孫秀玲

摘? 要：目的? 研究慢性阻塞性肺氣腫的治療方法和效果。方法? 研究樣本選取為2019年4月～2020年11月間于平邑縣人民醫(yī)院接受治療的慢性阻塞性肺氣腫患者88例，隨機數(shù)表法分為觀察組、對照組，其中對照組44例患者實施頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉治療，觀察組44例患者實施甲潑尼龍琥珀酸鈉+頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉治療。比較分析兩組肺功能指標、臨床療效。結果? 兩組治療前肺功能指標數(shù)據(jù)差異不明顯（P>0.05）;觀察組治療后用力肺活量（PEF）、呼氣流速峰值（FVC）、第一秒用力呼氣量（FEV1）指標水平均高于對照組（P<0.05）;對照組臨床治療總有效率相較于觀察組明顯更低（P<0.05）。結論? 慢性阻塞性肺氣腫實施糖皮質激素和抗生素聯(lián)合治療能夠有效改善患者肺功能，取得較為理想的綜合療效，臨床應用價值較高。

關鍵詞：抗生素;糖皮質激素;肺功能;臨床療效;慢性阻塞性肺氣腫

中圖分類號：R563.9? ? 文獻標識碼：A? ? 文章編號：1009-8011（2021）-7-0184-03

慢性阻塞性肺氣腫是臨床常見呼吸系統(tǒng)疾病，病情進展相對較慢，較容易出現(xiàn)各類并發(fā)癥或合并證，患者社會能力受到嚴重影響，且對患者呼吸功能較為不利，甚至危及患者生命安全。因此，為患者開展積極有效的治療尤為必要。臨床以往多通過抗生素治療慢性阻塞性肺氣腫，能夠控制患者病情進展，但由于近年來抗生素濫用情況較為嚴重，導致患者機體耐藥菌株相對較多，會在一定程度上影響患者綜合療效。糖皮質激素是甾體類激素，具有抗炎、抗免疫應答、改善休克、抗病毒等作用功效，能夠抑制結締組織增生，控制炎性因子的滲出，已被廣泛應用于臨床中[1]。本研究選取平邑縣人民醫(yī)院收治的88例慢性阻塞性肺氣腫患者進行觀察，旨在分析為其開展糖皮質激素治療的臨床效果，闡述如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

研究樣本選取2019年4月～2020年11月間平邑縣人民醫(yī)院收治的88例慢性阻塞性肺氣腫患者。本次研究采用隨機數(shù)表法將入選患者分為觀察組（n=44）與對照組（n=44）。對照組女性19例，男性25例;年齡最大75歲，最小46歲，均值（60.12±5.38）歲;病程最長7年，最短1.5年，均值（5.26±1.03）年。觀察組女性18例，男性26例;年齡最大77歲，最小45歲，均值（60.37±5.29）歲;病程最長7.5年，最短1年，均值（5.07±1.43）年。入組患者一般資料（年齡、病程、性別）經統(tǒng)計學檢驗無明顯差異（P>0.05）。本研究經醫(yī)院倫理委員會批準實施。

1.2? 納排標準

納入標準：經臨床診斷確診慢性阻塞性肺氣腫[2];智力、精神正?；颊?患者簽訂知情同意書。

排除標準：過敏體質患者;肝腎心等功能嚴重障礙患者;血液、免疫、精神等系統(tǒng)疾病患者。

1.3? 方法

對照組接受抗生素治療：為患者開展吸氧、止咳、平喘、化痰、解痙等常規(guī)治療。將2 g頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉（生產廠家：輝瑞制藥有限公司，國藥準字H20020598）+0.9% 100 mL氯化鈉注射液中，通過靜脈滴注方式予以患者用藥治療，2次/d，持續(xù)治療7 d。

觀察組在對照組基礎上加用糖皮質激素治療：將40 mg甲潑尼龍琥珀酸鈉（生產廠家：輝瑞制藥有限公司，國藥準字H20080284）+0.9% 100 mL氯化鈉注射液中，通過靜脈滴注方式予以患者用藥治療，2次/d，持續(xù)治療7 d。

1.4? 觀察指標

比較觀察兩組治療效果和肺功能指標。（1）臨床療效評定標準[3]：顯效為患者治療后肺功能提高、生命體征穩(wěn)定，咳痰、氣短、咳嗽等癥狀明顯消失;有效為患者治療后肺功能、生命體征有所改善，臨床癥狀有所好轉;無效為上述效果未達成，甚至出現(xiàn)生命體征不穩(wěn)定、臨床癥狀加重等情況?？傆行释ㄟ^顯效和有效進行綜合計算。（2）肺功能指標通過肺功能檢測儀器進行檢測，包括呼氣流速峰值（FVC）、第一秒用力呼氣量（FEV1）以及用力肺活量（PEF）。

1.5? 統(tǒng)計學方法

調查收集數(shù)據(jù)經SPSS 23.0統(tǒng)計學軟件進行處理分析，使用（x±s）表示肺功能指標，用t實施結果檢驗;通過[n（%）]表示臨床療效，經由χ2進行結果檢驗，檢驗值呈現(xiàn)P<0.05提示數(shù)據(jù)有統(tǒng)計學意義。

2? 結果

2.1? 臨床療效

對照組臨床治療總有效率相較于觀察組明顯更低，兩組數(shù)據(jù)比較有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 肺功能指標

兩組治療前肺功能指標數(shù)據(jù)差異不明顯（P>0.05）;觀察組治療后PEF、FVC、FEV1指標水平均高于對照組，兩組數(shù)據(jù)比較有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

3? 討論

慢阻塞性肺氣腫高發(fā)于中老年人群，患者存在持續(xù)氣流受限情況，致病因素包括慢性肺部疾病、慢性支氣管炎等。由于慢性阻塞性肺氣腫炎性病變會加重氣管壁組織增厚情況，導致平滑肌痙攣的發(fā)生風險明顯升高，使得氣管狹窄，造成痰液淤積等，從而引發(fā)感染。因此，慢性阻塞性肺氣腫治療的關鍵在于抗感染干預[4]。

頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉是常用的藥物，為抗生素的一種，由舒巴坦、頭孢哌酮等組成，可對β-內酰胺酶進行抑制，發(fā)揮較好的抗菌作用，將其應用于慢性阻塞性肺氣腫的治療中雖能夠取得一定療效，但受到抗生素濫用情況的影響，患者體內有大量耐藥菌，會對抗生素應用效果產生影響[5]。糖皮質激素能夠改善患者炎癥、抗毒、抗過敏、抑制免疫應答等作用明顯，能夠降低毛細血管黏膜的通透性，保證慢性阻塞性肺氣腫患者機體內溶酶體膜、內皮細胞以及平滑肌細胞維持穩(wěn)定狀態(tài)，有效對免疫反應發(fā)揮阻滯作用，減少抗體的合成，對過敏活性介質的釋放發(fā)揮阻斷作用。同時，糖皮質激素能夠減輕氣管平滑肌的收縮反應，抑制支氣管致炎介質、炎性物質的合成與釋放，有效改善患者癥狀表現(xiàn)，提高肺部組織功能[6]。本次研究結果表明，兩組治療前肺功能指標數(shù)據(jù)差異不明顯（P>0.05）;觀察組治療后PEF、FVC、FEV1指標水平均高于對照組（P<0.05）;對照組臨床治療總有效率相較于觀察組明顯更低（P<0.05）。

綜上所述，糖皮質激素和抗生素聯(lián)合治療慢性阻塞性肺氣腫能夠取得較為理想的治療效果，有效提高其肺組織功能。

參考文獻

[1]楊朝朋.抗生素聯(lián)合糖皮質激素治療慢性阻塞性肺氣腫的臨床療效及安全性分析[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2019，6（58）：159-160.

[2]李會濤.抗生素聯(lián)合糖皮質激素治療老年慢性阻塞性肺氣腫患者的臨床效果觀察[J].首都食品與醫(yī)藥，2019，26（13）：39-40.

[3]黃偉.噻托溴銨粉霧劑治療慢性阻塞性肺氣腫的臨床效果及安全性探討[J].系統(tǒng)醫(yī)學，2019，4（10）：55-57.

[4]劉艷輝，李洪榮，范永會，等.班布特羅聯(lián)合噻托溴銨粉治療慢性阻塞性肺氣腫的臨床研究[J].現(xiàn)代藥物與臨床，2019，34（5）：1374-1378.

[5]王維強.氨茶堿聯(lián)合無創(chuàng)正壓通氣治療慢性阻塞性肺氣腫合并呼吸衰竭的臨床分析[J].世界最新醫(yī)學信息文摘，2019，19（47）：125-126.

[6]周佳.N-乙酰半胱氨酸治療慢性阻塞性肺疾病合并肺氣腫的效果觀察[J].中國民康醫(yī)學，2019，31（11）：32-33.