 不僅需要專業(yè)的護(hù)理知識和醫(yī)療衛(wèi)生知識， 還需要心理學(xué)知識， 照顧并寬慰老人情緒。 我國養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)起步較晚， 尤其農(nóng)村地區(qū)養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展仍處于雛形狀態(tài)， 存在大量年輕人才空缺， 因此應(yīng)出臺相應(yīng)政策刺激年輕群體回流。

在刺激年輕群體參與農(nóng)村養(yǎng)老事業(yè)的政策支持方面， 可從以下三個(gè)方面著手： 一是通過政策支持增加農(nóng)村養(yǎng)老機(jī)構(gòu)供給。 政府購買和人才引進(jìn)是提高農(nóng)村養(yǎng)老機(jī)構(gòu)供給的主要方式， 通過政策傾斜吸引社工機(jī)構(gòu)在農(nóng)村設(shè)點(diǎn)， 以充足的服務(wù)供給滿足農(nóng)村留守老人的養(yǎng)老需求， 并通過政府培訓(xùn)加強(qiáng)對本土養(yǎng)老服務(wù)人員的培養(yǎng)， 促進(jìn)農(nóng)村互助養(yǎng)老發(fā)展的本土化與可持續(xù)性發(fā)展， 避免出現(xiàn)社工撤出項(xiàng)目后服務(wù)中斷等問題。 二是要加大對農(nóng)村養(yǎng)老工作的宣傳力度， 提升農(nóng)村老年人對社會工作的認(rèn)知度和認(rèn)同感。 加大對農(nóng)村養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的財(cái)政補(bǔ)貼力度， 定期對其服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行評估， 以完善的政策約束養(yǎng)老機(jī)構(gòu)行為， 推動(dòng)農(nóng)村養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)方式的規(guī)范化; 在人才培養(yǎng)方面， 要在注重職業(yè)院校和高等院校對養(yǎng)老專業(yè)人才培養(yǎng)的同時(shí)， 進(jìn)一步提高養(yǎng)老從業(yè)人員的各項(xiàng)福利待遇， 為其提供充足的發(fā)展空間。 三是完善農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)人員的日常管理辦法和專業(yè)水平評定辦法， 規(guī)范農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)， 進(jìn)一步規(guī)范互助養(yǎng)老， 提升互助養(yǎng)老的專業(yè)性。

3. 加強(qiáng)代際理念宣傳， 落實(shí)鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略。 “代際關(guān)系”在生活中較為抽象， 一般不易被社會重視， 要充分利用電視、網(wǎng)絡(luò)等宣傳媒體， 采取多種形式， 認(rèn)真做好示范性城鄉(xiāng)老年友好型社區(qū)創(chuàng)建的宣傳和推廣工作， 在全社會大力培育和踐行社會主義核心價(jià)值觀， 倡導(dǎo)“積極老齡觀、健康老齡化、幸福老年人”的理念， 努力營造養(yǎng)老、孝老、敬老的社會環(huán)境， 推動(dòng)社會各界廣泛參與示范性老年友好型社區(qū)創(chuàng)建工作， 不斷提升創(chuàng)建工作的參與度和影響力。 首先， 強(qiáng)化政府部門在農(nóng)村互助養(yǎng)老中的引領(lǐng)作用。 當(dāng)前農(nóng)村地區(qū)先天性資源匱乏， 需要中央政府進(jìn)行相應(yīng)的政策供給和資金支持， 由地方政府根據(jù)地區(qū)具體情況制定可操作、規(guī)范化的實(shí)施細(xì)則[15] 。 其次， 加強(qiáng)對農(nóng)村地區(qū)的政策宣傳和輿論引導(dǎo)， 加深“自助—互助”價(jià)值理念在農(nóng)村地區(qū)的影響， 強(qiáng)化代際關(guān)系中贍養(yǎng)義務(wù)的影響力， 鼓勵(lì)農(nóng)村留守老人參與機(jī)構(gòu)養(yǎng)老、自立養(yǎng)老， 提升自我價(jià)值。

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