戴清香

摘? 要：目的? 探究分析在診斷冠心病患者心肌缺血及心律失常的過程中運(yùn)用動(dòng)態(tài)心電圖與常規(guī)心電圖的診斷效果。方法? 選取上猶縣人民醫(yī)院2019年3月～2020年3月期間收治的56例冠心病患者為本次研究資料來源，分別對其進(jìn)行動(dòng)態(tài)心電圖診斷和常規(guī)心電圖診斷，觀察對比兩種診斷方式對心肌缺血和心律失常的臨床診斷效果。結(jié)果? 相較于常規(guī)心電圖診斷，動(dòng)態(tài)心電圖診斷患者心肌缺血的陽性率更高，房性心律失常、室性心律失常、短陣室上速以及房室傳導(dǎo)阻滯的檢出率更高，數(shù)據(jù)比較差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論? 在診斷冠心病心肌缺血和心律失常的過程中采用動(dòng)態(tài)心電圖可以取得高于常規(guī)心電圖的臨床診斷效果，是一種具有較高應(yīng)用價(jià)值的診斷方式。

關(guān)鍵詞：冠心病;心肌缺血;心律失常;動(dòng)態(tài)心電圖;常規(guī)心電圖;診斷;臨床效果

中圖分類號(hào)：R540? ? 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A? ? 文章編號(hào)：1009-8011（2021）-2-0153-02

冠心病主要是指人體冠狀動(dòng)脈血管發(fā)生動(dòng)脈粥樣硬化引起的管腔狹窄以及造成心肌缺血、缺氧、壞死等癥狀表現(xiàn)的疾病，其發(fā)作一般與季節(jié)變化、情緒激動(dòng)以及長期飲酒吸煙等因素有關(guān)[1]。其中，冠心病心肌缺血是導(dǎo)致心臟疾病患者發(fā)生猝死的重大危險(xiǎn)因素之一，多發(fā)于中老年群體，隨著人口老齡化加劇，該病的患病率隨之增加，對人類的生命安全存在嚴(yán)重威脅[2]。對此，研究出有效治療該病的方式具有確?；颊呱踩闹匾饬x。但制定有效治療方案的前提是基于科學(xué)的診斷依據(jù)，由此可見，選擇正確的臨床診斷方式的重要性。為探究分析在診斷冠心病患者心肌缺血及心律失常的過程中運(yùn)用動(dòng)態(tài)心電圖與常規(guī)心電圖的診斷效果，本文特選取56例患者展開分組診斷探討，詳細(xì)研究報(bào)告如下：

1? 資料和方法

1.1 一般資料

選取上猶縣人民醫(yī)院2019年3月～2020年3月期間收治的56例冠心病患者為本次研究資料來源，本次入組參與研究的患者皆符合臨床對冠心病的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]。其中，男性37例、女性19例，年齡52～78歲，平均年齡為（62.65±8.74）歲，病程2～8年，平均病程為（4.14±1.63）年。經(jīng)檢查，所有患者的臨床資料完整，皆未患有其他嚴(yán)重的肝、腎等重要器官功能障礙疾病，無精神疾病史，無免疫系統(tǒng)障礙疾病，所有患者及家屬皆知情并自愿參與研究，且本研究已取得醫(yī)院倫理會(huì)研究批準(zhǔn)。

1.2? 方法

常規(guī)心電圖診斷：選擇深圳邦健生物醫(yī)療設(shè)備股份有限公司生產(chǎn)的型號(hào)為ECG-9801的心電圖機(jī)作為本次診斷儀器，在患者臨床治療期間，需要停藥3d后方能進(jìn)行檢查，在檢測過程中需要保持室內(nèi)常溫，且要注意保持與病床的距離。

動(dòng)態(tài)心電圖診斷：選擇深圳邦健生物醫(yī)療設(shè)備股份有限公司生產(chǎn)的型號(hào)為iH-12PLUS的動(dòng)態(tài)心電圖儀作為本次診斷儀器，將儀器電極固定于患者皮膚，持續(xù)24h監(jiān)測，在此過程中要指導(dǎo)患者保持一定的運(yùn)動(dòng)量，方便觀察其運(yùn)動(dòng)和心肌缺血、心律失常的聯(lián)系。在檢查期間不能洗浴，保持皮膚干爽清潔，避免潮熱對檢測儀的影響，干擾監(jiān)測結(jié)果的準(zhǔn)確性。在開始檢測前，需要備好記錄盒，并將其安裝在受檢者身上，在24h過后，按照順利拆除記錄盒。之后將記錄的數(shù)據(jù)掃描至計(jì)算機(jī)，利用計(jì)算機(jī)的功能進(jìn)行診斷分析。

1.3? 觀察指標(biāo)

觀察對比兩種診斷方式對患者心肌缺血的臨床診斷情況，診斷結(jié)果分陽性和陰性兩種，陽性率越高證明診斷準(zhǔn)確率越高。

觀察對比兩種診斷方式對患者心律失常的臨床診斷情況，主要的心律失常表現(xiàn)有房性心律失常、室性心律失常、短陣室上速以及房室傳導(dǎo)阻滯[4]。

1.4? 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)納入SPSS22.0軟件中分析，兩種診斷方式對患者的臨床診斷情況對比采用χ2檢驗(yàn)，以[n（%）]進(jìn)行表示，P<0.05顯示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩種診斷方式對患者心肌缺血的臨床診斷情況對比

相較于常規(guī)心電圖診斷，動(dòng)態(tài)心電圖診斷患者心肌缺血的陽性率更高，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩種診斷方式對患者心律失常的臨床診斷情況對比

相較于常規(guī)心電圖診斷，動(dòng)態(tài)心電圖診斷患者心律失常方面的檢出率更高，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3? 討論

目前，冠心病的發(fā)病率不斷增高，該病的主要臨床表現(xiàn)有胸痛胸悶、心慌氣短、突發(fā)性心動(dòng)過緩等，具有高發(fā)病和高死亡率的特點(diǎn)[5]。若不采取及時(shí)有效的治療干預(yù)，患者很容易發(fā)生心肌梗死和猝死等不良結(jié)局[6]。就臨床經(jīng)驗(yàn)來看，冠心病患者一般都伴隨心肌缺血和心律失常的情況，這兩種都是導(dǎo)致冠心病患者發(fā)生死亡的危險(xiǎn)因素[7]。

在臨床中，治療冠心病的關(guān)鍵就在于改善患者心肌缺血，糾正失衡的心肌代謝和心率，使其血氧供應(yīng)得到恢復(fù)，抑制病情的發(fā)展惡化。而實(shí)現(xiàn)這一治療目標(biāo)的前提在于可靠的診斷依據(jù)，只有充分了解患者的病情才能制定出可行且有效的治療方案。常規(guī)的心電圖檢測是所有心臟疾病的基本檢查項(xiàng)目，因其操作簡單、檢查結(jié)果較快，且可以明顯看出異常之處的優(yōu)點(diǎn)在冠心病的臨床診斷中得到廣泛應(yīng)用，但這種檢查方式具有很明顯的缺陷，即反映的檢查結(jié)果具有時(shí)效性，而大多數(shù)人心臟異常情況屬于間歇性發(fā)作，其異常情況很可能不會(huì)出現(xiàn)在檢測期間，如此得出的診斷結(jié)果不具有任何價(jià)值[8]。而動(dòng)態(tài)心電圖就可彌補(bǔ)這一檢查缺陷，可以持續(xù)對患者心臟狀態(tài)24h或者更長時(shí)間的觀察記錄，通過長時(shí)間的觀察，可以實(shí)現(xiàn)對心律失常、心肌缺血較高的診斷檢出率。依據(jù)研究數(shù)據(jù)顯示，相較于常規(guī)心電圖診斷，動(dòng)態(tài)心電圖診斷患者心肌缺血的陽性率更高，診斷患者心律失常方面的檢出率更高，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。證明本研究的科學(xué)性和有效性，而就從診斷陽性率和疾病病情檢出率來看，動(dòng)態(tài)心電圖的臨床診斷價(jià)值更高。

綜上所述，在診斷冠心病心肌缺血和心律失常的過程中采用動(dòng)態(tài)心電圖可以取得高于常規(guī)心電圖的臨床診斷效果，有助于為后期制定科學(xué)有效的治療方案奠定可靠的數(shù)據(jù)基礎(chǔ)，是一種具有較高應(yīng)用價(jià)值的診斷方式。

參考文獻(xiàn)

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[2]吳婕.冠心病患者心肌缺血和心律失常實(shí)施動(dòng)態(tài)心電圖和常規(guī)心電圖診斷的臨床對比[J].中國醫(yī)藥科學(xué)，2019，09（03）：234-237.

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[4]張偉星.動(dòng)態(tài)心電圖（AECG）與常規(guī)心電圖在臨床診斷冠心病患者心肌缺血及心律失常中的價(jià)值分析[J].系統(tǒng)醫(yī)學(xué)，2017，2（17）：83-85.

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[8]楊法，蘇明蘭，張斌，等.動(dòng)態(tài)心電圖與常規(guī)心電圖對冠心病心肌缺血、心律失常診斷價(jià)值的比較[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2018，25（13）：51-53.