肖劍

摘? 要：目的? 對(duì)急診科管理中應(yīng)用護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的效果進(jìn)行探討。方法? 以棗莊市薛城區(qū)人民醫(yī)院急診科收治的90例患者為研究對(duì)象，時(shí)段選取范圍2019年5月～2020年8月，以拋硬幣法進(jìn)行組別，即對(duì)照組與觀察組。對(duì)照組45例，實(shí)施常規(guī)護(hù)理管理，觀察組45例，實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，以風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率、投訴事件發(fā)生率、管理質(zhì)量、滿意度為觀察指標(biāo)，之后對(duì)兩組觀察結(jié)果進(jìn)行比較。結(jié)果? 相較于對(duì)照組，觀察組風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率、投訴率明顯下降（P<0.05）。觀察組理論知識(shí)、操作技能、管理態(tài)度、文書書寫評(píng)分明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。觀察組滿意度明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論? 急診科管理中應(yīng)用護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理后，不僅可以減少風(fēng)險(xiǎn)事件與投訴事件的發(fā)生，還可以提高管理質(zhì)量及滿意度，值得臨床推薦應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：急診科;護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理;風(fēng)險(xiǎn)事件;管理質(zhì)量

中圖分類號(hào)：R473? ? 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A? ? 文章編號(hào)：1009-8011（2021）-7-0124-02

護(hù)理工作中始終貫穿護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，有時(shí)看似微不足道的臨床活動(dòng)或者非常簡(jiǎn)單的操作也是存在風(fēng)險(xiǎn)的。尤其是對(duì)于急診科來(lái)說(shuō)，患者可能具有急癥、重癥、危癥，如果急救護(hù)理不當(dāng)，不僅會(huì)危及患者生命安全，還會(huì)引起醫(yī)療糾紛，所以，在急診科管理中，必須加強(qiáng)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理[1]。護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理就是將護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件后消極處理轉(zhuǎn)變?yōu)槭录邦A(yù)防處理，以此減少風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生，提高管理質(zhì)量?；诖耍疚默F(xiàn)以棗莊市薛城區(qū)人民醫(yī)院急診科收治的90例患者為研究對(duì)象，對(duì)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理實(shí)施效果進(jìn)行探討。

1? 資料與方法

1.1? 研究對(duì)象

以棗莊市薛城區(qū)人民醫(yī)院急診科收治的90例患者為研究對(duì)象，時(shí)段選取范圍2019年5月～2020年8月，以拋硬幣法進(jìn)行組別，即對(duì)照組與觀察組。對(duì)照組45例，男性24例，女性21例，年齡最小32歲，最大71歲，平均為（50.34±3.84）歲。觀察組45例，男性25例，女性20例，年齡最小31歲，最大70歲，平均為（50.12±3.92）歲;兩組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。本研究經(jīng)過(guò)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)

1.2? 納排標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：急癥患者;簽訂知情同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：存在精神疾病;妊娠期或哺乳期女性;危重癥患者;未能配合完成研究。

1.3? 方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理管理，即嚴(yán)格按照急診科搶救流程及醫(yī)囑開展護(hù)理工作，同時(shí)給予患者必要的疾病知識(shí)宣教與心理疏導(dǎo)，提高患者配合依從性。

觀察組實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，具體包括：（1）組建風(fēng)險(xiǎn)管理小組。由護(hù)士長(zhǎng)、業(yè)務(wù)能力強(qiáng)的護(hù)士組建風(fēng)險(xiǎn)管理小組，結(jié)合科室實(shí)際情況，制定合理的搶救流程、應(yīng)急預(yù)案，并詳細(xì)檢查護(hù)理各環(huán)節(jié)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)護(hù)理不足，以此制定有效的解決對(duì)策，全程動(dòng)態(tài)評(píng)估護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。（2）規(guī)范管理急救儀器。在急診科中，急救儀器作用十分重要，必須每天檢查，及時(shí)進(jìn)行清理、消毒與保養(yǎng)，確保儀器備用狀態(tài)良好。對(duì)于輸液盤、吸痰盤、插管盤等常用物品，應(yīng)放在容易拿取的地方，便于使用;對(duì)于氣管切開包、開胸包等物品，可放于無(wú)菌柜底層或者高層。此外，盡量分類放置急救儀器，以此便于拿取使用。（3）規(guī)范藥物管理。對(duì)藥物進(jìn)行分類管理，并對(duì)易混淆的藥物進(jìn)行特別標(biāo)注，以此為搶救工作提供便利。同時(shí)，加強(qiáng)對(duì)藥物有效期、數(shù)量等內(nèi)容的關(guān)注，定期檢查，保證藥物隨用隨取。（4）合理安排人力。在急診科中，護(hù)理工作具有緊迫性、突發(fā)性與不確定性的特點(diǎn)，進(jìn)行排班的時(shí)候，應(yīng)遵循“能力互補(bǔ)、性格互補(bǔ)、新老搭配”的原則，并根據(jù)季節(jié)變化，實(shí)施彈性排班，保證患者急救時(shí)人力充足，以此保障患者生命安全。（5）加強(qiáng)細(xì)節(jié)管理。在搶救工作中，必須對(duì)護(hù)理人員工作進(jìn)行明確劃分，并標(biāo)注相應(yīng)的符號(hào)，執(zhí)行相應(yīng)的工作，如建立靜脈通道、負(fù)責(zé)吸痰、抽藥等，以此確保急救工作有序完成。此外，應(yīng)對(duì)患者病情變化予以密切監(jiān)測(cè)，并密切觀察電極是否脫落、急救儀器管道連接是否牢固、急救儀器運(yùn)動(dòng)是否正常等。（6）加強(qiáng)護(hù)理人員培訓(xùn)。在急診科中，護(hù)理操作對(duì)確?；颊呱踩种匾?，為此，應(yīng)對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行?？婆嘤?xùn)，以此提高護(hù)理人員的專業(yè)技能，確保護(hù)理工作全面、有效的落實(shí)。在專業(yè)培訓(xùn)中，可采用情景模擬、個(gè)案分析等方式進(jìn)行，并加強(qiáng)心理疏導(dǎo)、溝通等技巧的學(xué)習(xí)，從而有效增強(qiáng)護(hù)理人員的綜合素質(zhì)，提高護(hù)理質(zhì)量。（7）改善就醫(yī)環(huán)境。為患者提供一個(gè)整潔、舒適的就醫(yī)環(huán)境，保證地面干燥、清潔，及時(shí)清理污漬或者水漬，避免患者滑到，并設(shè)置防滑標(biāo)志。同時(shí)，盡可能簡(jiǎn)化急診流程，確?；颊呔驮\快速，為患者創(chuàng)造一個(gè)溫馨、安全、簡(jiǎn)便的就診環(huán)境。

1.4? 觀察指標(biāo)

以風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率、投訴事件發(fā)生率、管理質(zhì)量、滿意度為觀察指標(biāo)，之后對(duì)兩組觀察結(jié)果進(jìn)行比較。（1）管理質(zhì)量：利用自制護(hù)理質(zhì)量調(diào)查問(wèn)卷進(jìn)行評(píng)估，項(xiàng)目包括理論知識(shí)、操作技能、管理態(tài)度、文書書寫，分值范圍0～100分，評(píng)分越高越好。（2）滿意度：利用自擬滿意度調(diào)查問(wèn)卷進(jìn)行評(píng)定，分值范圍0～100分，90～100分為非常滿意，60～89分為比較滿意，<60分為不滿意，滿意度為非常滿意率與比較滿意率的總和。

1.5? 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

利用SPSS 22.0軟件分析輸入的研究數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，以（x±s）表示計(jì)量資料，檢驗(yàn)值為χ2與t，P<0.05代表差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組風(fēng)險(xiǎn)事件與投訴事件發(fā)生率比較

相較于對(duì)照組，觀察組風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率、投訴率明顯下降（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組管理質(zhì)量比較

觀察組理論知識(shí)、操作技能、管理態(tài)度、文書書寫評(píng)分明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。見表2。

2.3? 兩組滿意度比較

觀察組滿意度明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。見表3。

3? 討論

在急診科中，因?yàn)榛颊卟∏樽兓^快、病情較重，導(dǎo)致患者護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)更大。護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)指的就是護(hù)理過(guò)程中因不安全因素直接或者間接致使患者受到傷害或者死亡的風(fēng)險(xiǎn)，貫穿整個(gè)護(hù)理過(guò)程[2]。所以，在急診科管理中，應(yīng)深入分析護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，從而提出有效的解決措施。

急診科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素如下：（1）患者及家屬因素。在突然發(fā)病時(shí)，患者及其家屬均會(huì)產(chǎn)生強(qiáng)烈的情緒變化，當(dāng)稍有不如意的時(shí)候，就會(huì)對(duì)醫(yī)護(hù)人員發(fā)火，加之擔(dān)憂疾病轉(zhuǎn)歸，非常容易讓患者及其家屬認(rèn)為是醫(yī)療事故或者護(hù)理差錯(cuò)，從而造成醫(yī)療糾紛[3]。（2）護(hù)理人員因素。部分護(hù)理人員因?yàn)槔碚撝R(shí)與臨床經(jīng)驗(yàn)不足，無(wú)法有效判斷潛在風(fēng)險(xiǎn)，加之操作技巧不嫻熟，導(dǎo)致急救效果受到影響。同時(shí)，護(hù)理人員責(zé)任心不強(qiáng)，未能按時(shí)巡視，導(dǎo)致患者出現(xiàn)意外事件，影響患者病情康復(fù)。此外，護(hù)理人員因溝通不當(dāng)、語(yǔ)言生硬、態(tài)度冷淡等，導(dǎo)致患者及其家屬非常容易出現(xiàn)不滿，進(jìn)而引起護(hù)患糾紛[4]。（3）環(huán)境及設(shè)備因素。急診科患者較為復(fù)雜，加之患者家屬陪護(hù)，使得人員流動(dòng)性非常大，秩序混亂，聲音嘈雜。在此環(huán)境下，護(hù)理人員不免出現(xiàn)急躁情緒，導(dǎo)致差錯(cuò)發(fā)生率有所升高，如急救物品補(bǔ)充不及時(shí)、儀器設(shè)備不完好等，導(dǎo)致急救工作受到影響，出現(xiàn)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件。為此，在急診科管理中，必須加強(qiáng)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，組建風(fēng)險(xiǎn)管理小組，結(jié)合科室實(shí)際情況，制定合理、科學(xué)的急救流程及應(yīng)急預(yù)案，并加強(qiáng)急救儀器、藥物的規(guī)范管理，以此為急救工作的落實(shí)奠定堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ);同時(shí)，通過(guò)加強(qiáng)護(hù)理人員的專業(yè)培訓(xùn)，提高護(hù)理人員綜合素質(zhì)，以此減少護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生，提高科室管理質(zhì)量[5-6]。本文研究顯示：相較于對(duì)照組，觀察組風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率、投訴率明顯下降，理論知識(shí)、操作技能、管理態(tài)度、文書書寫評(píng)分及滿意度明顯升高（P<0.05）。

綜上所述，急診科管理中應(yīng)用護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理后，不僅可以減少風(fēng)險(xiǎn)事件與投訴事件的發(fā)生，還可以提高管理質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

[1]殷萍，劉亞萍，韓晨旭.二次分診工作模式在急診科候診管理中的應(yīng)用效果及對(duì)護(hù)理質(zhì)量、患者滿意度的影響[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2020，5（30）：146-148.

[2]馮瑾，楊瓊.跌倒風(fēng)險(xiǎn)動(dòng)態(tài)評(píng)估在急診眩暈患者跌倒預(yù)防護(hù)理管理中的應(yīng)用效果[J].中國(guó)藥物與臨床，2020，20（19）：3314-3316.

[3]肖丹.細(xì)節(jié)問(wèn)題防范關(guān)口前移式管理法在急診科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理中的應(yīng)用效果[J].黔南民族醫(yī)專學(xué)報(bào)，2018，31（2）：138-140.

[4]李文波.護(hù)理干預(yù)在急診科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理中的應(yīng)用效果觀察[A].上海市護(hù)理學(xué)會(huì).第四屆上海國(guó)際護(hù)理大會(huì)論文匯編[C].上海市護(hù)理學(xué)會(huì)：上海市護(hù)理學(xué)會(huì)，2019：1.

[5]林玉蕓，楊友漫，鄭凱民.層級(jí)護(hù)理管理模式在急診科護(hù)士管理中的應(yīng)用效果[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2019，26（21）：181-183.

[6]季銀和，蘇小萍，鄭婷婷，等.跌倒風(fēng)險(xiǎn)動(dòng)態(tài)評(píng)估干預(yù)在急診眩暈患者護(hù)理管理中的應(yīng)用[J].中國(guó)藥物與臨床，2019，19（11）：1912-1913.