周婷婷

摘? 要：目的? 觀察乳腺癌手術(shù)室護(hù)理中優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的有效性。方法? 研究獲得中國科學(xué)技術(shù)大學(xué)附屬第一醫(yī)院普外科84例乳腺癌手術(shù)者同意后對其實(shí)施研究，時間是2019年10月～2020年10月，隨機(jī)數(shù)表法分為兩組，基礎(chǔ)組42例行單純手術(shù)室護(hù)理，優(yōu)質(zhì)組42例行優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，觀察乳腺癌者情緒狀態(tài)及護(hù)理依從性。結(jié)果? 優(yōu)質(zhì)組、基礎(chǔ)組乳腺癌者治療前的漢密爾頓焦慮量表（HAMA）、漢密爾頓抑郁量表（HAMD）分值均無差異（P>0.05）。優(yōu)質(zhì)組乳腺癌者治療后的HAMA、HAMD評分低于基礎(chǔ)組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。優(yōu)質(zhì)組乳腺癌手術(shù)者護(hù)理依從度高于基礎(chǔ)組乳腺癌手術(shù)者護(hù)理依從度，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論? 乳腺癌者單純性手術(shù)室護(hù)理療效有限，優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)可使其不良情緒改善，且乳腺癌手術(shù)者護(hù)理依從度上升。

關(guān)鍵詞：手術(shù)室護(hù)理;不良情緒;有效性;護(hù)理依從性;優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù);乳腺癌

中圖分類號：R472.3? ? 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A? ? 文章編號：1009-8011（2021）-7-0147-03

乳腺癌是對女性有生命威脅的癌癥，在絕經(jīng)期女性中發(fā)生率高，早期檢出后經(jīng)乳腺癌改良根治術(shù)可將癌癥組織切除，能維持乳腺癌者生命。但乳腺癌始終是惡性腫瘤，乳腺癌者會擔(dān)憂生命安全，且根治術(shù)有乳房創(chuàng)傷，乳房正常形態(tài)和功能改變，使乳腺癌者情緒變差，很難在根治術(shù)中保持高度依從性，單純手術(shù)室護(hù)理無法使乳腺癌者應(yīng)激反應(yīng)得到全部減輕[1]。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)實(shí)施后，經(jīng)多維度護(hù)理可改善乳腺癌者情緒，對根治術(shù)保持信心和依從性，以積極的心態(tài)應(yīng)對乳腺癌改良根治術(shù)，對乳腺癌改良根治術(shù)的依從度高，可減少應(yīng)激反應(yīng)造成的乳腺癌改良根治術(shù)失敗等情況[2]?；诖?，研究在獲得84例乳腺癌手術(shù)者同意后對其實(shí)施研究，旨在觀察優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的有效性。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

研究獲得中國科學(xué)技術(shù)大學(xué)附屬第一醫(yī)院普外科84例乳腺癌手術(shù)者同意后對其實(shí)施研究，在2019年10月～2020年10月實(shí)施，隨機(jī)數(shù)表法分為兩組，基礎(chǔ)組42例，年齡36～64歲，年齡均值（48.94±5.33）歲;乳腺癌病程3～16個月，病程均值（9.44±2.17）個月;已婚者29例，未婚者13例。優(yōu)質(zhì)組42例，年齡35～65歲，年齡均值（49.28±5.61）歲;乳腺癌病程4～17個月，病程均值（10.35±2.66）個月;已婚者30例，未婚者12例。組間資料無差異（P>0.05）。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)，患者及家屬術(shù)前已知曉研究內(nèi)容并簽署同意書。

1.2? 納排標(biāo)準(zhǔn)

入組標(biāo)準(zhǔn)：①均確診為乳腺癌，且符合乳腺癌改良根治術(shù)適應(yīng)證;②對乳腺癌改良根治術(shù)無禁忌;③精神狀態(tài)正常、無溝通障礙;④無乳腺炎等疾病。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①繼發(fā)性乳腺癌者;②此前有乳腺囊腫手術(shù)及其他乳房手術(shù)史者。

1.3? 方法

基礎(chǔ)組采用單純手術(shù)室護(hù)理：①術(shù)前準(zhǔn)備：根據(jù)乳腺癌改良根治術(shù)需求，行手術(shù)器械、藥物準(zhǔn)備，并與術(shù)者核對，保證乳腺癌改良根治術(shù)順利實(shí)施。②生命體征監(jiān)測：在麻醉、手術(shù)操作時，均監(jiān)測乳腺癌者心率、血壓等指標(biāo)，若有異常變化，則對乳腺癌改良根治術(shù)措施進(jìn)行調(diào)整。③體位調(diào)整：為乳腺癌者行手術(shù)床鋪巾后，根據(jù)乳腺改良根治術(shù)需求，對乳腺癌者體位進(jìn)行調(diào)整即可。

優(yōu)質(zhì)組采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)：①術(shù)前1 d訪視：帶領(lǐng)乳腺癌者熟悉手術(shù)室環(huán)境，行乳腺癌改良根治術(shù)的流程及注意事項(xiàng)講解，同時列舉乳腺癌改良根治術(shù)成功案例，減輕乳腺癌者對手術(shù)的恐懼感，指導(dǎo)家屬在術(shù)前全程陪伴患者，防止乳腺癌者產(chǎn)生孤獨(dú)感及心理壓力。②優(yōu)質(zhì)手術(shù)室環(huán)境護(hù)理：調(diào)節(jié)手術(shù)光線，防止光線對乳腺癌者眼部直視，達(dá)到保護(hù)眼部的效果。③優(yōu)質(zhì)手術(shù)室保暖護(hù)理：進(jìn)行乳腺癌手術(shù)室溫濕度的提前調(diào)節(jié)，防止乳腺癌者受到低溫刺激，為乳腺癌者提供棉被，在增強(qiáng)保暖護(hù)理的基礎(chǔ)上能予以乳腺癌者尊重感，還能預(yù)防低溫造成的應(yīng)激反應(yīng)，使乳腺癌手術(shù)能夠順利實(shí)施。④手術(shù)室生命體征監(jiān)測：手術(shù)會引發(fā)乳腺癌者生命體征的波動，經(jīng)全程動態(tài)生命體征監(jiān)測，可觀察到乳腺癌者生命體征異常情況，及時報告術(shù)者，可減少乳腺癌者生命體征波動，對保持乳腺癌手術(shù)安全性有重要作用。⑤優(yōu)質(zhì)手術(shù)室身體護(hù)理：乳腺癌者手術(shù)后多有出血等情況，在傷口縫合后，對乳腺癌者完成血漬的清潔處理，并由護(hù)理人員進(jìn)行衣物的適當(dāng)穿著，能改善乳腺癌者心態(tài)。

1.4? 觀察指標(biāo)

行乳腺癌手術(shù)者不良情緒觀察，經(jīng)漢密爾頓焦慮量表（HAMA）評估乳腺手術(shù)者焦慮情緒，漢密爾頓抑郁量表（HAMD）評估乳腺癌者抑郁情緒，兩個量表中，低分值代表乳腺癌者不良情緒較輕微。

行乳腺癌手術(shù)者護(hù)理依從度觀察，各護(hù)理措施提出后，乳腺癌手術(shù)者無需督促即能完成，此為高度依從;經(jīng)督促后，乳腺癌手術(shù)者方能完成各護(hù)理措施，此為相對依從;經(jīng)督促后，乳腺癌手術(shù)者無法完成護(hù)理，此為不依從。乳腺癌者護(hù)理依從度=（高度依從+相對依從）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.5? 統(tǒng)計學(xué)處理

本次數(shù)據(jù)均在SPSS24.0中處理，其中計量資料行t檢驗(yàn)，以（x±s）表示;計數(shù)資料行χ2檢驗(yàn)，以[n（%）]表示，P<0.05即差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 乳腺癌手術(shù)者不良情緒

優(yōu)質(zhì)組、基礎(chǔ)組乳腺癌者治療前的HAMA、HAMD分值均無差異（P>0.05）。優(yōu)質(zhì)組、基礎(chǔ)組乳腺癌者治療后的HAMA、HAMD分值有差異，優(yōu)質(zhì)組分值較低（P<0.05）。見表1。

2.2? 乳腺癌手術(shù)者護(hù)理依從性

優(yōu)質(zhì)組乳腺癌手術(shù)者護(hù)理依從度高于基礎(chǔ)組乳腺癌手術(shù)者護(hù)理依從度（P<0.05）。見表2。

3? 討論

乳腺癌對女性有生命威脅，經(jīng)乳腺癌改良根治術(shù)可挽回生命，但乳腺癌改良根治術(shù)后，乳腺癌者多面對乳房形態(tài)缺失、功能受損的情況，夫妻生活受影響，乳腺癌手術(shù)者多陷入不良情緒。既往在乳腺癌者圍術(shù)期行生命體征監(jiān)測，可保證乳腺癌改良根治術(shù)的順利實(shí)施，但乳腺癌者其他身心需求未得到關(guān)注，護(hù)理有效性欠佳。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，基于乳腺癌者的基礎(chǔ)手術(shù)室護(hù)理措施不斷優(yōu)化，對乳腺癌者行全方位護(hù)理，且針對性較強(qiáng)，使乳腺癌手術(shù)者在術(shù)前術(shù)后心理狀態(tài)均改善，除保持較高的乳腺癌手術(shù)室護(hù)理依從度外，展示出較高的護(hù)理有效性[3]。

本研究結(jié)果顯示，優(yōu)質(zhì)組、基礎(chǔ)組乳腺癌者治療后的HAMA、HAMD分值有差異，優(yōu)質(zhì)組分值低（P<0.05）。對其深入探討發(fā)現(xiàn)，乳腺癌早期雖無生命威脅，但對女性仍是較大打擊，且多數(shù)乳腺癌者對自身疾病了解較少，不良情緒嚴(yán)重，經(jīng)乳腺癌疾病知識及乳腺癌改良根治術(shù)治療機(jī)制的講解，能讓乳腺癌者更了解自身疾病，輔以乳腺癌改良根治術(shù)成功案例的列舉，能使乳腺癌者情緒得到改善，同時帶領(lǐng)乳腺癌者對手術(shù)室進(jìn)行熟悉，可預(yù)防陌生感造成的應(yīng)激反應(yīng)。本研究還發(fā)現(xiàn)，優(yōu)質(zhì)組乳腺癌手術(shù)者護(hù)理依從度高于基礎(chǔ)組乳腺癌手術(shù)者護(hù)理依從度高（P<0.05）。深入分析發(fā)現(xiàn)，良好的手術(shù)室護(hù)理服務(wù)，有改善乳腺癌者預(yù)后的作用，因此能保持較高的護(hù)理依從度。為保證乳腺癌改良根治術(shù)順利實(shí)施，術(shù)中需適當(dāng)脫去衣物，行手術(shù)室溫濕度調(diào)節(jié)，對減輕乳腺癌者應(yīng)激反應(yīng)有積極作用，棉被遮蓋，則能保護(hù)乳腺癌者隱私，讓乳腺癌者得到尊重，繼而保持高依從性，使乳腺癌手術(shù)得以順利實(shí)施[4]。乳腺癌手術(shù)后，乳腺癌者乳房位置多有血漬，會增加乳腺癌者心理負(fù)擔(dān)，完成血漬的清潔工作，并根據(jù)乳腺癌者手術(shù)情況進(jìn)行衣物的適當(dāng)穿著，可使乳腺癌者得到尊重[5]。

綜上所述，優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)實(shí)施后，乳腺癌手術(shù)者護(hù)理依從度上升，乳腺癌手術(shù)的不良情緒改善，護(hù)理有效性高。

參考文獻(xiàn)

[1]林淑輝，彭俊華，陳丹妮，等.優(yōu)質(zhì)護(hù)理在乳腺癌手術(shù)室護(hù)理中的應(yīng)用效果分析[J].醫(yī)藥前沿，2020，10（16）：163-164.

[2]王嚴(yán)慧.手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理對Auchincloss術(shù)患者心理狀態(tài)和護(hù)理質(zhì)量的影響[J].河南外科學(xué)雜志，2020，26（2）：174-175.

[3]林文，張傳玲，吳美華.手術(shù)室實(shí)施整體護(hù)理對乳腺癌患者手術(shù)效果及睡眠質(zhì)量的影響[J].世界睡眠醫(yī)學(xué)雜志，2020，7（1）：72-73.

[4]古鶯，劉園園.研究手術(shù)室護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于乳腺癌手術(shù)患者對其應(yīng)激反應(yīng)的影響[J].中國保健營養(yǎng)，2019，29（29）：186.

[5]田樹芬，郭秀茹，翟清華.優(yōu)質(zhì)手術(shù)室護(hù)理對乳腺癌手術(shù)患者應(yīng)激反應(yīng)及滿意度的影響[J].中國民康醫(yī)學(xué)，2019，31（24）：152-154.