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摘 要：隨著我國(guó)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，我國(guó)醫(yī)療體系也不斷進(jìn)行改革，政府方面也加大了對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的支持，許多基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)管理運(yùn)作得到了許多資金方面的支持。因此，如何做好財(cái)務(wù)管理工作至關(guān)重要，但是，由于受到客觀因素的影響，部分基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)管理中仍然存在許多問(wèn)題，這些問(wèn)題如果無(wú)法得到有效解決，則會(huì)影響醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)水平的提升。

關(guān)鍵詞：基層醫(yī)療機(jī)構(gòu);財(cái)務(wù)管理;問(wèn)題與對(duì)策

一、基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)管理的重要性分析

有利于提高資金管理水平。資金是基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)生存的基礎(chǔ)，是其發(fā)展的前提，財(cái)務(wù)管理中的一個(gè)重要功能就是資金滾利，在財(cái)務(wù)管理工作中，財(cái)務(wù)管理人員需要對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行綜合分析，進(jìn)而合理分配資金，以使得有限的資金發(fā)揮出更大的作用，提高資金管理水平。

有利于控制成本。通過(guò)財(cái)務(wù)管理可以保證醫(yī)療機(jī)構(gòu)在正常運(yùn)行的前提下，嚴(yán)格控制成本的支出，其中包括控制醫(yī)療服務(wù)成本、控制研發(fā)成本等，進(jìn)而提高基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)經(jīng)濟(jì)效益，促進(jìn)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)健康，持續(xù)發(fā)展。

二、基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)管理中存在的問(wèn)題

（一）單位內(nèi)部管控制度不夠完善

現(xiàn)階段，我國(guó)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)中普遍存在的問(wèn)題為財(cái)務(wù)內(nèi)部管理控制制度不規(guī)范、不完善，這一問(wèn)題的存在使得財(cái)務(wù)人員在工作過(guò)程中缺乏一定的工作依據(jù)，部分財(cái)務(wù)人員在實(shí)際工作中未能掌握相關(guān)的財(cái)務(wù)知識(shí)，單憑其自身經(jīng)驗(yàn)和標(biāo)準(zhǔn)無(wú)法展開工作，使得其工作態(tài)度不積極，工作質(zhì)量無(wú)法達(dá)到預(yù)期標(biāo)準(zhǔn)，這些因素問(wèn)題的存在都是管理工作未能有效開展所導(dǎo)致的。

近年來(lái)，我國(guó)政府部門加大了對(duì)基層的資金投入，已為基層醫(yī)療結(jié)構(gòu)添設(shè)了許多工作所需的設(shè)備，并運(yùn)用集中招標(biāo)采購(gòu)技術(shù)來(lái)控制設(shè)備采購(gòu)工作，這一手段的開展在一定程度上滿足了基層民眾所需要的醫(yī)療條件，但是在醫(yī)療設(shè)備的使用方面，依然存在管理控制欠缺等問(wèn)題，進(jìn)而導(dǎo)致資產(chǎn)賬目與實(shí)際情況不符。

（二）基層單位財(cái)務(wù)人員能力不強(qiáng)

我國(guó)正處于高速發(fā)展的新時(shí)期，醫(yī)療機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)管理運(yùn)作中對(duì)財(cái)務(wù)人員素質(zhì)的要求也不斷提高。現(xiàn)階段，我國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的財(cái)務(wù)人員中存在著整體能力較低的現(xiàn)象，無(wú)法適應(yīng)形式的發(fā)展，特別是在一些地方鄉(xiāng)鎮(zhèn)，這種現(xiàn)象非常突出。財(cái)務(wù)管理人員的綜合素質(zhì)較低，這類人員大都是非財(cái)經(jīng)專業(yè)畢業(yè)，來(lái)自單位中的醫(yī)療成員，其本身并不具備專業(yè)的財(cái)經(jīng)知識(shí)。所以，在工作過(guò)程中往往無(wú)法發(fā)揮其真正的作用和價(jià)值，如果國(guó)家方面推行新的會(huì)計(jì)工作制度，則會(huì)增加其工作壓力。此外，該類型的工作人員未能經(jīng)過(guò)系統(tǒng)、正規(guī)的培訓(xùn)，這也是導(dǎo)致其在工作中無(wú)法發(fā)揮完整水平的重要原因。

（三）單位缺乏激勵(lì)制度

由于醫(yī)療機(jī)構(gòu)自身財(cái)務(wù)管理本身存在一定的局限性，這使得機(jī)構(gòu)中財(cái)務(wù)管理人員的上升空間也有著以一定的局限性。大多數(shù)情況下，財(cái)務(wù)人員的晉升主要包括職務(wù)、職稱晉升兩種。職稱晉升需要通過(guò)國(guó)家的正規(guī)考試，這種考試較為嚴(yán)格并且難度大，大部分工作人員無(wú)法達(dá)標(biāo)，所以，機(jī)構(gòu)相關(guān)財(cái)務(wù)人員晉升較為困難。而醫(yī)療機(jī)構(gòu)的其他工作人員在參與晉升過(guò)程中，如果其達(dá)到相應(yīng)的工作年齡，則可以通過(guò)考試來(lái)獲得晉升。所以，由于晉升本身存在的局限性，使得醫(yī)療機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)管理人員壓力較大，其工作的積極性和主動(dòng)性也會(huì)受到一定程度的影響。

三、基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)管理策略分析

（一）實(shí)施財(cái)務(wù)集中核算

基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)管理工作水平的提升，需要切實(shí)做好財(cái)務(wù)的核算以及實(shí)施管理工作，堅(jiān)持因地制宜的基本原則，如，財(cái)務(wù)人力資源和管理薄弱的機(jī)構(gòu)，可以以縣或者市區(qū)為單位，開展財(cái)務(wù)集中核算。對(duì)于財(cái)務(wù)機(jī)構(gòu)完善或是人力資源配備齊全的單位，則可以不實(shí)施集中核算制度。實(shí)施財(cái)務(wù)集中核算的機(jī)構(gòu)，需要將核算機(jī)構(gòu)設(shè)置到衛(wèi)生系統(tǒng)之中，并配置獨(dú)立的法人，配備具有較高專業(yè)水平的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)人員，以更好地進(jìn)行管理或是分戶核算各個(gè)結(jié)構(gòu)中的收入、支出情況。此外，實(shí)施財(cái)務(wù)集中核算，需要堅(jiān)持不改變基層單位法人法律地位和經(jīng)濟(jì)管理職責(zé)等原則。從財(cái)務(wù)集中核算的實(shí)際效果來(lái)進(jìn)行分析，需要及時(shí)處理基礎(chǔ)會(huì)計(jì)學(xué)習(xí)，保證信息的準(zhǔn)確性和完整性，并發(fā)揮出全過(guò)程監(jiān)督工作，提高會(huì)計(jì)核算質(zhì)量和經(jīng)濟(jì)管理水平。

（二）提高財(cái)務(wù)管理人員業(yè)務(wù)水平

基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)管理水平的提升，要注重對(duì)財(cái)務(wù)管理隊(duì)伍的建設(shè)力度，提高工作人員的業(yè)務(wù)水平，極大財(cái)務(wù)管理、控制力度，進(jìn)而有效落實(shí)政府會(huì)計(jì)制度。在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)中，應(yīng)當(dāng)由當(dāng)?shù)氐男l(wèi)生健康委員會(huì)舉辦基層呢過(guò)醫(yī)療機(jī)構(gòu)會(huì)計(jì)制度以及軟件升級(jí)的培訓(xùn)活動(dòng)，組織財(cái)務(wù)人員進(jìn)行學(xué)習(xí)，并引導(dǎo)其掌握會(huì)計(jì)制度軟件的使用方法，增強(qiáng)其認(rèn)識(shí)，認(rèn)證學(xué)習(xí)新的會(huì)計(jì)制度，提高業(yè)務(wù)能力水平，以使得工作人員可以更好的適應(yīng)當(dāng)前的工作，發(fā)揮出信息化技術(shù)的價(jià)值和作用，提高財(cái)務(wù)管理水平。通過(guò)組織財(cái)務(wù)管理人員進(jìn)行業(yè)務(wù)培訓(xùn)，規(guī)范基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)管理工作，完善財(cái)務(wù)管理制度，推動(dòng)機(jī)構(gòu)管理制度的完善和優(yōu)化。通過(guò)不斷提高財(cái)務(wù)管理隊(duì)伍的工作水平，強(qiáng)化財(cái)務(wù)預(yù)算和資產(chǎn)方面的管理，可以進(jìn)一步促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。

（三）做好內(nèi)部審計(jì)工作

內(nèi)部審計(jì)工作的有序開展可以提高基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)管理水平，因此，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)需要做好內(nèi)部審計(jì)和管理工作。首先，在內(nèi)部應(yīng)當(dāng)配備專業(yè)的審計(jì)人員，其不僅要有一定的專業(yè)基礎(chǔ)，還要具有良好的思想品德和職業(yè)道德，進(jìn)而使得其能夠積極地參與到審計(jì)工作中。其次，需要建立內(nèi)部審計(jì)風(fēng)險(xiǎn)管理以及預(yù)警系統(tǒng)，審計(jì)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警系統(tǒng)需要對(duì)系統(tǒng)內(nèi)部的信息和資源進(jìn)行有效管理和利用，依據(jù)經(jīng)營(yíng)管理中的重點(diǎn)、難點(diǎn)，制定多維度、全方位的預(yù)警制度。再次，為了提高內(nèi)部審計(jì)監(jiān)督的合理性，選制定出合理的內(nèi)部審計(jì)規(guī)則，提高內(nèi)部審計(jì)問(wèn)責(zé)追究制度的可行性。

（四）建立有效的激勵(lì)機(jī)制

由于晉升機(jī)制的局限性，使得許多醫(yī)療機(jī)構(gòu)的財(cái)務(wù)人員工作熱情不高，所以，我國(guó)醫(yī)療管理機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)逐步建立完善的激勵(lì)機(jī)制，對(duì)機(jī)構(gòu)內(nèi)部的人員作要做到獎(jiǎng)懲分明，調(diào)動(dòng)財(cái)務(wù)管理人員對(duì)工作的熱情和積極性。當(dāng)相應(yīng)的激勵(lì)制度建立之后，需要采取一定的措施來(lái)提高財(cái)務(wù)管理人員的法律意識(shí)和法制觀念，以實(shí)現(xiàn)有法可依、有法必依，提高財(cái)務(wù)人員依法辦事的能力和意識(shí)。此外，為了提高醫(yī)療機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)管理人員的積極性，領(lǐng)導(dǎo)需要發(fā)揮出其領(lǐng)導(dǎo)作用，為員工梳理榜樣，注重對(duì)財(cái)務(wù)人員進(jìn)行相關(guān)法律方面的宣傳，加強(qiáng)其嚴(yán)謹(jǐn)認(rèn)真的工作態(tài)度和精神，減少工作中的主觀隨意性。

（五）完善財(cái)務(wù)預(yù)算，提高資金利用率

針對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)中預(yù)算科學(xué)性、準(zhǔn)確性不足的問(wèn)題，需要完善和優(yōu)化財(cái)務(wù)預(yù)算，來(lái)提高資金的使用效率，以促進(jìn)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的發(fā)展。醫(yī)療機(jī)構(gòu)要將所有的經(jīng)濟(jì)活動(dòng)納入到機(jī)構(gòu)的財(cái)務(wù)預(yù)算管理工作中，完善醫(yī)療機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)預(yù)算管理機(jī)制，做好每一項(xiàng)工作，其具體包括資金分配預(yù)算、使用預(yù)算、收入預(yù)算等，并將其與醫(yī)療機(jī)構(gòu)的整體規(guī)劃工作進(jìn)行協(xié)調(diào)。此外，醫(yī)療機(jī)構(gòu)的各個(gè)部門也要積極配合財(cái)務(wù)預(yù)算管理工作，進(jìn)而有效落實(shí)財(cái)務(wù)預(yù)算制度，提高醫(yī)療機(jī)構(gòu)資金的使用效率。

四、結(jié)語(yǔ)

基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)管理工作對(duì)其發(fā)展有著重要的價(jià)值和作用，所以，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理者要深入分析財(cái)務(wù)管理工作中存在的問(wèn)題，并結(jié)合醫(yī)療機(jī)構(gòu)的實(shí)際情況，運(yùn)用科學(xué)、合理的手段來(lái)加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理，進(jìn)而發(fā)揮出財(cái)務(wù)管理的作用，以為基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理的運(yùn)作提供保障。

參考文獻(xiàn)：

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