趙燁 毛書歌 張馨心

摘? 要：目的? 探討神經(jīng)根型頸椎病采用Mulligan手法結(jié)合電針頸夾脊穴治療的效果。方法? 回顧性分析河南省洛陽正骨醫(yī)院于2018年2月～2020年2月期間84例神經(jīng)根型頸椎病患者，根據(jù)干預方法不同進行分組，對照組42例常規(guī)理療，觀察組42例加用Mulligan手法結(jié)合電針頸夾脊穴，2周后，對比頸椎生理曲度與疼痛程度。結(jié)果? 干預后觀察組頸椎生理曲度改善效果大于對照組（P<0.05）。干預后觀察組VAS評分降低程度大于對照組（P<0.05）。結(jié)論? 神經(jīng)根型頸椎病采用Mulligan手法結(jié)合電針頸夾脊穴治療可糾正關(guān)節(jié)錯位，緩解肌肉緊張，從而恢復患者正常頸椎生理曲度，減輕患者疼痛。

關(guān)鍵詞：電針;Mulligan手法;頸夾脊穴;神經(jīng)根型頸椎病

中圖分類號：R245.9+7? ? 文獻標識碼：A? ? 文章編號：1009-8011（2021）-2-0174-03

神經(jīng)根型頸椎病的主要臨床表現(xiàn)為根性疼痛，占所有頸椎病患者的50%～60%[1]，由于頸椎間盤的退變等因素引起頸椎生理曲度的改變，導致患者多伴有頸椎生理曲度的異常。常規(guī)理療存在一定的局限性，效果不佳。Mulligan手法是一種松動患者關(guān)節(jié)的技術(shù)，可緩解肌肉、關(guān)機引起的疼痛。電針頸夾脊穴可促進患者頸椎部位的血液循環(huán)，緩解肌肉痙攣，減輕患者疼痛。本文旨在觀察神經(jīng)根型頸椎病采用Mulligan手法結(jié)合電針頸夾脊穴治療的療效。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

回顧性分析選取河南省洛陽正骨醫(yī)院于2018年2月～2020年2月期間84例神經(jīng)根型頸椎病患者，根據(jù)干預方法不同進行分組，對照組42例，男24例，女18例;年齡35～62歲，平均年齡（47.82±5.42）歲;病程1～8年，平均年齡（5.83±2.56）年。觀察組42例，男25例，女17例;年齡34～63歲，平均年齡（48.16±5.27）歲;病程1～9年，平均病程（4.98±2.69）年。兩組干預前基線資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。本研究經(jīng)我院倫理委員會批準后進行。

1.2? 納入及排除標準

納入標準：①患者依從性良好;②患者符合神經(jīng)根型頸椎病診斷標準[2];③患者簽署知情同意書。

排除標準：①患者合并精神異常;②患者合并心、肝等臟器功能不全;③患者合并其他類型頸椎病。

1.3? 方法

對照組采取常規(guī)理療，應用多功能牽引床實施頭部牽引治療，牽引完畢后，采用多功能治療儀，對患者頸肩部痛點進行治療，20min/次，1次/d，持續(xù)2周。

觀察組在常規(guī)理療的基礎(chǔ)上加用Mulligan手法結(jié)合電針頸夾脊穴。①Mulligan手法：使頸椎治療平面的小關(guān)節(jié)做斜向上，具有節(jié)律性特點的滑動，在小關(guān)節(jié)滑動范圍的中末端行進行，具有節(jié)律性特點的被動運動。使治療平面下方椎體的小關(guān)節(jié)斜向上滑動。沿關(guān)節(jié)活動方向使小關(guān)節(jié)最大范圍滑動。指導患者自我關(guān)節(jié)松動。手法干預，20min/次，1次/d，持續(xù)2周。②電針頸夾脊穴：患者取坐位，采用一次性針灸針，沿脊柱方向以75°傾角刺入0.8～1.0寸，接通電針儀，給予疏密波。電針干預，30min/次，1次/d，持續(xù)干預2周。

1.4? 觀察指標

頸椎生理曲度，干預前后，通過拍攝頸椎X線側(cè)位片，參照Borden氏測量法，測量患者頸椎曲度并記錄。Borden測量法C值正常范圍為（12.00±5.00）mm，頸椎曲度測量值>17mm表示曲度變大，<7mm表示曲度變直，0mm表示曲度消失，負值表示反曲。

疼痛程度，干預前后，采用疼痛視覺模擬評分法（Visual Analogue Scale，VAS）評估患者疼痛程度，評分為0～10分，評分越高表示患者疼痛程度越劇烈。

1.5? 統(tǒng)計學方法

采用統(tǒng)計學軟件SPSS21.0對數(shù)據(jù)進行處理，計量資料以（x±s）表示，行t檢驗，計數(shù)資料以[n（%）]表示，行χ2檢驗，P<0.05提示差異有統(tǒng)計學意義。

2? 結(jié)果

2.1? 頸椎生理曲度比較

干預后，觀察組頸椎生理曲度大于對照組（P<0.05）。見表1。

2.2? 疼痛程度比較

干預后，觀察組VAS評分小于對照組（P<0.05）。見表2。

3? 討論

神經(jīng)根型頸椎病是一種由多種因素導致機體脊神經(jīng)根受到刺激或壓迫而引起的頸椎病。常規(guī)理療雖可以緩解臨床癥狀，但都存在一定程度的局限性，且易反復發(fā)作[3]。Mulligan手法是一種松動患者關(guān)節(jié)的技術(shù)，易于操作，強調(diào)在機體負重體位下進行治療，可恢復頸椎生物力學的內(nèi)外平衡。電針頸夾脊穴夠幫助頸椎病患者疏通經(jīng)絡、調(diào)理氣血，達到陰陽調(diào)和、通絡止痛的效果。本文研究表明，神經(jīng)根型頸椎病采用Mulligan手法結(jié)合電針頸夾脊穴治療可恢復患者正常頸椎生理曲度，減輕患者疼痛。

本文結(jié)果顯示，干預后觀察組頸椎生理曲度改善效果大于對照組，說明神經(jīng)根型頸椎病采用Mulligan手法結(jié)合電針頸夾脊穴治療可恢復患者正常頸椎生理曲度。Mulligan手法易于操作、貼近正常生活狀態(tài)，根據(jù)機體頸椎的解剖結(jié)構(gòu)特點，以此確定按壓方向，使機體小關(guān)節(jié)在最大范圍內(nèi)節(jié)律性自然滑動。且Mulligan手法具有手法輕柔針對性強等特點，鉤椎關(guān)節(jié)與上下關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)之間的錯位可以得到糾正，頸椎的生理彎曲得到重塑，局部神經(jīng)根受壓情況、水腫癥狀得到緩解，使患者頸椎生物力學系統(tǒng)的內(nèi)外平衡得到恢復。頸夾脊穴為經(jīng)外奇穴，電針頸夾脊穴可刺激脊神經(jīng)后支，促進機體局部血液循環(huán)，消除局部神經(jīng)病變腫脹。而且還能緩解肌肉痙攣、緊張癥狀，改善機體肌肉功能，改善患者的頸椎活動度[4]。

本文結(jié)果顯示，干預后觀察組VAS評分降低程度大于對照組，說明神經(jīng)根型頸椎病采用Mulligan手法結(jié)合電針頸夾脊穴治療可減輕患者疼痛。Mulligan手法通過松動機體小關(guān)節(jié)，頸椎小關(guān)節(jié)的位置得到有效糾正，并牽伸機體關(guān)節(jié)周圍的軟組織，使患者頸部的生理曲度得到重塑，改善關(guān)節(jié)活動度，從而減輕疼痛。電針干預通過針刺與脈沖電流相結(jié)合，使患者氣血調(diào)和，元神自清，氣血陰陽得到調(diào)理，有止痛的效果。電針還能促使機體釋放阿片樣肽，在脊髓和腦中具有鎮(zhèn)痛作用。電針頸夾脊穴從而起到促進機體氣血運行、松解局部軟組織、減輕疼痛的作用[5]。

綜上所述，神經(jīng)根型頸椎病采用Mulligan手法結(jié)合電針頸夾脊穴治療可糾正關(guān)節(jié)錯位，緩解肌肉緊張，從而恢復患者正常頸椎生理曲度，減輕患者疼痛。

參考文獻

[1]殷岳杉，趙吉平，阮安民，等.電針聯(lián)合穴位注射治療神經(jīng)根型頸椎病療效觀察[J].世界中醫(yī)藥，2020，16（6）：915-919.

[2]李增春，陳德玉，吳德升，等.第三屆全國頸椎病專題座談會紀要[J].中華外科雜志，2008，46（23）：1796-1799.

[3]孫卓壘，黃曼麗，黃惠萍，等.三痹湯聯(lián)合內(nèi)熱針及針刀改善神經(jīng)根型頸椎病患者根性疼痛及功能康復的臨床研究[J].中國醫(yī)學創(chuàng)新，2019，16（2）：74-77.

[4]王勝成，李世林.Mulligan手法結(jié)合電針頸夾脊穴對頸型頸椎病患者頸椎生理曲度與頸痛功能評分的影響[J].湖北中醫(yī)藥大學學報，2020，22（1）：95-97.

[5]徐磊，陳燕，張輝焰，等.對神經(jīng)根型頸椎病患者進行超激光照射聯(lián)合頸夾脊穴電針治療的效果研究[J].當代醫(yī)藥論叢，2020，18（9）：58-59.