梁娟 陳秀玲

摘? 要：目的? 探討八段錦對冠心病患者心肺功能康復(fù)的影響。方法? 研究對象來自于2016年5月～2019年4月山東中醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校附屬醫(yī)院收治的冠心病患者，共計80例。以隨機數(shù)字表法分組，其中對照組40例給予常規(guī)心臟康復(fù)指導(dǎo)，研究組40例在此基礎(chǔ)上實施八段錦訓(xùn)練。對比兩組干預(yù)前后心肺功能指標(biāo)與生活質(zhì)量評分的變化。結(jié)果? 干預(yù)后，研究組無氧閾（AT）時氧脈搏、AT時運動負荷量、峰值攝氧量、AT時分鐘通氣量、最高運動負荷量、最高分鐘通氣量均高于對照組（P<0.01），SF-36量表評分高于對照組（P<0.01）。結(jié)論? 八段錦可以有效促進冠心病患者心肺功能的康復(fù)，適于臨床應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：八段錦;冠心病;心肺功能;康復(fù)

中圖分類號：R247.9? ? 文獻標(biāo)識碼：A? ? 文章編號：1009-8011（2021）-2-0027-03

冠心病是中老年群體的常見病之一，給患者的健康與生命安全帶來了嚴重的影響。目前，如何通過有效的康復(fù)措施提高冠心病患者的心肺功能與生活質(zhì)量已成為臨床學(xué)者研究的重點[1]。心臟康復(fù)是心血管疾病患者治療中的重要組成部分，其中運動療法不僅可以改善冠狀動脈血管內(nèi)皮功能，還可以促進側(cè)支循環(huán)，抑制血栓形成，減少不良心血管事件的風(fēng)險。八段錦是一種簡單易行的傳統(tǒng)中醫(yī)健身運動，具有圓活連貫、心靜體松、柔和緩慢、動靜相兼、氣寓其中、神與形合等特點，且運動雖度適中，十分適用于冠心病患者。本研究選擇2016年5月～2019年4月本院40例冠心病患者作為研究對象，對其心臟康復(fù)方案中融入中醫(yī)八段錦，具體內(nèi)容如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

研究對象來自于2016年5月～2019年4月山東中醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校附屬醫(yī)院收治的冠心病患者，共計80例。以隨機數(shù)字表法進行分組，各40例。對照組：男性23例，女性17例;年齡40～72歲，平均年齡（56.6±4.3）歲;病程為1～10年，平均（4.3±1.8）年;體質(zhì)指數(shù)（BMI）為19～24kg/m2，平均（21.8±2.3）kg/m2;合并高血脂病10例，高血壓12例，糖尿病5例。研究組：男性22例，女性18例;年齡42～72歲，平均年齡（56.4±4.5）歲;病程為1～10年，平均（4.5±2.3）年;BMI為19～24kg/m2，平均（21.6±2.2）kg/m2;合并高血脂病9例，高血壓12例，糖尿病6例。在別、年齡、病程、BMI與其他合并癥對比中，對照組與研究組間無明顯差異（P>0.05）。本次研究內(nèi)容已告知患者知情同意，經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)。

1.2? 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)冠狀動脈造影檢查證實;②紐約心功能（NYHA）分級為Ⅰ～Ⅱ級。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①嚴重心律失常;②合并軀體功能障礙;③室顫、室速、Ⅲ 度房室傳導(dǎo)阻滯患者;④溝通障礙或有精神疾病史;⑤急慢性感染。

1.3? 方法

對照組根據(jù)《冠心病康復(fù)與二級預(yù)防中國專家共識》[2]給予常規(guī)心臟康復(fù)指導(dǎo)，包括：飲食指導(dǎo)、藥物管理、控制體重、控制血糖、戒煙酒、睡眠管理與情緒管理等。

研究組在此基礎(chǔ)上參考國家體育總局編制的“健身氣功·八段錦”進行訓(xùn)練，具體方法如下。八段錦動作：①第一節(jié)：雙手托天理三焦;②第二節(jié)：左右開弓似射雕;③第三節(jié)：調(diào)理脾胃須單舉;④第四節(jié)：五勞七傷往后瞧;⑤第五節(jié)：搖頭擺尾祛心火;⑥第六節(jié)：雙手攀足固腎腰;⑦第七節(jié)：攢拳怒目掙氣;⑧第八節(jié)：背后七顛百病消。訓(xùn)練頻次：根據(jù)患者的耐受度安排訓(xùn)練時間，通常總時長約30min，1次/d，3～4次/周，1周為1個療程，持續(xù)訓(xùn)練4個療程。訓(xùn)練時以心率較安靜狀態(tài)下增加<20次/min為宜。若訓(xùn)練時出現(xiàn)氣喘、胸悶、頭暈、惡心等癥狀應(yīng)馬上停止訓(xùn)練并采取處理措施。注意事項：訓(xùn)練時指導(dǎo)患者感受音樂的節(jié)奏與旋律，以便達到身心放松的目的。

1.4? 觀察指標(biāo)

①通過心肺運動評估儀（型號：Ganshorn Powercube Ergo，生產(chǎn)廠家：上海涵飛醫(yī)療器械有限公司，國食藥監(jiān)械（進）字2012第2213241號），比較兩組干預(yù)前后心肺功能指標(biāo)的變化，包括：無氧閾（AT）時氧脈搏、AT時運動負荷量、峰值攝氧量、AT時分鐘通氣量、最高運動負荷量、最高分鐘通氣量。②通過生活質(zhì)量評價量表（SF-36），比較兩組干預(yù)前后生活質(zhì)量的變化，SF-36量表共有八個維度，包括生理職能、生理功能、生命活力、軀體疼痛、情感職能、社會功能、精神健康、總體健康，評分范圍為0～100分，評分越高說明生活質(zhì)量越佳。

1.5? 統(tǒng)計學(xué)處理

通過SPSS20.0進行處理，計量資料以（x±s）表示，行t檢驗，檢驗水準(zhǔn)α=0.05，P<0.05表示數(shù)據(jù)差異顯著具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組干預(yù)前后心肺功能指標(biāo)比較

干預(yù)前，兩組各項心臟功能指標(biāo)對比無明顯差異（P>0.05）;干預(yù)后，研究組AT時氧脈搏、AT時運動負荷量、峰值攝氧量、AT時分鐘通氣量、最高運動負荷量、最高分鐘通氣量均高于對照組（P<0.01）。見表1。

2.2? 兩組干預(yù)前后生活質(zhì)量指標(biāo)比較

干預(yù)前兩組SF-36量表評分對比無明顯差異（P>0.05）;干預(yù)后研究組SF-36量表評分高于對照組（P<0.01）。見表2。

3? 討論

目前，藥物與冠狀動脈介入術(shù)（PCI）是治療冠心病的主要方法，但因疾病的治療與康復(fù)周期較長，導(dǎo)致多數(shù)患者的長期預(yù)后效果并不理想[3]。因此，如何通過有效的促康復(fù)措施改善冠心病患者的心肺功能，提高整體生活質(zhì)量也成為臨床學(xué)者亟需解決的問題。

有研究發(fā)現(xiàn)，周期性有氧訓(xùn)練能夠改變心肌微小結(jié)構(gòu)，使心肌纖維變粗，增強瓣膜彈性，提高交感神經(jīng)興奮度與兒茶酚胺分泌量，繼而促進心肌收縮功能，改善心輸出量與心臟泵血能力[4]。目前，以康復(fù)運動為核心的心臟康復(fù)方案已得到臨床醫(yī)師與廣大患者的重視。八段錦是一種中低強度有氧運動，其以養(yǎng)心為主，具有養(yǎng)氣、保精、存神等功效;其中第一節(jié)可以調(diào)暢機體氣血;第二節(jié)舒暢心肺功能;第三節(jié)升降脾胃;第四節(jié)改善情志;第五節(jié)使水火既濟，心腎交通;第六節(jié)固先天之本;第七節(jié)舒暢肝經(jīng)氣機;第八節(jié)促使陰陽交通，激發(fā)督脈經(jīng)氣[5]。同時，八段錦功法神形兼?zhèn)?、意動形隨，不僅對神經(jīng)系統(tǒng)具有調(diào)節(jié)與刺激作用，且具有科學(xué)、活動量小、動作簡單等優(yōu)勢，加之不受季節(jié)與場地的限制，進一步提高了患者的依從性[6]。本文研究結(jié)果顯示，干預(yù)后，研究組AT時氧脈搏、AT時運動負荷量、峰值攝氧量、AT時分鐘通氣量、最高運動負荷量、最高分鐘通氣量均高于對照組（P<0.01）。八段錦以“形與神俱”為主要特點，以動作與呼吸相結(jié)合的方式進行訓(xùn)練，充分發(fā)揮出患者的主觀能動性，繼而改善了心肺功能。此外，干預(yù)后研究組SF-36量表評分高于對照組（P<0.01）?？梢?，八段錦通過對患者五臟進行調(diào)護，可以改善身體機能與情志狀態(tài)，繼而提高整體生活質(zhì)量。

綜上所述，八段錦可以有效促進冠心病患者心肺功能的康復(fù)，適用于臨床應(yīng)用。

參考文獻

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[2]中華醫(yī)學(xué)會心血管病學(xué)分會，中國康復(fù)醫(yī)學(xué)會心血管病專業(yè)委員會，中國老年學(xué)學(xué)會心腦血管病專業(yè)委員會.冠心病康復(fù)與二級預(yù)防中國專家共識[J].中華心血管病雜志，2013， 41（4）：267-275.

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[5]張曉羽，趙海濱.八段錦結(jié)合虛擬康復(fù)訓(xùn)練系統(tǒng)在老年穩(wěn)定型心絞痛運動康復(fù)中的應(yīng)用[J].環(huán)球中醫(yī)藥，2018，11（8）：1233-1237.

[6]華麗，陸蒼蒼，王蓓.八段錦對冠心病經(jīng)皮冠狀動脈介入術(shù)后病人預(yù)后的影響[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2018，16（4）：510-512.