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      艾灸聯(lián)合耳穴壓豆及穴位貼敷對(duì)肺癌化療患者癌因性疲乏及生活質(zhì)量的影響

      2021-08-09 11:19:35陳美玲吁佳楊菊蓮嵇云霞
      云南中醫(yī)中藥雜志 2021年6期
      關(guān)鍵詞:癌因性疲乏耳穴壓豆穴位貼敷

      陳美玲 吁佳 楊菊蓮 嵇云霞

      摘要:目的 探討艾灸聯(lián)合耳穴壓豆及穴位貼敷對(duì)肺癌化療患者癌因性疲乏及生活質(zhì)量的影響。方法 選擇84例臨床收治的肺癌化療患者,采用隨機(jī)數(shù)字表法分為2組,每組42例。對(duì)照組采取腫瘤??谱o(hù)理,觀察組在此基礎(chǔ)上采取艾灸、耳穴壓豆及穴位貼敷等中醫(yī)護(hù)理措施,持續(xù)觀察6周。比較2組癌因性疲乏、生活質(zhì)量及患者滿意度。結(jié)果 護(hù)理前2組肺癌生存質(zhì)量測(cè)定量表(FACT-L)評(píng)分比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);護(hù)理后觀察組癌因性疲乏程度低于對(duì)照組,F(xiàn)ACT-L評(píng)分及患者滿意度為(113.29±7.04)分、92.86%,高于對(duì)照組的(101.73±7.18)分、76.19%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 艾灸聯(lián)合耳穴壓豆及穴位貼敷能夠減輕肺癌化療患者癌因性疲乏程度,提升生活質(zhì)量及患者滿意度。

      關(guān)鍵詞:肺癌化療;艾灸;耳穴壓豆;穴位貼敷;癌因性疲乏;生活質(zhì)量

      中圖分類號(hào):R734.2 文獻(xiàn)標(biāo)志碼:B 文章編號(hào):1007-2349(2021)06-0087-03

      肺癌發(fā)病率高,死亡率增長(zhǎng)最快,嚴(yán)重威脅患者身心健康[1]。化療是肺癌患者重要的治療方法,在延長(zhǎng)生存期中至關(guān)重要。但肺癌化療在殺滅癌細(xì)胞時(shí)會(huì)造成正常組織細(xì)胞損傷,導(dǎo)致多種不良反應(yīng),引起或加重癌因性疲乏,降低患者生活質(zhì)量,護(hù)理需求較高。艾灸、耳穴壓豆及穴位貼敷是中醫(yī)常用護(hù)理技術(shù),可經(jīng)穴位刺激發(fā)揮調(diào)理作用,達(dá)到扶正祛邪的效果?;诖?,本研究在肺癌化療患者中采取艾灸、耳穴壓豆及穴位貼敷聯(lián)合干預(yù),旨在探討其對(duì)患者癌因性疲乏和生活質(zhì)量的作用。報(bào)道如下。

      1 資料與方法

      1.1 一般資料 選擇84例本院2018年11月-2020年10月收治的肺癌化療患者,研究經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。采用隨機(jī)數(shù)字表法分為2組,每組42例。納入標(biāo)準(zhǔn):簽署知情同意書;符合《內(nèi)科學(xué)》[2]肺癌診斷標(biāo)準(zhǔn);生存期>3個(gè)月。排除標(biāo)準(zhǔn):合并其他惡性疾病者;合并皮膚疾病者;對(duì)研究涉及藥物不耐受者;拒絕參與或中途突出研究者。觀察組17例女,25例男;年齡39~75歲;平均年齡(57.93±6.77)歲;腫瘤分期:4例Ⅰ期,11例Ⅱ期,18例Ⅲ期,9例Ⅳ期。對(duì)照組16例女,26例男性;年齡40~73歲;平均年齡(57.62±6.94)歲;腫瘤分期:5例Ⅰ期,10例Ⅱ期,17例Ⅲ期,10例Ⅳ期。2組一般資料比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),有可比性。

      1.2 方法 對(duì)照組采取常規(guī)腫瘤??谱o(hù)理,包括化療通路維護(hù)、服藥指導(dǎo)、健康宣教、心理疏導(dǎo)、營(yíng)養(yǎng)支持等。觀察組在此基礎(chǔ)上采取艾灸、耳穴壓豆及穴位貼敷聯(lián)合干預(yù):(1)艾灸。選擇神闕穴、肺俞穴、中脘穴,常規(guī)消毒后,將艾條點(diǎn)燃,距離穴位正上方2~3 cm,灸至局部出現(xiàn)紅暈、灼熱,微有痛感,每周連續(xù)艾灸5 d。(2)耳穴壓豆。選擇耳廓區(qū)肺、心、神門、交感和皮質(zhì)下,酒精消毒,于各穴處膠布固定王不留行籽,每穴按壓2 min,出現(xiàn)麻、脹、酸感為宜,每天按壓3~6次,2 d更換1次膠布,雙耳交替進(jìn)行。(3)穴位貼敷。選擇神闕、肺俞、中脘為主穴,腹瀉者加關(guān)元,失眠者加心俞、合谷、涌泉,惡心嘔吐者加合谷、內(nèi)關(guān)、足三里,以姜汁調(diào)和吳茱萸粉,制成1 cm大小圓餅,于上述穴位處貼敷,紗布覆蓋,膠布固定,持續(xù)4~6 h,1次/d,每周連續(xù)貼敷5 d。2組均持續(xù)觀察6周。

      1.3 觀察指標(biāo) 比較2組癌因性疲乏、生活質(zhì)量及患者滿意度。

      1.4 療效標(biāo)準(zhǔn) (1)采用Piper疲乏修訂量表(PFS-R)[3],共計(jì)22項(xiàng),包括精神、情緒、生理、社交、記憶、學(xué)習(xí)活動(dòng)或工作等,采用0~10分量化評(píng)估,疲乏程度分為無(0分)、輕度(1~3分)、中度(4~6分)、重度(7~10分)。(2)應(yīng)用肺癌生存質(zhì)量測(cè)定量表(FACT-L)[4],共計(jì)36項(xiàng),5個(gè)維度(情感、肺癌附加癥狀、生理、功能和社會(huì)/家庭),運(yùn)用5級(jí)評(píng)分(0~4分),評(píng)分高則生活質(zhì)量高。(3)采用紐卡斯?fàn)栕o(hù)理滿意度量表(NSNS)[5],共計(jì)19項(xiàng),采用5級(jí)評(píng)分(1~5分),評(píng)分范圍19~95分,分為不滿意(19~57分)、滿意(58~76分)、非常滿意(≥77分)。滿意度=(滿意+非常滿意)/總例數(shù)×100%。

      1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用 SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)分析軟件,計(jì)量資料以(x2±s)表示,組間比較用t檢驗(yàn);以%表示計(jì)數(shù)資料,組間比較用χ2檢驗(yàn),等級(jí)資料用秩和檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

      2 結(jié)果

      2.1 2組癌因性疲乏程度比較 觀察組癌因性疲乏程度低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

      2.2 2組生活質(zhì)量比較 護(hù)理前2組FACT-L評(píng)分比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);護(hù)理后觀察組FACT-L評(píng)分高于對(duì)照組(P<0.05),2組均高于護(hù)理前,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

      2.3 2組患者滿意度比較 觀察組患者滿意度高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表3。

      3 討論

      癌因性疲乏是肺癌常見癥狀,與腫瘤侵襲及治療相關(guān)。研究發(fā)現(xiàn),肺癌化療導(dǎo)致的不良反應(yīng)是引起或加重癌因性疲乏的重要原因,且疲乏程度越重則肺癌患者生活質(zhì)量越低[6]。肺癌化療不良反應(yīng)多種多樣,不同患者具體表現(xiàn)不同,常規(guī)腫瘤專科護(hù)理相對(duì)標(biāo)準(zhǔn)化,難以滿足患者的個(gè)體化需求,影響護(hù)理干預(yù)效果。

      中醫(yī)認(rèn)為肺癌是因正氣內(nèi)虛,邪毒侵犯,致痰濁內(nèi)聚,氣血運(yùn)動(dòng)不暢,蘊(yùn)結(jié)于肺而致病,肺癌化療藥毒又滯留于體內(nèi),耗傷精氣,致肺脾虛損,胃失和降,氣血生化不足,導(dǎo)致多種不良反應(yīng)[7]。本研究結(jié)果顯示,觀察組癌因性疲乏程度低于對(duì)照組,F(xiàn)ACT-L評(píng)分和患者滿意度高于對(duì)照組。表明艾灸、耳穴壓豆及穴位貼敷在肺癌化療患者中具有較高的應(yīng)用價(jià)值。艾灸、耳穴壓豆及穴位貼敷均屬于中醫(yī)穴位調(diào)理護(hù)理,主要以中醫(yī)經(jīng)絡(luò)學(xué)、辨證理論為指導(dǎo),根據(jù)疾病類型、臨床表現(xiàn)等采取相應(yīng)的腧穴進(jìn)行刺激,以達(dá)到調(diào)理臟腑功能、理氣活血、舒筋活絡(luò)、扶正祛邪、維護(hù)健康的目的。神闕屬任脈,為五臟六腑之本,具有安和五臟、健脾養(yǎng)胃之功效;肺俞為肺臟疾病治療要穴;中脘也屬任脈,擅疏肝養(yǎng)胃、和胃健脾、降逆止嘔。在上述穴位進(jìn)行艾灸,可通過溫?zé)岽碳な柰ń?jīng)絡(luò),增強(qiáng)局部皮膚、淋巴及血液循環(huán)代謝,平衡機(jī)體功能,促進(jìn)氣血運(yùn)行,增強(qiáng)免疫力及抗病能力,預(yù)防肺癌化療造成的刺激。配合姜汁、吳茱萸進(jìn)行穴位敷貼,不僅可進(jìn)一步增強(qiáng)穴位刺激及調(diào)理作用,還能夠通過經(jīng)絡(luò)傳導(dǎo)發(fā)揮藥物疏肝理氣、溫中止嘔、散寒止痛、溫肺助陽(yáng)之效,根據(jù)不同患者臨床標(biāo)準(zhǔn)辨證取穴,能夠?qū)?yīng)改善患者化療不良反應(yīng),減輕化療對(duì)患者造成的負(fù)面影響,有利于減輕癌因性疲乏,提升生活質(zhì)量。耳廓區(qū)與臟腑經(jīng)絡(luò)密切相關(guān),各臟腑功能在耳廓均有相應(yīng)刺激點(diǎn),采用耳穴壓豆法持續(xù)刺激肺區(qū),可調(diào)整肺功能;刺激交感、神門、皮質(zhì)下可活血益氣、養(yǎng)心安神、升清利竅,調(diào)節(jié)大腦皮質(zhì)功能,緩解交感神經(jīng)系統(tǒng)緊張性,有利于緩解精神壓力,消除疲乏感。艾灸、耳穴壓豆及穴位貼敷聯(lián)合干預(yù),互相補(bǔ)充、互相影響,增強(qiáng)穴位調(diào)理作用,更好的減輕肺癌及化療造成的負(fù)面影響,提升患者生活質(zhì)量及滿意度。鄭玉紅等[8]研究結(jié)果顯示,中醫(yī)穴位調(diào)理護(hù)理能夠減輕肺癌患者癌因性疲乏,提升病后生活質(zhì)量及患者滿意度,與本研究結(jié)果基本一致,進(jìn)一步證明艾灸聯(lián)合耳穴壓豆及穴位貼敷在肺癌化療患者中的應(yīng)用價(jià)值。中醫(yī)穴位調(diào)理護(hù)理強(qiáng)調(diào)整體觀下的辨證干預(yù),能夠根據(jù)患者不同表現(xiàn)選擇刺激穴位,滿足個(gè)體化干預(yù)需求,增強(qiáng)護(hù)理干預(yù)效果,值得臨床推廣應(yīng)用。

      綜上所述,在肺癌化療患者中采取艾灸、耳穴壓豆及穴位貼敷聯(lián)合干預(yù),能夠有效改善患者癌因性疲乏,提升生活質(zhì)量,患者滿意度更高。

      參考文獻(xiàn):

      [1]中華醫(yī)學(xué)會(huì),中華醫(yī)學(xué)會(huì)腫瘤學(xué)分會(huì),中華醫(yī)學(xué)會(huì)雜志社.中華醫(yī)學(xué)會(huì)肺癌臨床診療指南(2018版)[J].中華腫瘤雜志,2018,40(12):935-964.

      [2]葛均波,徐永健,王辰.內(nèi)科學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2018:75-86.

      [3]姬艷博,許翠萍,孫菲菲,等.癌因性疲乏自評(píng)量表的編制及信效度檢驗(yàn)[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2016,31(11):963-967.

      [4]游捷,施志明,張嫻靜.兩種國(guó)際肺癌患者生活質(zhì)量量表EORTC QLQ-LC43與FACT-L的比較[J].中國(guó)癌癥雜志,2009,19(5):364-370.

      [5]牛洪艷,倪靜玉,張玲,等.護(hù)理滿意度量表在臨床住院病人中應(yīng)用的信效度研究[J].護(hù)理研究,2016,30(3):287-290.

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      [8]鄭玉紅,魏秀玲.基于中醫(yī)整體觀的穴位調(diào)理護(hù)理技術(shù)對(duì)肺癌化療后患者癌因性疲乏的影響[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2020,35(10):920-923.

      (收稿日期:2021-01-13)

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