韋純?nèi)A

摘 ?要：目的 ?分析對(duì)輸尿管結(jié)石合并前列腺增生患者使用微創(chuàng)手術(shù)治療的臨床效果。方法 ?從2019年1月在桐梓縣人民醫(yī)院開始進(jìn)行研究對(duì)照收集，到2020年5月結(jié)束，共選擇配合本研究的輸尿管結(jié)石合并前列腺增生患者42例，對(duì)其進(jìn)行隨機(jī)編號(hào)，并進(jìn)行隨機(jī)抽取，分為兩組，治療組21例，用微創(chuàng)手術(shù)治療，對(duì)照組21例，用常規(guī)手術(shù)治療，對(duì)兩組的治療效果，以及術(shù)后并發(fā)癥進(jìn)行對(duì)比，并評(píng)價(jià)兩組手術(shù)時(shí)間、出血量、住院時(shí)間。結(jié)果 ?治療組的手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間比對(duì)照組短（P<0.05），治療總有效率比對(duì)照組顯著（P<0.05），術(shù)后并發(fā)癥比對(duì)照組低（P<0.05），出血量比對(duì)照組少（P<0.05）。結(jié)論 ?對(duì)輸尿管結(jié)石合并前列腺增生患者使用微創(chuàng)手術(shù)治療，臨床效果顯著，術(shù)后并發(fā)癥較低，手術(shù)時(shí)間和住院時(shí)間短，出血量少，術(shù)后恢復(fù)快，預(yù)后良好，具有應(yīng)用價(jià)值。

關(guān)鍵詞：輸尿管結(jié)石合并前列腺增生;微創(chuàng)手術(shù);術(shù)后并發(fā)癥

中圖分類號(hào)：R699 ? ?文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A ? ?文章編號(hào)：1009-8011（2021）-1-0039-02

輸尿管結(jié)石指發(fā)生于輸尿管的結(jié)石，原發(fā)于輸尿管的非常少見，90%以上是腎臟結(jié)石掉到輸尿管內(nèi)產(chǎn)生。輸尿管結(jié)石可保守治療，也叫溶石、排石治療[1]。前列腺增生又稱前列腺肥大，顧名思義它是一種前列腺體積明顯增大的疾病，人體的前列腺呈栗子形狀，底向上尖朝下，大約有4cm×3cm×2cm，重量可達(dá)20g[2]。前列腺增生會(huì)并發(fā)輸尿管結(jié)石，影響患者的健康，增加治療難度[3]。本研究分析對(duì)輸尿管結(jié)石合并前列腺增生患者使用微創(chuàng)手術(shù)治療的臨床效果。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

從2019年1月開始在桐梓縣人民醫(yī)院進(jìn)行研究對(duì)照收集，到2020年5月結(jié)束，共選擇配合本研究的輸尿管結(jié)石合并前列腺增生患者42例，對(duì)其進(jìn)行隨機(jī)編號(hào)，并進(jìn)行隨機(jī)抽取，分為兩組。治療組21例，年齡51～78歲;平均（60.23±8.53）歲。對(duì)照組21例，年齡51～78歲，平均（59.89±5.37）歲。兩組患者資料可比（P>0.05），所有患者均簽署了知情同意書，倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 ?納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①均符合輸尿管結(jié)石合并前列腺增生的診斷標(biāo)準(zhǔn);②并配合本次研究。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①精神疾病;②其它前列腺并發(fā)癥;③惡性腫瘤;④不配合本次研究。

1.3 ?方法

對(duì)照組用常規(guī)手術(shù)治療：患者進(jìn)行麻醉后，進(jìn)行常規(guī)的碎石手術(shù)和增生切除術(shù)。

治療組用微創(chuàng)手術(shù)治療：患者進(jìn)行麻醉后，對(duì)結(jié)石進(jìn)行定位，經(jīng)尿道口插入輸尿管鏡，確定輸尿管位置并觀察，插入導(dǎo)絲，并且插入鈥激光光纖，功率15～25W，頻率1.2～1.5Hz之間，脈沖能量1.0～1.2J，進(jìn)行激光碎石。然后用等離子電切鏡，切除增生的前列腺組織，止血并留置導(dǎo)尿管。

1.4 ?觀察指標(biāo)

對(duì)兩組的治療效果（顯著：結(jié)石消失，增生消失，臨床癥狀消失，影像學(xué)檢查恢復(fù)正常;改善：結(jié)石減少80%，增生好轉(zhuǎn)，臨床癥狀減輕，影像學(xué)檢查改善;無效：結(jié)石減少40%以下，增生沒有變化，臨床癥狀減輕，影像學(xué)檢查未變）[4]進(jìn)行對(duì)比，并評(píng)價(jià)兩組術(shù)后并發(fā)癥（尿路感染、尿失禁、血尿、尿急），并評(píng)價(jià)兩組手術(shù)時(shí)間、出血量、住院時(shí)間。

1.5 ?統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

用SPSS20.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以 [n（%）]表示，比較采用χ2檢驗(yàn);計(jì)量資料用（x±s）表示，比較采用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?兩組治療效果對(duì)比

治療組治療總有效率（95.24%）高于比對(duì)照組（71.43%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 ?兩組術(shù)后并發(fā)癥比較

治療組尿路感染、尿失禁、血尿、尿急等術(shù)后并發(fā)癥總發(fā)生率（9.52%）低于對(duì)照組（38.10%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.3 ?兩組手術(shù)時(shí)間、出血量、住院時(shí)間比較

治療組的手術(shù)時(shí)間（58.26±7.56）min、住院時(shí)間（12.59±1.69）d短于對(duì)照組（P<0.05），出血量（103.56±11.43）mL少于對(duì)照組（P<0.05）。見表3。

3 ?討論

前列腺增生是人體衰老的一個(gè)過程，病變主要是在前列腺的細(xì)胞出現(xiàn)了增生，使它變得越來越硬、越來越大，然后就出現(xiàn)增生，增生了以后，前列腺的組織結(jié)構(gòu)就比較密，分泌液會(huì)減少[5]。增生的位置如果在尿道靠近里側(cè)的尿道，就會(huì)引起排尿、射精障礙，甚至排不出來，也會(huì)引起PSA前列腺特異抗原的增加，甚至堵塞前列腺管[6]，前列腺增生會(huì)并發(fā)輸尿管結(jié)石，輸尿管結(jié)石99.00%以上是排出過程中滯留在輸尿管內(nèi)形成的，是前列腺增生常見并發(fā)癥，臨床常用手術(shù)治療的治療方法。

本次研究說明了微創(chuàng)手術(shù)治療術(shù)后并發(fā)癥低，安全性高，且有效縮短手術(shù)和住院時(shí)間短，出血量少，術(shù)后恢復(fù)較快，治療效果顯著。隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展，微創(chuàng)手術(shù)已經(jīng)被越來越多的患者所青睞，微創(chuàng)手術(shù)以其創(chuàng)口小，操作簡單為主要優(yōu)點(diǎn)，對(duì)輸尿管結(jié)石合并前列腺增生使用的微創(chuàng)手術(shù)，以激光碎石和用經(jīng)尿道前列腺電氣化術(shù)為主要治療方式，其出血量少，術(shù)后患者康復(fù)快，因其傷口小，因此出血量少，并發(fā)癥低。激光的波長2100nm，可以粉碎各種結(jié)石，對(duì)輸尿管結(jié)石的治療效果顯著，可以有效的清除結(jié)石，且不會(huì)對(duì)尿道造成影響，避免輸尿管穿口，而經(jīng)尿道前列腺電氣化術(shù)是當(dāng)前治療前列腺增生的最有效的治療方法[7]，兩種方法聯(lián)合使用可以有效的治療輸尿管結(jié)石合并前列腺增生。

綜上所述，對(duì)輸尿管結(jié)石合并前列腺增生患者使用微創(chuàng)手術(shù)治療，臨床效果顯著，術(shù)后并發(fā)癥較低，手術(shù)時(shí)間和住院時(shí)間短，出血量少，術(shù)后恢復(fù)快，預(yù)后良好，具有應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1]李杰，李秋伯，冉科，等.同期腔內(nèi)手術(shù)治療輸尿管中下段結(jié)石合并前列腺增生療效觀察[J].海南醫(yī)學(xué)，2019，30（02）：73-76.

[2]石曉壯.探討前列腺增生合并輸尿管結(jié)石患者采用微創(chuàng)手術(shù)治療的臨床效果[J].中國療養(yǎng)醫(yī)學(xué)，2018，27（02）：173-174.

[3]趙常青.前列腺增生合并輸尿管結(jié)石患者采用微創(chuàng)手術(shù)治療的臨床效果[J].中國保健營養(yǎng)，2019，29（03）：151-151.

[4]何偉.微創(chuàng)手術(shù)在前列腺增生合并輸尿管結(jié)石中的治療效果研究[J].飲食保健，2019，06（16）：19-20.

[5]宮兆元.探討并分析微創(chuàng)手術(shù)對(duì)前列腺增生合并輸尿管結(jié)石患者的臨床治療效果[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2018，18（83）：86-86.

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[7]耿中原，劉健，張小軍，等.鈥激光同期治療良性前列腺增生合并輸尿管結(jié)石的療效觀察[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2019，19（35）：17-18.