普外科臨床中急性闌尾炎手術(shù)的優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施及效果

劉麗梅 王春艷 丁蘭 戈清鳳 于海英 高秀梅

摘? 要：目的? 分析在普外科臨床中急性闌尾炎手術(shù)中應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理的效果。方法? 選取2019年2月～2020年2月期間在大慶市人民醫(yī)院普外科臨床中接收的急性闌尾炎患者96例為研究對(duì)象，以隨機(jī)雙盲法分為對(duì)照組及觀察組兩組，各48例，對(duì)照組實(shí)施常規(guī)性護(hù)理方法，觀察組實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理方法，比較兩組的疼痛評(píng)分及生活質(zhì)量。結(jié)果? 觀察組疼痛評(píng)分低于對(duì)照組（P<0.05）;觀察組生活質(zhì)量評(píng)分各指標(biāo)均高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論? 在普外科臨床中開展急性闌尾炎手術(shù)中實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理方法，能夠減輕患者術(shù)后的疼痛不適，改善生活質(zhì)量，應(yīng)用效果顯著。

關(guān)鍵詞：普外科;急性闌尾炎;優(yōu)質(zhì)護(hù)理

中圖分類號(hào)：R473.6? ? 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A? ? 文章編號(hào)：1009-8011（2021）-2-0100-02

急性闌尾炎多為臨床常見的一種腹部急性疾病，年輕群體具有較高的發(fā)病率?；颊哂酗@著的劇烈疼痛感，如果未能及時(shí)接受治療，則會(huì)誘發(fā)穿孔，發(fā)生休克現(xiàn)象[1]。目前臨床中關(guān)于該疾病的治療方法為手術(shù)切除治療，治療難度較低，雖然手術(shù)治療時(shí)間較短且切口較小，但是患者的恢復(fù)受手術(shù)期間及術(shù)后護(hù)理的影響[2]，加之術(shù)后患者因存在的疼痛不適增加了并發(fā)癥發(fā)生概率，進(jìn)而不利于患者的傷口愈合和疾病恢復(fù)[3]，為此需要在治療中結(jié)合護(hù)理方法進(jìn)行干預(yù)，以此提升治療的效果。

1? 資料與方法

1.1 一般資料

以2019年2月～2020年2月為研究區(qū)間段，選取該時(shí)間內(nèi)在大慶市人民醫(yī)院普外科中接受急性闌尾炎手術(shù)治療的患者96例為研究對(duì)象，以隨機(jī)雙盲法分為對(duì)照組（n=48）和觀察組（n=48），其中對(duì)照組中男女患者各28例、20例;年齡為18～60歲，年齡均值為（39.1±3.4）歲;發(fā)病時(shí)間為1.6～3.0h，發(fā)病時(shí)間均值為（2.3±0.1）h。觀察組中男女患者各26例、22例;年齡為17～60歲，年齡均值為（38.5±3.5）歲;發(fā)病時(shí)間為1.5～3.5h，發(fā)病時(shí)間均值為（2.5±0.1）h。兩組患者經(jīng)對(duì)比分析，差異不顯著（P>0.05）。本次研究已獲批醫(yī)院倫理委員會(huì)簽字批準(zhǔn)，所有患者均對(duì)本次研究知情，

1.2? 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者經(jīng)符合臨床關(guān)于急性闌尾炎診斷標(biāo)準(zhǔn);②均可意識(shí)清楚的溝通交流。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①藥物過敏史患者;②合并嚴(yán)重心血管疾病、胃腸惡性腫瘤。

1.3? 方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)性護(hù)理方法，包括電解質(zhì)紊亂糾正治療、健康宣教、術(shù)中配合、術(shù)后指導(dǎo)等。

觀察組實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理方法：①心理護(hù)理，采用焦慮、抑郁自評(píng)量表對(duì)患者的情緒表現(xiàn)進(jìn)行評(píng)估，制定相應(yīng)的干預(yù)措施，護(hù)理人員需要對(duì)患者展開及時(shí)的鼓勵(lì)和安撫，幫助患者樹立積極的康復(fù)治療信心，耐心、細(xì)致的解答患者的疑問，降低患者不良情緒對(duì)治療的影響。在治療及護(hù)理中主動(dòng)與患者溝通交流，在患者傾訴痛苦時(shí)，應(yīng)耐心傾聽不可隨意打斷患者，以眼神、肢體語言向患者傳達(dá)安慰的信息，讓其感受到尊重。 ②體位護(hù)理，為防止患者因壓迫傷口產(chǎn)生的疼痛不適，指導(dǎo)患者在保持舒適的前提下進(jìn)行體位調(diào)整，能夠有效緩解患者因壓迫產(chǎn)生的疼痛不適。根據(jù)麻醉方法指導(dǎo)患者保持側(cè)臥體位，頭部偏向一側(cè)，防止吸入分泌物窒息。術(shù)后6h協(xié)助其調(diào)整為半臥體位，密切關(guān)注患者的各項(xiàng)生命體征，再有感染或者異常情況時(shí)及時(shí)向主治醫(yī)師反饋處理，加強(qiáng)對(duì)病房衛(wèi)生的清潔，定期消毒，嚴(yán)格控制人流量避免發(fā)生交叉感染。③并發(fā)癥護(hù)理，為防止患者有心肌缺血、心律失常等并發(fā)癥出現(xiàn)，在術(shù)后嚴(yán)格記錄患者的心電圖，結(jié)合患者的病情情況實(shí)施氧氣吸入治療，并遵照醫(yī)囑給予藥物輔助治療調(diào)整血液黏稠度。術(shù)后鼓勵(lì)患者盡早下床，避免發(fā)生胃粘連等情況。如果患者發(fā)生惡心、嘔吐癥狀，在嘔吐結(jié)束后為患者清除口鼻分泌物，使用清水漱口，并給予適量的止吐藥物緩解患者的癥狀不適;對(duì)于炎癥程度嚴(yán)重的患者手術(shù)治療后會(huì)放置腹腔引流管，術(shù)后應(yīng)妥善固定引流管，保持引流通暢放置引流液倒流。每日對(duì)引流袋及時(shí)更換，嚴(yán)格遵照無菌操作，避免引起感染。④疼痛護(hù)理，患者術(shù)后會(huì)因手術(shù)傷口創(chuàng)傷引起的疼痛不適產(chǎn)生應(yīng)激反應(yīng)，在患者麻醉藥物失效后，及時(shí)關(guān)注患者的疼痛變化情況，必要時(shí)可遵照醫(yī)囑實(shí)施鎮(zhèn)痛藥物止。同時(shí)也可根據(jù)實(shí)際情況通過引導(dǎo)患者轉(zhuǎn)移對(duì)疼痛的注意力，如音樂療法、呼吸療法等，緩解疼痛不適感。⑤生活護(hù)理，護(hù)理人員應(yīng)向患者告知保持良好心理狀態(tài)對(duì)于治療的意義，不僅能夠降低疾病的復(fù)發(fā)概率，對(duì)患者的預(yù)后十分有利。在與患者溝通交流中了解其生活習(xí)慣及規(guī)律，糾正一些存在的不良飲食習(xí)慣和生活習(xí)慣，禁止暴飲暴食、過度飲酒、過多食用高熱量的食物，維持日常機(jī)體碳水?dāng)z入的平衡性。日產(chǎn)飲食中多食用新鮮的蔬菜水果，保證日飲水量，保持較好的機(jī)體內(nèi)代謝增強(qiáng)抵抗力?；颊叱鲈汉筮€應(yīng)定期電話隨訪了解其恢復(fù)情況，告知患者在有異常時(shí)及時(shí)來源復(fù)查治療。

1.4? 護(hù)理觀察指標(biāo)

比較兩組的疼痛評(píng)分及生活質(zhì)量。對(duì)患者術(shù)前、術(shù)后1d、3d、5d時(shí)間段的疼痛情況以VAS評(píng)分（視覺模擬評(píng)估法）進(jìn)行疼痛程度的評(píng)分，分?jǐn)?shù)越高表示患者的疼痛程度越重。生活質(zhì)量使用SF-36（簡明健康狀況調(diào)查表）對(duì)軀體疼痛、情感職能、生理職能及活力四個(gè)維度進(jìn)行評(píng)分，分?jǐn)?shù)越高表示患者的生活質(zhì)量水平越好。

1.5? 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS20.0軟件處理，用（x±s）表示疼痛評(píng)分及生活質(zhì)量，行t檢驗(yàn)，P<0.05表示存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組患者疼痛評(píng)分對(duì)比

觀察組在術(shù)后1d、術(shù)后3d及術(shù)后5d的疼痛評(píng)分均低于對(duì)照組患者（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組患者生活質(zhì)量對(duì)比

觀察組的生活質(zhì)量評(píng)分中軀體疼痛、情感職能、生理職能及活力各指標(biāo)評(píng)分均高于對(duì)照組，兩組對(duì)比差異明顯（P<0.01）。見表2。

3? 討論

急性闌尾炎發(fā)病因素有闌尾管梗阻、細(xì)菌感染等引起，疾病發(fā)作時(shí)間較快且病情變化速度快，如果患者未能及時(shí)得到治療，則會(huì)對(duì)其生命安全帶來較大的危險(xiǎn)[4]。該疾病在患者診斷中，有顯著的轉(zhuǎn)移性右下腹疼痛不適，以及闌尾點(diǎn)壓痛和反跳痛的癥狀，闌尾一段與盲腸連接，在發(fā)生梗阻時(shí)會(huì)導(dǎo)致管腔內(nèi)部的分泌物存在積存現(xiàn)象，導(dǎo)致內(nèi)壓升高，進(jìn)而對(duì)闌尾壁產(chǎn)生壓迫作用，影響遠(yuǎn)端血液供給。此時(shí)細(xì)菌入侵后，會(huì)引發(fā)黏膜受損發(fā)生感染。隨著現(xiàn)階段醫(yī)療技術(shù)的不斷提升，闌尾疾病治愈率在不斷提高[5]。

結(jié)果顯示，治療后，觀察組的疼痛評(píng)分低于對(duì)照組（P<0.05），且各生活質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組（P<0.05），顯示護(hù)理干預(yù)方法在臨床中急性闌尾炎手術(shù)中應(yīng)用效果顯著。本次研究中對(duì)于急性闌尾炎患者實(shí)施了優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)方法，從心理護(hù)理為工作入手點(diǎn)，幫助患者建立了穩(wěn)定的情緒狀態(tài)，提高了其對(duì)治療的依從性和配合性，從而減低了不良情緒對(duì)患者血壓、脈搏及心率基本生命體征的負(fù)面影響。疼痛在近幾年作為繼呼吸、血壓、脈搏等之后的一項(xiàng)重要生命體征，多應(yīng)用于臨床病情的評(píng)估，關(guān)于疼痛管理的護(hù)理工作得到重視，通過對(duì)闌尾炎手術(shù)帶來的一定創(chuàng)傷性影響，以術(shù)前的心理干預(yù)，結(jié)合術(shù)后積極的體位、并發(fā)癥、生活幾個(gè)方面的護(hù)理，從而有效改善患者術(shù)后生活質(zhì)量，降低疼痛不適感，同時(shí)將術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生概率的風(fēng)險(xiǎn)降低[6]。

綜上，在普外科中急性闌尾炎治療中實(shí)施積極的護(hù)理干預(yù)輔助，能夠顯著的降低患者術(shù)后的疼痛程度，提高生命質(zhì)量，其效果顯著優(yōu)于常規(guī)性護(hù)理方法，可在臨床中借鑒應(yīng)用。

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