劉其禹

摘? 要：目的? 分析補腎疏肝活血散結(jié)湯治療乳腺增生病患者的臨床療效以及可行性。方法? 研究時段2019年8月～2020年8月，抽選出菏澤市中醫(yī)醫(yī)院就診的100例乳腺增生患者為研究對象，按雙色球法隨機分為兩組，對照組（50例，乳癖消治療），觀察組（50例，在對照組基礎(chǔ)上應(yīng)用補腎疏肝活血散結(jié)湯），對比兩組乳腺增生患者臨床治療效果、治療前后乳房腫塊、乳房疼痛評分。結(jié)果? 治療后，觀察組乳腺增生患者乳房腫塊、乳房疼痛評分低于對照組（P<0.05）。觀察組乳腺增生患者的總有效率高于對照組（P<0.05）。結(jié)論? 對乳腺增生患者采取補腎疏肝活血散結(jié)湯進行治療有利于提高患者臨床治療效果，改善患者乳房疼痛程度，有效消除患者乳房腫塊，在患者疾病治療中具有積極意義，建議臨床應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：補腎疏肝活血散結(jié)湯;乳腺增生;臨床療效;乳房腫塊;乳房疼痛

中圖分類號：R259? ? 文獻標識碼：A? ? 文章編號：1009-8011（2021）-7-0181-02

乳腺增生是一種非炎癥性疾病，患者主要以乳腺腺泡、導(dǎo)管的上皮細胞及結(jié)締組織增生為主要病理變化的一類疾病。中青年女性屬于乳腺增生高發(fā)人群，患者臨床表現(xiàn)為乳房疼痛、乳房腫塊或結(jié)節(jié)，形狀不一，且疼痛常常表現(xiàn)為刺痛或脹痛。該疾病需要及時接受治療，否則隨著病情發(fā)展可導(dǎo)致癌變發(fā)生，不僅增加患者治療難度，還會威脅到患者的生命安全[1-2]。中醫(yī)將乳腺增生劃分至“乳癖”范疇，中醫(yī)學(xué)認為該疾病是由勞倦內(nèi)傷、飲食不節(jié)、情志不舒、腎氣不足、肝氣失調(diào)等因素有關(guān)，本文中采取補腎疏肝活血散結(jié)湯進行治療，探究該藥物臨床應(yīng)用價值，以下為詳細內(nèi)容。

1? 資料及方法

1.1? 一般資料

選擇菏澤市中醫(yī)醫(yī)院收治的100例乳腺增生患者參與研究，入院時間范圍：2019年8月～2020年8月。按雙色球法隨機分組：對照組（50例），觀察組（50例）。對照組患者年齡21～47歲，平均（37.54±0.52）歲;病程5個月～1年，平均（9.92±0.30）個月;條索性增生15例、斑塊性增生17例、混合性增生18例。觀察組年齡范圍23～48歲，平均（37.70±0.41）歲;患者病程范圍6個月～2年，平均（9.83±0.51）個月，條索性增生17例、斑塊性增生16例、混合性增生17例。本次研究得到醫(yī)學(xué)倫理委員會許可。兩組患者的基本資料具有可比性（P>0.05）。

1.2? 納排標準

納入標準：①符合中醫(yī)、西醫(yī)乳腺增生臨床診斷標準[3-4];②所有患者均簽署知情同意書。

排除標準：①并排除乳腺癌;②其他乳腺疾病;③相關(guān)藥物過敏患者;④精神病史;⑤依從性較差患者。

1.3? 方法

對照組乳腺增生患者口服乳癖消片（生產(chǎn)企業(yè)：遼寧好護士藥業(yè)（集團）有限責(zé)任公司，國藥準字Z21021823，規(guī)格0.32 g×100片）進行治療，4～6片/次，3次/d，持續(xù)性治療2個月。

觀察組患者在對照組的基礎(chǔ)上口服補腎疏肝活血散結(jié)湯進行治療，方劑中含有熟地黃30 g、夏枯草30 g，生牡蠣20 g，枸杞子15 g、茯苓15 g、當歸15 g、女貞15 g;浙貝母10 g、三菱10 g、莪術(shù)10 g、郁金10 g、菟絲子10 g、白術(shù)10 g、山慈菇10 g、昆布10 g、海藻10 g、香附10 g、柴胡10 g，金環(huán)蛇3 g。1劑/d，持續(xù)性治療2個月。

1.4? 觀察指標

觀察對比上述兩組乳腺增生患者臨床療效、治療前后乳腺腫塊、乳腺疼痛評分。臨床療效評價標準：患者治療后乳房疼痛癥狀明顯消失，腫塊直徑縮小80%以上;有效：患者治療后乳房疼痛癥狀顯著緩解，腫塊直徑縮小30%～80%;無效;治療后患者臨床癥狀改善程度不明顯，未達到理想水平。總有效率=（顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%。乳房疼痛評分：根據(jù)患者自發(fā)性、連續(xù)性疼痛對其生活影響程度分別記為0分、3分、9分，分值越高代表患者疼痛越小，對其生活影響越小。乳房腫塊評分：根據(jù)患者腫塊硬度、質(zhì)地及象限分布記為3分、6分、9分，分值越高代表患者腫塊質(zhì)地越軟、腫塊分布越少。

1.5? 統(tǒng)計學(xué)分析

選取SPSS22.0對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)計算，計量資料（x±s）表示，經(jīng)t檢驗;計數(shù)資料以[n（%）]表示，以χ2 檢驗，以P<0.05認定差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 對比兩組乳腺增生患者臨床治療效果

觀察組乳腺增生患者總有效率大于對照組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 對比兩組乳腺增生患者治療前后乳房疼痛、腫塊評分

治療前，兩組乳腺增生患者乳房疼痛、腫塊評分無明顯差異（P>0.05）;治療后，觀察組乳腺增生患者的乳房疼痛、腫塊評分均高于對照組（P<0.05）。見表2。

3? 討論

乳腺增生作為女性常見病，該疾病作為一種非腫瘤、非炎癥良性病變，患者主要表現(xiàn)出單側(cè)或雙側(cè)乳房出現(xiàn)大小不等、邊界模糊、形態(tài)不同的腫塊，大部分患者均伴有不同程度的乳房疼痛，疼痛嚴重者可呈現(xiàn)出上肢或腋下放射，對患者的日常生活、工作均會產(chǎn)生一定影響。

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認為乳腺增生的發(fā)生與激素水平存在密切聯(lián)系，而且女性月經(jīng)周期激素水平發(fā)生變化，導(dǎo)致乳腺組織缺乏保護，致使乳腺復(fù)舊不全或?qū)嵸|(zhì)性增生，乳腺結(jié)構(gòu)發(fā)生紊亂，并出現(xiàn)乳腺增生。

中醫(yī)學(xué)認為乳腺增生屬于“乳癖”范疇，患者因為腎精虧虛、沖任失調(diào)導(dǎo)致氣滯血瘀，乳房組織血氣不通，從而導(dǎo)致乳房疼痛。乳頭屬肝，乳房屬胃，患者因為情志不遂、郁怒傷肝、肝失疏泄、氣滯郁結(jié)導(dǎo)致乳房通絡(luò)受阻，聚集形成腫塊。

補腎疏肝活血散結(jié)湯方劑中含有柴胡、延胡索、白芍、茯苓等中藥材，其中柴胡能夠起到疏肝理氣、解郁退熱、升陽行氣之效。而郁金能夠起到理氣解郁、活血止痛的作用。延胡索可取的活性散瘀、理氣疏肝、止痛之效。茯苓可利水滲壓，健脾和胃。當歸具有止痛活血、補血調(diào)經(jīng)的效果。而諸藥合用以后能夠共奏疏肝解郁、氣血順暢、乳癖散結(jié)、乳絡(luò)順暢等作用[3]。

從現(xiàn)代藥理學(xué)角度出發(fā)，柴胡能夠抗炎、鎮(zhèn)痛、調(diào)節(jié)免疫系統(tǒng)，郁金則具有的顯著控制中樞神經(jīng)的作用，可以有效改善患者的易躁易怒之癥，同時還能夠改善患者血液流變學(xué)。延胡索具有增加血流量、改善器官供血情況，同時還具有鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛的效果。當歸具有擴張血管、抗血小板聚集、提升免疫功能的作用，該藥物在治療乳腺增生中能夠發(fā)揮重要療效。

在崔碩[4]的研究中，觀察組患者的總有效率為91.30%，明顯高于對照組的76.10%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。這與本次研究結(jié)果相符合。在本次研究中，觀察組乳腺增生患者的總有效率大于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;觀察組乳腺增生患者治療后乳房疼痛、腫塊評分均高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。提示說明補腎疏肝活血散結(jié)湯在治療乳腺增生患者中臨床療效確切，可以起到明顯疏肝理氣、散結(jié)止痛、活血化瘀的作用，可以明顯抑制乳腺增生[5]，并改善患者病情。

綜上，補腎疏肝活血散結(jié)湯在治療乳腺增生患者中能夠取得令人滿意的效果，能夠有效緩解患者的乳房疼痛癥狀，并有效縮小患者腫塊大小，安全有效，值得臨床應(yīng)用。

參考文獻

[1]Zheng Z H，Liu L，Zou S F，et al.Experimental study on the clinical effects of Xiaoru Sanjie Jiaonang on mammary glands hyperplasia and ki-67[J].American Journal of Translational Research，2018，10（3）：837.

[2]周柏丞.活血開郁散結(jié)湯配合三苯氧胺治療乳腺增生的臨床療效[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2020，39（3）：48-49.

[3]何照德.補腎疏肝活血散結(jié)湯對乳腺增生治療效果觀察[J].醫(yī)藥前沿，2020，10（8）：197-198.

[4]崔碩.活血開郁散結(jié)湯配合三苯氧胺治療乳腺增生療效及對內(nèi)分泌系統(tǒng)的影響[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2019，28（2）：185-188.

[5]李宏燕，許華穎.補腎疏肝活血散結(jié)湯治療乳腺增生的效果評價[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2018，5（25）：158-159.