姜海燕 郭海紋

摘? 要：目的? 探討高血壓患者自我效能水平與心理彈性的相關(guān)性。方法? 回顧性分析2018年1月～2019年12月山東省青島療養(yǎng)院收治的120例高血壓患者的臨床資料，采用一般自我效能感量表（GSES）評(píng)估患者的自我效能感，并依據(jù)不同的自我效能水平分為A組（低自我效能水平組，35例）、B組（中自我效能水平組，45例）、C組（高自我效能水平組，40例）。三組患者均使用心理彈性量表（CD-RISC）評(píng)估患者的心理彈性水平，并分析自我效能水平與心理彈性的相關(guān)性。結(jié)果? A組GSES評(píng)分低于B組及C組，且B組GSES評(píng)分低于C組;A組CD-RISC評(píng)分低于B組及C組，且B組CD-RISC評(píng)分低于C組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。經(jīng)Pearson分析，高血壓患者的自我效能水平和心理彈性水平呈正相關(guān)（r=0.902，P=0.000）。結(jié)論? 高血壓患者的自我效能水平和心理彈性呈正相關(guān)，故臨床要采取相應(yīng)措施不斷提升高血壓患者的心理彈性水平，以增強(qiáng)其自我效能水平。

關(guān)鍵詞：高血壓;自我效能;心理彈性;相關(guān)性

中圖分類號(hào)：R473.54? ? 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A? ? 文章編號(hào)：1009-8011（2021）-2-0131-02

高血壓是中老年人群體常見心血管疾病之一，該病治療周期長，復(fù)發(fā)率高。自我效能感是個(gè)體對(duì)自己是否有能力完成某一行為所進(jìn)行的推測與判斷，會(huì)直接對(duì)個(gè)體的行為、思維及情感產(chǎn)生影響[1]。對(duì)于高血壓患者而言，自身自我效能感強(qiáng)，能更加積極主動(dòng)地投入到高血壓的日常治療及護(hù)理中，利于有效的控制血壓，更好的改善患者預(yù)后。而心理彈性是指個(gè)體面對(duì)壓力或挫折時(shí)的適應(yīng)能力，且有研究指出，心理彈性水平也會(huì)影響個(gè)體的行為、思維及情感，在慢性病的日常管理中發(fā)揮著重要的作用[2]?；诖?，本研究探討高血壓患者自我效能水平與心理彈性的相關(guān)性。具示如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

回顧性分析2018年1月～2019年12月期間山東省青島療養(yǎng)院收治的120例高血壓患者的臨床資料，采用一般自我效能感量表（GSES）評(píng)估患者的自我效能水平，并依據(jù)不同的自我效能水平分為A組（低自我效能水平，35例）、B組（中自我效能水平，45例）、C組（高自我效能水平，40例）。A組中男17例、女18例;年齡44～78歲，平均（60.88±3.42）歲;收縮壓（SBP）140～165mmHg，平均（153.93±3.50）mmHg;舒張壓（DBP）90～120mmHg，平均（104.30±2.50）mmHg。B組中男22例、女23例;年齡45～79歲，平均（60.99±3.40）歲;SBP140～163mmHg，平均（155.59±3.32）mmHg;DBP88～118mmHg，平均（105.39±2.40）mmHg。C組中男20例、女20例;年齡45～78歲，平均（61.10±3.38）歲;SBP140～163mmHg，平均（157.60±3.33）mmHg;DBP89～119mmHg，平均（105.98±2.55）mmHg。三組患者的一般資料比較（P>0.05），研究具有可比性。本研究通過本醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核。

1.2? 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①疾病符合《內(nèi)科學(xué)》（第8版）[3]中高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn);②患者及家屬均知情同意;③精神及意識(shí)狀態(tài)正常能配合研究。

排除指標(biāo)：①患傳染性疾病;②患肝腎腦部等器官嚴(yán)重病變;③免疫系統(tǒng)異常;④患惡性腫瘤。

1.3? 方法

1.3.1? 心理彈性水平測定

采用心理彈性量表（CD-RISC）[4]對(duì)高血壓患者的心理彈性水平進(jìn)行評(píng)估，效度系數(shù)0.98，信度系數(shù)0.93，該量表包含堅(jiān)韌、力量、樂觀三個(gè)因子，共25個(gè)題目，實(shí)施5級(jí)評(píng)分法，每個(gè)題目從“從來不”至“一直如此” 依次賦分 0～4分，評(píng)分范圍0～100分，評(píng)分越高，提示心理彈性水平越好。

1.3.2 自我效能水平測定

采用一般自我效能感量表（GSES）[5]對(duì)高血壓患者的自我效能水平進(jìn)行評(píng)估，效度系數(shù)為0.87，信度系數(shù)0.89。該量表包含10個(gè)條目，實(shí)施4級(jí)評(píng)分法，每個(gè)條目從“完全不正確”至“完全正確”依次賦分 0～4分，分值范圍為10～40分，其中評(píng)分為10～20分表示低等水平，21～30分表示中等水平，31～40分表示高等水平，評(píng)分越高，提示自我效能水平越好。

1.4? 評(píng)價(jià)指標(biāo)

①三組心理彈性水平及自我效能水平比較：分別比較三組高血壓患者的CD-RISC評(píng)分及GSES評(píng)分。②相關(guān)性分析：分析高血壓患者心理彈性水平與自我效能的相關(guān)性。

1.5? 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)和例數(shù)表示，組間比較用χ2檢驗(yàn);三組間比較用單因素方差分析檢驗(yàn)，兩兩組間比較用SNK-q檢驗(yàn)，心理彈性水平與自我效水平的相關(guān)性用Pearson分析進(jìn)行檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 三組心理彈性水平及自我效能水平比較

A組GSES評(píng)分低于B組及C組，且B組GSES評(píng)分低于C組;A組CD-RISC評(píng)分低于B組及C組，且B組CD-RISC評(píng)分低于C組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 相關(guān)性分析

經(jīng)Pearson分析，高血壓患者的自我效能水平與心理彈性水平呈正相關(guān)（r =0.902，P =0.000）。

3? 討論

高血壓需要長期進(jìn)行治療及管理，患者自我效能水平較差，即利用自身所擁有的技能去完成某項(xiàng)工作行為的自信程度差，會(huì)導(dǎo)致血壓水平處于失控狀態(tài)，增加惡性心腦血管事件發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)[6]。

心理因素是影響高血壓管理水平的重要因素，患者處于消極的心理狀態(tài)，會(huì)明顯降低血漿兒茶酚胺水平及交感神經(jīng)活性，影響降壓藥物的控壓效果，且心理狀態(tài)也會(huì)直接影響患者的治療及管理依從性。而心理彈性水平能高效反映出受檢者的心理狀況，心理彈性水平越高，心理狀態(tài)越好。本研究中A組GSES評(píng)分低于B組及C組，且B組GSES評(píng)分低于C組;A組CD-RISC評(píng)分低于B組及C組，且B組CD-RISC評(píng)分低于C組;且經(jīng)Pearson分析，高血壓患者的自我效能水平與心理彈性水平呈正相關(guān)。表明高血壓患者自我效能水平越高，心理彈性水平越高，二者呈正相關(guān)。因?yàn)楦哐獕翰∏檫w延難愈，在長期的患病過程中患者需要居家進(jìn)行治療及管理，期間要獨(dú)自面對(duì)各個(gè)方面的困難及壓力，此時(shí)患者需要自我調(diào)整心態(tài)才能更好地進(jìn)行應(yīng)對(duì)困難及壓力。在陳娟等[7]的研究中指出高血壓患者的心理彈性水平越高，對(duì)其健康行為的影響越大。因?yàn)樽晕覐椥运礁?，?jiān)韌、自強(qiáng)及樂觀水平高，在面對(duì)困難與壓力時(shí)能夠表現(xiàn)出堅(jiān)持不懈與積極樂觀的心態(tài)，控制高血壓的自信心較高，利于提升自我效能水平，繼而改善患者的健康行為能力，實(shí)現(xiàn)對(duì)高血壓的有效管理，控壓效果越好。并且患者有效控壓后，又會(huì)增加疾病管理信心，自我效能水平隨之上升，患者的自強(qiáng)、堅(jiān)韌、樂觀心理彈性水平也會(huì)相應(yīng)提升，形成良性循環(huán)，反之亦然。故要在高血壓患者日常血壓管理過程中使用心理彈性量表評(píng)估患者的心理彈性水平，關(guān)注得分較低的心理彈性維度，采取針對(duì)性干預(yù)措施，來提升患者的自我效能水平，以期更好地管理疾病[8]。

綜上所述，高血壓患者的心理彈性水平和自我效能水平呈正相關(guān)，故醫(yī)護(hù)人員可對(duì)患者實(shí)施針對(duì)性心理干預(yù)來提升患者的心理彈性水平，不斷增強(qiáng)其自我效能水平，利于更好地管理疾病。

參考文獻(xiàn)

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