梁紅宇 劉曉佳 薩日娜 劉曉玲

摘? 要：目的? 探討蒿屬花粉分布及其對(duì)過(guò)敏性鼻炎患者氣道反應(yīng)性的影響。方法? 內(nèi)蒙古自治區(qū)人民醫(yī)院工作人員于2017年1月～2019年12月在內(nèi)蒙古自治區(qū)呼和浩特市城區(qū)進(jìn)行選點(diǎn)，總共選取4處取樣，分別是A、B、C、D，調(diào)查分析蒿屬花粉的分布狀況，同時(shí)調(diào)查150例蒿屬花粉過(guò)敏性鼻炎患者的發(fā)病季節(jié)，并檢測(cè)氣道反應(yīng)性、血清嗜酸性粒細(xì)胞陽(yáng)離子蛋白（ECP）水平。結(jié)果? 本地區(qū)8～10月是蒿屬花粉飄散高峰期。蒿屬花粉過(guò)敏性鼻炎患者發(fā)病主要季節(jié)與蒿屬花粉播散高峰階段相同。結(jié)論? 本地區(qū)秋季致敏花粉中以蒿屬花粉為主，通過(guò)探討蒿屬花粉分布狀況，在預(yù)防與治療蒿屬花粉相關(guān)過(guò)敏性疾病中具有重要作用。在正確認(rèn)識(shí)本市蒿屬花粉分布規(guī)律，為預(yù)防、診斷、研究和治療與蒿屬花粉有關(guān)的變態(tài)反應(yīng)性疾病提供了數(shù)據(jù)參考。

關(guān)鍵詞：氣道反應(yīng)性;過(guò)敏性鼻炎;蒿屬花粉

中圖分類(lèi)號(hào)：R76? ? 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A? ? 文章編號(hào)：1009-8011（2021）-2-0177-03

過(guò)敏性鼻炎又稱變應(yīng)性鼻炎，其指代當(dāng)特應(yīng)性個(gè)體接觸變應(yīng)原后，激光IgE接到的介質(zhì)釋放，同時(shí)有許多免疫活性細(xì)胞及細(xì)胞因子參與的鼻黏膜非感染性炎性疾病。因?yàn)檩飳倩ǚ劬哂休^強(qiáng)的低于分布性特點(diǎn)，因此本研究進(jìn)一步分析了該地區(qū)蒿屬花粉分布狀況，其可以及早預(yù)防并治療蒿屬花粉過(guò)敏性鼻炎患者[1]。通過(guò)分析本市區(qū)蒿屬花粉播散規(guī)律和數(shù)量，為臨床工作提供指導(dǎo)[2]。因此，本文針對(duì)蒿屬花粉分布狀況及其對(duì)過(guò)敏性鼻炎患者氣道反應(yīng)性的影響進(jìn)行綜合分析，詳細(xì)內(nèi)容如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

內(nèi)蒙古自治區(qū)人民醫(yī)院工作人員于2017年1月～2019年12月在我市城區(qū)進(jìn)行選點(diǎn)，總共選取4處取樣，分別是A、B、C、D。同時(shí)選取150例蒿屬花粉過(guò)敏性鼻炎患者為研究對(duì)象。其中男85例，女65例;年齡段：18～69歲，平均（35.62±2.15）歲。學(xué)歷水平：小學(xué)、初中、高中、大專(zhuān)及以上分別有32例、41例、45例和32例;本研究經(jīng)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2? 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①溝通、表達(dá)與理解能力均正常;②具備完整資料;③神志意識(shí)清楚，并簽署書(shū)面同意書(shū)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①具有心理障礙和精神疾病史;②合并心、腎、肝器官功能不全;③神志意識(shí)模糊;④妊娠及哺乳期婦女;⑤因個(gè)人因素拒絕參與本研究或者中途選擇退出;⑥臨床資料欠缺。

1.3? 方法

1.3.1? 檢測(cè)方法

分別才已經(jīng)選好的4處取樣點(diǎn)固定全國(guó)統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)的空氣花粉取樣器。安裝過(guò)程中，使其與地面距離12～15m，也就是放在5～6層樓頂?shù)钠脚_(tái)上方。每日在相同時(shí)間，于花粉取樣器中放置涂抹一層厚度相對(duì)較薄而且均勻黏附劑的載玻片，使其暴露在空氣中24h，1張/d。同時(shí)，在取回的載玻片上放置瓊脂甘油染色，實(shí)施堿性復(fù)紅染色，并加蓋22mm×22mm的蓋玻片，利用顯微鏡鑒定花粉形態(tài)學(xué)，最后登記每種花粉類(lèi)型和數(shù)量。

1.3.2? 氣象記錄

為對(duì)不同區(qū)域點(diǎn)氣候性因素對(duì)蒿屬花粉的影響進(jìn)行分析，以每日實(shí)際狀況和不同區(qū)域氣象報(bào)告為依據(jù)，準(zhǔn)確記錄該區(qū)域風(fēng)力、氣溫等。

1.3.3? 調(diào)查過(guò)敏患者發(fā)病季節(jié)和過(guò)敏原皮膚試驗(yàn)

本研究150例進(jìn)行皮膚試驗(yàn)的蒿屬花粉過(guò)敏性鼻炎患者的試劑為點(diǎn)刺液，依據(jù)國(guó)家統(tǒng)一規(guī)定開(kāi)展試驗(yàn)，同時(shí)判斷試驗(yàn)結(jié)果，最后詢問(wèn)患者發(fā)病季節(jié)，并準(zhǔn)確記錄。

1.3.4? 氣道反應(yīng)性檢測(cè)

通過(guò)乙酰甲膽堿吸入激發(fā)試驗(yàn)檢測(cè)患者氣道反應(yīng)性，檢測(cè)指標(biāo)包括使第一秒用力呼氣量（FEV1）降低20%所需要的應(yīng)用的乙酰甲膽堿的累計(jì)量（PD2θ-FEV1）。

1.3.5? 檢測(cè)血清嗜酸性粒細(xì)胞陽(yáng)離子蛋白（ECP）水平

通過(guò)Pharmacia UniCAP100過(guò)敏原體外檢測(cè)儀檢測(cè)150例患者血清嗜酸性粒細(xì)胞陽(yáng)離子蛋白水平。

1.4? 觀察指標(biāo)

分析本市區(qū)蒿屬花粉分布狀況和蒿屬花粉過(guò)敏性鼻炎患者發(fā)病主要季節(jié)，并分析血清嗜酸性粒細(xì)胞陽(yáng)離子蛋白水平和氣道反應(yīng)性檢測(cè)結(jié)果。

1.5? 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采取統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS21.0對(duì)研究數(shù)據(jù)準(zhǔn)確處理、分析，（x±s）表示計(jì)量資料，以t檢驗(yàn)。兩組對(duì)比，P<0.05表示差異明顯。

2? 結(jié)果

2.1? 分析本市區(qū)蒿屬花粉過(guò)敏性鼻炎患者發(fā)病季節(jié)和蒿屬花粉分布狀況

本市區(qū)8～10月是蒿屬花粉飄散的高峰階段，9月份是播散量最大的季節(jié)。見(jiàn)表1。

2.2? 分析150例患者ECP水平和氣道反應(yīng)性測(cè)定結(jié)果

本市區(qū)6～11月是蒿屬花粉播散的季節(jié)。本次所選150例蒿屬花粉過(guò)敏性鼻炎患者發(fā)病季節(jié)符合蒿屬花粉播散的高峰階段。8月、9月及10月ECP水平較高，6月、7月、10月和11月PD2θ-FEV1水平較高，可見(jiàn)氣道反應(yīng)性與血清ECP水平變化相反，同時(shí)與蒿屬花粉濃度有關(guān)。見(jiàn)表2。

3? 討論

據(jù)有關(guān)資料顯示，我國(guó)許多地區(qū)秋季致敏花粉中較為常見(jiàn)的一種是蒿屬花粉，特別是秋季，蒿屬花粉飄散量日益增多，對(duì)于蒿屬花粉過(guò)敏的鼻炎患者，在吸入蒿屬花粉后，很容易導(dǎo)致許多過(guò)敏反應(yīng)[3]。經(jīng)調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)，全球20%左右的人群由于蒿屬花粉進(jìn)行導(dǎo)致過(guò)敏性哮喘及過(guò)敏性鼻炎等疾病。同時(shí)，隨著季節(jié)的改變，空氣中蒿屬花粉含量越來(lái)越少，所以，因?yàn)檩飳倩ǚ蹖?dǎo)致的過(guò)敏性疾病患者也會(huì)逐漸減少。

本研究結(jié)果顯示，本市區(qū)每年8～10月是蒿屬花粉播散的主要季節(jié)，同時(shí)也是高峰解決，本次調(diào)查結(jié)果與我國(guó)許多地區(qū)蒿屬花粉播散的主要分布季節(jié)相同。每年9月是蒿屬花粉播散量最高的時(shí)間。9月份該地區(qū)氣候偏暖，對(duì)于蒿屬類(lèi)植物的生長(zhǎng)有利，進(jìn)而增加了蒿屬花粉播散量。本研究所選150例患者均無(wú)哮喘疾病史，因?yàn)楸臼袇^(qū)秋季是蒿屬花粉播散的主要季節(jié)，同時(shí)研究結(jié)果顯示，本研究150例蒿屬花粉過(guò)敏性鼻炎患者發(fā)病季節(jié)符合蒿屬花粉播散的高峰階段。

研究結(jié)果顯示，患者血清ECR水平與氣道反應(yīng)性抑制，同時(shí)與蒿屬花粉濃度有關(guān)。由此分析，隨著蒿屬花粉數(shù)量的增加，蒿屬花粉過(guò)敏鼻炎患者氣道反應(yīng)越來(lái)越明顯。可見(jiàn)，蒿屬花粉過(guò)敏性鼻炎患者在受到劃分刺激后，在無(wú)顯著臨床病癥后，氣道反應(yīng)越來(lái)越高。但是，通過(guò)監(jiān)測(cè)血清ECP水平后發(fā)現(xiàn)，血清ECP水平能夠?qū)⒆儜?yīng)性炎癥指標(biāo)清楚的顯示出來(lái)，可知，蒿屬花粉是導(dǎo)致過(guò)敏性鼻炎患者氣道變應(yīng)性炎癥的主要因素。

據(jù)有關(guān)資料顯示，蒿屬花粉是秋季主要且常見(jiàn)的一種致敏花粉，其從一定程度上對(duì)患者身體健康造成了影響，使其正常生活受到一定影響，因此，應(yīng)加強(qiáng)對(duì)蒿屬花粉的關(guān)注，盡可能的避免蒿屬花粉過(guò)敏性鼻炎的發(fā)生，同時(shí)及時(shí)實(shí)施防治對(duì)策，確保良好的預(yù)防及治療效果[4-5]。

綜上所述，本地區(qū)秋季致敏花粉中以蒿屬花粉為主，通過(guò)探討蒿屬花粉分布狀況，在預(yù)防和治療蒿屬花粉相關(guān)過(guò)敏性疾病中具有重要作用。在正確認(rèn)識(shí)本市蒿屬花粉分布規(guī)律，為預(yù)防、診斷、研究和治療與蒿屬花粉有關(guān)的變態(tài)反應(yīng)性疾病提供了數(shù)據(jù)參考。

參考文獻(xiàn)

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