滕敏

摘? 要：目的? 分析嗜鉻粒蛋白A對(duì)于神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤診斷、治療、評(píng)估預(yù)后的價(jià)值。方法? 將2018年1月～2019年12月關(guān)嶺布依族苗族自治縣人民醫(yī)院收治的100例發(fā)生于不同部位的神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤患者以及30例健康志愿者作為研究對(duì)象，對(duì)其血清嗜鉻粒蛋白A水平和趨勢(shì)進(jìn)行檢測(cè)，分析其對(duì)于臨床診斷和治療的實(shí)際應(yīng)用價(jià)值。結(jié)果? 神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤患者的血清嗜鉻粒蛋白A水平明顯高于健康志愿者，且發(fā)生于不同部位的患者血清嗜鉻粒蛋白A陽(yáng)性率不同，其中以胃神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤患者陽(yáng)性率最高;腫瘤有持續(xù)發(fā)展的趨勢(shì)患者血清嗜鉻粒蛋白A水平呈上升趨勢(shì)，病情無(wú)明顯變化者血清嗜鉻粒蛋白A水平基本穩(wěn)定，治療有效的患者血清嗜鉻粒蛋白A水平呈下降趨勢(shì)。結(jié)論? 血清嗜鉻粒蛋白A水平在神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤患者中具有一定差異性，對(duì)于神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤的診斷和治療，以及疾病發(fā)展分析都具有明顯的臨床意義。

關(guān)鍵詞：血清嗜鉻粒蛋白A;神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤;臨床價(jià)值

中圖分類號(hào)：R739.4? ? 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A? ? 文章編號(hào)：1009-8011（2021）-2-0144-02

神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤是源于神經(jīng)內(nèi)分泌細(xì)胞的一種罕見腫瘤，但其發(fā)病率據(jù)相關(guān)研究表明近年來(lái)有所升高，因其具有多樣性的生物學(xué)行為，可發(fā)生于多個(gè)器官，如：胃腸道、肺、胰腺、甲狀腺等。目前在臨床上的診斷多通過內(nèi)鏡檢查，雖然近幾年內(nèi)鏡診斷逐漸普遍，對(duì)于神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤的診斷有一定的幫助，但在疾病發(fā)展的早期，容易誤診、漏診，往往患者被確診時(shí)疾病已發(fā)展到晚期階段，因此如何在臨床上尋找腫瘤標(biāo)志物，早期對(duì)疾病進(jìn)行診斷，對(duì)于患者治療和預(yù)后具有重要意義，從而對(duì)改善患者的生活質(zhì)量，延長(zhǎng)患者的壽命都有很大的價(jià)值[1-2]。目前臨床上診斷神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤常用的標(biāo)志物之一是血清嗜鉻粒蛋白A，本研究將對(duì)血清嗜鉻粒蛋白A水平以及機(jī)體的疾病狀態(tài)進(jìn)行分析，探討血清嗜鉻粒蛋白A水平對(duì)于神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤診治的臨床意義。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取2018年1月～2019年12月關(guān)嶺布依族苗族自治縣人民醫(yī)院收治且確診為神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤的100例患者以及30名健康志愿者作為研究對(duì)象。神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤組男性56例，女44例，年齡30～79歲，平均年齡（51.32±2.80）歲，其中胃神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤患48例，胰腺神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤患者31例，小腸神經(jīng)內(nèi)分泌患者11例，其他部位患者10例。健康組男性17例，女性13例，年齡29～61歲，平均年齡（49.67±3.11）歲。研究對(duì)象性別、年齡等無(wú)明顯差異（P>0.05）。本研究的各項(xiàng)實(shí)驗(yàn)均已通過醫(yī)院倫理會(huì)的各項(xiàng)審核條件。

實(shí)驗(yàn)組入選標(biāo)準(zhǔn)：①確診為神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤患者;②尚未進(jìn)行任何治療;③患者以及家屬均同意此次試驗(yàn)，并簽訂知情同意書。

對(duì)照組入選標(biāo)準(zhǔn)：①血常規(guī)、肝腎功能以及腫瘤標(biāo)志物均正常;②排除全身嚴(yán)重感染患者;③排除心、肝、腎嚴(yán)重功能不全以及嚴(yán)重慢性阻塞性肺疾病患者;④研究對(duì)象同意參與此次試驗(yàn)，并簽訂知情同意書。

1.2? 方法

對(duì)實(shí)驗(yàn)中的所有研究對(duì)象于每日早晨七點(diǎn)空腹采集血樣，進(jìn)行分離血清的操作后，于零下20℃保存，用放射免疫分析法集中分批檢測(cè)，血清嗜鉻粒蛋白A水平超過100ng/mL則判定為陽(yáng)性。

1.3? 觀察指標(biāo)

觀察指標(biāo)[3]主要為：①各組Cg A水平以及Cg A陽(yáng)性率，陽(yáng)性率=Cg A水平陽(yáng)性例數(shù)/總例數(shù)×100%;②各組經(jīng)過治療后病情好轉(zhuǎn)、惡化及穩(wěn)定時(shí)的Cg A水平變化趨勢(shì)。

1.4? 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

利用SPSS22.0軟件進(jìn)行卡方分析，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差，組間使用t檢驗(yàn)，P<0.05認(rèn)為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 各組患者血清嗜鉻粒蛋白A水平分析

通過對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行觀察，患有神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤的患者其血清嗜鉻粒蛋白A水平明顯高于健康志愿者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05），其中胰腺神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤患者組的Cg A水平最高。而所有神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤患者的陽(yáng)性率超過健康志愿者（P<0.05），其中胃神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤患者組的陽(yáng)性率最高，其余患者組無(wú)明顯差異。見表1。

2.2? 各組患者血清嗜鉻粒蛋白A水平的發(fā)展與療效評(píng)估

根據(jù)患者病情發(fā)展以及治療結(jié)果，把患者分為三組，分別是病情好轉(zhuǎn)組、病情穩(wěn)定組以及病情惡化或死亡組，對(duì)各組患者血清嗜鉻粒蛋白A水平的發(fā)展進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，可見患者病情發(fā)展與患者血清嗜鉻粒蛋白A水平有很強(qiáng)正相關(guān)性。對(duì)結(jié)果差異性進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。見表2。

3? 討論

神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤的惡性程度相對(duì)較高，主要以外科手術(shù)治療為主，其預(yù)后需要結(jié)合病情發(fā)展，盡早診斷對(duì)治療有顯效幫助。而血清嗜鉻粒蛋白A作為神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤的血清標(biāo)志物之一，是嗜鉻蛋白家族中一類具有較大相對(duì)分子量的可溶性酸性蛋白質(zhì)，廣泛存在于神經(jīng)內(nèi)分泌組織中。但是關(guān)于血清Cg A在診斷中的實(shí)際應(yīng)用價(jià)值還存在一定的爭(zhēng)議。

本研究通過對(duì)100例神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤患者與30例健康志愿者的血清Cg A水平進(jìn)行研究，探討血清Cg A在神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤的診斷中的應(yīng)用價(jià)值。通過研究，本研究發(fā)現(xiàn)患者的血清Cg A水平顯著升高，具有較高的陽(yáng)性率;且在不同部位的神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤患者血清中血清嗜鉻粒蛋白A水平具有差異性，其中以胃神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤患者Cg A陽(yáng)性率高達(dá)85.6%，健康志愿者均屬于正常水平，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。該結(jié)論在一定程度上可以說明血清嗜鉻粒蛋白A在神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤患者中具有差異性，可以作為診斷標(biāo)志[4-5]。

此外，本研究還根據(jù)患者病情發(fā)展、治療結(jié)果，對(duì)病情好轉(zhuǎn)、穩(wěn)定或者是惡化三組患者血清Cg A水平的發(fā)展進(jìn)行分析，發(fā)現(xiàn)病情好轉(zhuǎn)的患者其血清Cg A水平存在下降趨勢(shì)，而病情趨于穩(wěn)定的患者體內(nèi)血清Cg A水平在正常水平，同時(shí)病情惡化或死亡的患者血清Cg A水平呈上升趨勢(shì)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。由此說明血清Cg A跟神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤的發(fā)生發(fā)展有一定關(guān)系，可以通過血清Cg A水平趨勢(shì)來(lái)反映患者的病情進(jìn)展，對(duì)于神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤患者的治療有指導(dǎo)作用。

綜上所述，對(duì)于神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤患者，血清Cg A水平在臨床上相對(duì)較高的診斷價(jià)值，而且監(jiān)測(cè)Cg A變化趨勢(shì)有利于醫(yī)生判斷治療效果，可及時(shí)調(diào)整治療方案，Cg A與患者的預(yù)后也有一定關(guān)系。目前臨床上神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤疾病誤診、漏診率高，患者血清Cg A水平的臨床價(jià)值，對(duì)患者的診斷、病情監(jiān)測(cè)、用藥方案調(diào)整、預(yù)后都有幫助，可更及時(shí)挽救患者的生命。

參考文獻(xiàn)

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