暨南大學(xué)附屬順德醫(yī)院（528305）劉衛(wèi)興 楊瓊 梁彩顏 林曉靜

助產(chǎn)士是確保母嬰生命健康的重要因素，其承擔(dān)著較重的工作任務(wù)，加之產(chǎn)科是醫(yī)患矛盾高發(fā)科室，因此助產(chǎn)士身心承受著較大的壓力，對(duì)護(hù)士身心健康造成較大的負(fù)面影響[1]。長(zhǎng)時(shí)間負(fù)面情緒的積累會(huì)導(dǎo)致助產(chǎn)士產(chǎn)生職業(yè)倦怠感，并導(dǎo)致護(hù)士職業(yè)獲益感下降[2]。護(hù)士職業(yè)獲益感是指護(hù)士在職業(yè)過(guò)程中獲得的收益及感知及其對(duì)護(hù)理職業(yè)的促進(jìn)作用[3]。護(hù)士獲益感越強(qiáng)越有利于其采取積極的態(tài)度應(yīng)對(duì)護(hù)理工作，減輕其職業(yè)倦怠感[4]。心理韌性是指?jìng)€(gè)體面對(duì)逆境、創(chuàng)傷及應(yīng)激事件時(shí)良好的適應(yīng)性[5]。研究指出[6]，護(hù)士良好的心理韌性將有助于以積極的心態(tài)面對(duì)工作，提高患者護(hù)理質(zhì)量。因此，本研究將探討助產(chǎn)士職業(yè)獲益感與心理韌性和職業(yè)倦怠感的關(guān)系，并分析影響助產(chǎn)士職業(yè)獲益感相關(guān)因素，為促進(jìn)助產(chǎn)士身心健康提供指導(dǎo)，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料及方法

1.1 臨床資料 2020年1月～2020年8月選取52名助產(chǎn)士進(jìn)行調(diào)查，均為女性，納入標(biāo)準(zhǔn)：①在職注冊(cè)助產(chǎn)士；②工作期限≥1年；③對(duì)本次研究知情同意，并愿意配合。排除標(biāo)準(zhǔn)：①休病假、產(chǎn)檢或外出學(xué)習(xí)護(hù)士；②非臨床一線(xiàn)護(hù)士。

1.2 調(diào)查工具

1.2.1 一般調(diào)查問(wèn)卷 量表為自行設(shè)計(jì)，內(nèi)容包括年齡、學(xué)歷、職稱(chēng)、婚姻狀況、工作年限、臨床帶教、值

夜班、月薪等。

1.2.2 心理韌性量表（CDRIS） 量表由林思婷等[7]編制，包括樂(lè)觀（4條目）、力量（8條目）、堅(jiān)韌（13條目）等3個(gè)維度，共25個(gè)條目，每個(gè)條目賦值0～4級(jí)評(píng)分，總評(píng)分0～100分，評(píng)分越高提示心理韌性水平越好。量表Cronbach's α系數(shù)為0.851～0.948，重測(cè)信度為0.786～0.902，提示量表具有良好信效度。

1.2.3 職業(yè)獲益感 采用邱禮榮等[8]翻譯的職業(yè)獲益感量表進(jìn)行評(píng)價(jià)，量表包括團(tuán)隊(duì)歸屬感（5條目）、正向職業(yè)感知（5條目）、自身的成長(zhǎng)（6條目）、良好護(hù)患關(guān)系（6條目）、親友認(rèn)同（7條目），合計(jì)29條目，采用Likert 5級(jí)評(píng)分，賦值1～5分，總評(píng)分29～145分，分值越高提示護(hù)士職業(yè)獲益感越明顯。漢化后的量表Cronbach's α系數(shù)為0.871～0.925，重測(cè)信度為0.796～0.892，提示量表具有良好信效度。

1.2.4 職業(yè)倦怠感（MBI-GS） 采用劉媛等[9]修訂的中文版通用倦怠問(wèn)卷評(píng)估，該量表包括成就感低落、工作態(tài)度消極、情緒衰竭3大維度，合計(jì)15個(gè)條目，每個(gè)條目采用0～6級(jí)評(píng)分，總評(píng)分0～90分，分值越高提示護(hù)士職業(yè)倦怠感越嚴(yán)重，量表Cronbach's α系數(shù)為0.87～0.963，重測(cè)信度為0.789～0.912，提示量表具有良好信效度。

1.3 調(diào)查方法 研究小組調(diào)查前先向調(diào)查對(duì)象講解本次調(diào)查目的及意義，在獲得調(diào)查對(duì)象同意后向其發(fā)放一般資料調(diào)查問(wèn)卷、心理韌性量表、職業(yè)獲得感量表、職業(yè)倦怠感量表。本次每種問(wèn)卷各發(fā)放86份，有效回收86份，有效回收率為100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS21.0數(shù)據(jù)軟件對(duì)兩組結(jié)果進(jìn)行分析，兩組計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，采用單因素分析助產(chǎn)士職業(yè)獲益感與心理韌性和職業(yè)倦怠感的關(guān)系，采用多元回歸分析影響助產(chǎn)士職業(yè)獲益感的相關(guān)因素，P<0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 助產(chǎn)士職業(yè)獲益感、心理韌性及職業(yè)倦怠感分析 52名助產(chǎn)士職業(yè)獲益感總評(píng)分為（135.98±5.96）分，其中自身成長(zhǎng)條目均分最高；心理韌性總評(píng)分為（72.52±3.88）分，其中堅(jiān)韌條目均分最高；職業(yè)倦怠感總評(píng)分為（49.52±4.70）分，所有條目中得分最高的是個(gè)人成就感低，見(jiàn)附表1。

附表1 助產(chǎn)士職業(yè)獲益感、心理韌性及職業(yè)倦怠感分析（±s,分）

量表 維度 條目數(shù) 總得分 條目均分職業(yè)獲益感自身成長(zhǎng) 6 34.52±4.02 5.75±1.02團(tuán)隊(duì)歸屬感 5 24.98±3.40 5.00±0.98良好護(hù)患關(guān)系 6 25.78±3.26 4.29±0.85正向職業(yè)感知 5 26.45±2.86 5.29±1.11親友認(rèn)同 7 24.25±3.07 3.46±0.58總評(píng)分 29 135.98±5.96 4.69±0.87心理韌性樂(lè)觀 4 10.25±1.52 2.56±0.63力量 8 22.78±2.78 2.85±0.57堅(jiān)韌 13 40.10±4.25 3.08±0.71總評(píng)分 25 72.52±3.88 2.90±0.88職業(yè)倦怠感情緒耗竭 6 15.25±3.02 2.54±0.60去人格化 6 16.78±3.44 2.79±0.57個(gè)人成就感低 3 18.63±3.56 6.21±1.05總評(píng)分 15 49.52±4.70 3.30±1.32

2.2 不同人口學(xué)特征助產(chǎn)士職業(yè)獲益感評(píng)分分析 不同職稱(chēng)、護(hù)齡、月薪、參與臨床帶教的助產(chǎn)士其職業(yè)獲益感存在較大的差異（P<0.05）。見(jiàn)附表2。

附表2 不同人口學(xué)特征助產(chǎn)士職業(yè)獲益感評(píng)分分析（±s,分）

附表2 不同人口學(xué)特征助產(chǎn)士職業(yè)獲益感評(píng)分分析（±s,分）

項(xiàng)目 例數(shù) 職業(yè)獲益感總分 F/t P年齡（歲）<30 22 135.72±8.90 30～40 15 136.02±8.45>40 15 136.32±7.98護(hù)齡（年）1.023 0.772 1～5 20 132.02±8.11 6～10 15 136.02±6.98>10 17 140.60±7.88學(xué)歷 大專(zhuān) 32 136.12±8.44 0.157 0.876本科 20 135.75±7.96 7.789 0.000護(hù)士 30 134.58±4.98護(hù)師 16 135.89±6.36主管護(hù)師 6 142.22±7.02婚姻狀況 已婚 38 136.25±5.77 0.544 0.589未婚 14 135.26±5.98臨床帶教 是 22 132.99±5.12 3.798 0.000否30 138.17±4.66值夜班 是 40 135.99±4.88 0.025 0.980否12 135.95±4.26月薪（元/月）職稱(chēng)9.122 0.000<5000 36 135.22±2.22 3.802 0.004≥5000 16 137.69±2.02

2.3 助產(chǎn)士職業(yè)獲益感與心理韌性及職業(yè)倦怠感的關(guān)系 經(jīng)Pearson單因素分析可知，助產(chǎn)士職業(yè)獲益感總評(píng)分及各維度評(píng)分與心理韌性總評(píng)分及各維度評(píng)分呈正相關(guān)（P<0.05），而與職業(yè)倦怠感各維度呈負(fù)相關(guān)（P<0.05），見(jiàn)附表3。

附表3 助產(chǎn)士職業(yè)獲益感與心理韌性及職業(yè)倦怠感的關(guān)系

2.4 影響助產(chǎn)士職業(yè)獲益感多元回歸分析 經(jīng)多元回歸分析可知，助產(chǎn)士職稱(chēng)、月薪、參與臨床帶教、心理韌性（堅(jiān)韌、樂(lè)觀、力量）、個(gè)人成就感、情緒耗竭、去人格化是影響助產(chǎn)士職業(yè)獲益感的主要因素（P<0.05），見(jiàn)附表4。

附表4 影響助產(chǎn)士職業(yè)獲益感多元回歸分析

3 討論

3.1 助產(chǎn)士職業(yè)獲益感、心理韌性及職業(yè)倦怠感情況 本研究結(jié)果顯示，助產(chǎn)士職業(yè)獲益感總評(píng)分為（135.98±5.96）分，提示助產(chǎn)士職業(yè)獲益感偏低。所有維度中助產(chǎn)士自身成長(zhǎng)條目均分最高，分析可能是由于助產(chǎn)士見(jiàn)證了新生命產(chǎn)生及產(chǎn)婦為人母的喜悅，從而更深刻地體會(huì)到當(dāng)前生活美好和幸福，更加珍惜當(dāng)前生活，護(hù)士更易知足常樂(lè)[10]。本研究中心理韌性總評(píng)分為（72.52±3.88）分，與職業(yè)獲益感總分相關(guān)系數(shù)為0.647，提示助產(chǎn)士職業(yè)獲益感與心理韌性有顯著相關(guān)性。所有條目中堅(jiān)韌條目均分最高，這可能由于助產(chǎn)士工作強(qiáng)度大，需要應(yīng)對(duì)各種產(chǎn)科突發(fā)事件，要求助產(chǎn)士具備較強(qiáng)的心理素質(zhì)，因此堅(jiān)韌性水平較高[11]。本研究中助產(chǎn)士職業(yè)倦怠感總評(píng)分為（49.52±4.70）分，處于較高水平，這可能由于助產(chǎn)士工作繁重，加之產(chǎn)科屬于醫(yī)療糾紛高風(fēng)險(xiǎn)科室，因此助產(chǎn)士容易產(chǎn)生職業(yè)倦怠感[12]。單因素分析可知，職業(yè)倦怠感與職業(yè)獲益感相關(guān)性為-0.540，提示兩者具有較強(qiáng)的關(guān)聯(lián)。條目均分最高分為個(gè)人成就感低，這是由于產(chǎn)科容易產(chǎn)生醫(yī)療糾紛，導(dǎo)致助產(chǎn)士容易出現(xiàn)不良情緒，因此個(gè)人成就感較低[13]。

3.2 影響助產(chǎn)士獲益感相關(guān)因素 本研究經(jīng)多元回歸分析可知，助產(chǎn)士職稱(chēng)、月薪、參與臨床帶教、心理韌性（堅(jiān)韌、樂(lè)觀、力量）、個(gè)人成就感、情緒耗竭、去人格化是影響助產(chǎn)士職業(yè)獲益感的主要因素（P<0.05）。助產(chǎn)士職稱(chēng)越高其臨床護(hù)理能力越強(qiáng)，能更好地參與到疑難問(wèn)題護(hù)理過(guò)程中，使其臨床護(hù)理能力得到進(jìn)一步發(fā)展。月薪水平越高越有利于激發(fā)護(hù)士工作積極性，使護(hù)士在護(hù)理工作中獲得更多成就感。參與臨床帶教能讓助產(chǎn)士在帶教過(guò)程中教學(xué)相長(zhǎng)，因此可提高助產(chǎn)士獲益感。心理韌性是護(hù)士獲得高效工作的原動(dòng)力，護(hù)士心理韌性水平越高越有利于護(hù)士保持工作熱情，有助于護(hù)士積極樂(lè)觀地應(yīng)對(duì)各種應(yīng)激事件，從而提高護(hù)士職業(yè)獲益感。由于助產(chǎn)士工作強(qiáng)度大、薪酬待遇偏低、經(jīng)常面對(duì)醫(yī)療糾紛，可能會(huì)導(dǎo)致護(hù)士職業(yè)倦怠感偏高，從而影響護(hù)士工作穩(wěn)定[14]。本研究結(jié)果顯示，職業(yè)倦怠感是影響護(hù)士獲益感的危險(xiǎn)因素，這提示護(hù)理管理者應(yīng)關(guān)注助產(chǎn)士身心健康，盡量為助產(chǎn)士提供良好的工作環(huán)境，并給予其社會(huì)支持，從而提高護(hù)士職業(yè)獲益感。

3.3 小結(jié) 助產(chǎn)士職業(yè)獲益感水平較低，通過(guò)提高護(hù)士個(gè)人成就感及心理韌性可提高護(hù)士職業(yè)獲益感，減輕護(hù)士職業(yè)倦怠感，從而降低護(hù)士離職率。