李世峰

摘 ?要：目的 ?觀察抗敏腎康湯治療過(guò)敏紫癜性腎炎的臨床治療效果。方法 ?將2018年1月～2019年12月黑龍江省農(nóng)墾牡丹江管理局中心醫(yī)院收治的60例過(guò)敏紫癜性腎炎患者為研究對(duì)象，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分作兩組，對(duì)照組取30例給予西醫(yī)抗過(guò)敏、抗感染等常規(guī)治療，觀察組取30例在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予抗敏腎康湯治療，比較兩組治療效果。結(jié)果 ?治療后，觀察組各項(xiàng)腎功能指標(biāo)明顯優(yōu)于對(duì)照組，觀察組治療總有效率高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 ?紫癜性腎炎采用抗敏腎康湯治療過(guò)敏紫癜性腎炎療效理想，可臨床應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：抗敏腎康湯;過(guò)敏紫癜性腎炎;康復(fù)治療;治療效果

中圖分類(lèi)號(hào)：R692.3 ? ?文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A ? ?文章編號(hào)：1009-8011（2021）-1-0147-02

過(guò)敏紫癜性腎炎是繼發(fā)過(guò)敏紫癜腎小球腎炎，病情反復(fù)發(fā)作，臨床會(huì)表現(xiàn)出皮膚過(guò)敏紫癜，血尿，管型尿、輕度浮腫等癥狀[1]。有個(gè)別患者會(huì)合并高血壓。因抗原抗體復(fù)合物沉積于血管壁，導(dǎo)致全身毛細(xì)血管、腎小球、腎曲管等處毛細(xì)血管壁的通透性過(guò)高，使其中的紅細(xì)胞向血管外發(fā)生游移。具有發(fā)病急、病情進(jìn)展快的特點(diǎn)。皮膚型的關(guān)節(jié)型會(huì)發(fā)生血尿、蛋白尿等癥狀，給予西藥治療，效果并不理想在，而且病情容易反復(fù)發(fā)作，需要臨床更理想的治療方案。治療方不僅要改善病癥，還能改善并發(fā)癥[2]。針對(duì)發(fā)病不同時(shí)期的癥狀表現(xiàn)，可以擬制不同方劑，指導(dǎo)臨床治療[3]。本文將我院收治的60例過(guò)敏紫癜性腎炎患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分組設(shè)計(jì)不同治療方案，以供臨床治療參考，分析如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

將2018年1月～2019年12月黑龍江省農(nóng)墾牡丹江管理局中心醫(yī)院收治的60例過(guò)敏紫癜性腎炎患者為研究對(duì)象，根據(jù)隨機(jī)數(shù)表法分作對(duì)照組與觀察組。對(duì)照組病例30例，男女比18∶12;年齡6～22歲，平均（14.2±3.8）歲;病程7d～12個(gè)月，平均（3.5±2.2）個(gè)月;主要表現(xiàn)癥狀：血尿15例，蛋白尿5例，血尿聯(lián)合蛋白尿10例。觀察組病例30例，男女比17∶13;年齡6～23歲，平均（15.1±3.2）歲;病程7d～12個(gè)月，平均（3.2±2.3）個(gè)月;主要表現(xiàn)癥狀：血尿16例，蛋白尿6例，血尿聯(lián)合蛋白尿8例;兩組基礎(chǔ)數(shù)據(jù)比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 ?納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

納排標(biāo)準(zhǔn)：①入選對(duì)象均知情研究并簽署同意書(shū)，經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)研究;②所有患者均為兒童及青年人群。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①資料不完整的患者;②不配合研究的患者。

1.3 ?方法

對(duì)照組采用西醫(yī)抗過(guò)敏、抗感染及抗凝治療，適當(dāng)給予維生素C（生產(chǎn)廠家：石藥集團(tuán)維生藥業(yè)（石家莊）有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H13022052），給予撲爾敏（生產(chǎn)廠家：浙江瑞新藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字：H33020466）和雙嘧達(dá)莫（生產(chǎn)廠家：上海禾豐制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字：H31021520）治療。維生素C嚼服，2次/d，2粒/次;撲爾敏口服，成人1片/次，3次/d;雙嘧達(dá)莫用5%或10%葡萄糖注射液稀釋后靜脈滴注。給藥速度0.142mg/（kg·min）。

觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予抗敏腎康湯治療，方劑組成有生黃芪、生地黃、女貞子、旱蓮草各15g，當(dāng)歸、川芎、白芍、丹參、紫草、丹皮、茜草各10g，白茅根30g。對(duì)于合并咽痛癥狀的患者，在組方中增加牛蒡子10g和蟬蛻6g;對(duì)合并浮腫癥狀患者，組方中要加入茯苓15g和豬苓10g;對(duì)合并腹痛癥狀患者，要加入白芍12g和炙甘草6g;對(duì)合并陰虛體征的患者要加入鱉甲和知母各10g;對(duì)合并血瘀癥狀的患者要加入蒲黃和赤芍各10g;對(duì)合并黑便癥狀的患者要加入地榆和槐花各10g;對(duì)氣虛癥狀明顯的患者要把組方中的黃芪藥量增加到30g;所有藥物以水煎服，煎汁300mL，口服1劑/d，分成早晚兩次服用。

兩組患者以4周作為1療程，用藥1個(gè)療程后，停藥，隨訪3個(gè)月，統(tǒng)計(jì)兩組患者的臨床治療效果。

1.4 ?觀察指標(biāo)

根據(jù)第二屆全國(guó)腎臟病會(huì)議通過(guò)療效標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)兩組治療效果進(jìn)行分級(jí)評(píng)價(jià)，分成顯效、有效、無(wú)效。顯效：癥狀消失，而且患者紫癜消退，監(jiān)測(cè)尿常規(guī)、腎功均恢復(fù)正?；虮O(jiān)測(cè)尿常規(guī)（-）-（+），監(jiān)測(cè)潛血（-）-（+），3個(gè)月未見(jiàn)復(fù)發(fā);有效：癥狀消失，而且患者紫癜基本消除，監(jiān)測(cè)尿液有輕度的改善，改善不穩(wěn)定;無(wú)效：癥狀未見(jiàn)改善或改善不明顯，監(jiān)測(cè)尿常規(guī)未見(jiàn)改善。治療總有效率=顯效率+有效率;統(tǒng)計(jì)兩組Scr（μmol/L）、BUN（mmol/L）、Ccr（mL/min）、Cys C（mg/L）、Alb（g/L）指標(biāo)。

1.5 ?統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究數(shù)據(jù)使用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（x±s）表示，行t檢驗(yàn)，P<0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?比較兩組治療效果

觀察組治療總有效率高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 ?比較兩組腎功能指標(biāo)

治療后，觀察組各項(xiàng)腎功能指標(biāo)明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3 ?討論

過(guò)敏紫癜性腎炎發(fā)病原因是毒邪侵入，損傷血絡(luò)傷血瘀，循經(jīng)侵腎，使腎經(jīng)脈絡(luò)受損，引發(fā)溺血。要給予清熱解毒的方式治療。陽(yáng)毒發(fā)斑辨證，給予抗敏藥物涼血治療，組方后起到清熱解毒和抗敏涼血的功效，從而實(shí)現(xiàn)益氣養(yǎng)腎的目標(biāo)。西藥治療可以起到消炎止血的作用，而且給予抗過(guò)敏治療，對(duì)有腎炎癥狀后，給予抗敏腎康湯中藥為主的治療方案，方劑中的黃芪、當(dāng)歸、川芎具有益氣、養(yǎng)血、活血等功效;生地黃、白芍、女貞子、旱蓮草具有補(bǔ)腎滋陰的功效;丹參、紫草、茜草具有涼血止血的功效;白茅根、丹皮具有清熱活血化瘀的功效。所以藥物聯(lián)合使用可以起到益氣養(yǎng)陰的作用，實(shí)現(xiàn)涼血化瘀[4]。

現(xiàn)代藥理研究發(fā)現(xiàn)，黃芪、當(dāng)歸具有改善蛋白質(zhì)代謝、脂質(zhì)代謝紊亂的功能，進(jìn)而改善機(jī)體腎病全身或局部功能的作用，同時(shí)可以控制腎小球細(xì)胞外基質(zhì)堆積;組方中的川芎和丹參具有活血化瘀功效，控制血栓的形成，促進(jìn)腎血流量，進(jìn)而對(duì)微循環(huán)能起到有效的改善作用，對(duì)機(jī)體起到調(diào)節(jié)免疫功能的功效?？梢?jiàn)，將抗敏腎康湯用于過(guò)敏紫癜性腎炎治療行之有效，可以起到消除腎炎尿蛋白的作用?，F(xiàn)代藥理研究所有中藥配伍作用，可以起到雙向調(diào)節(jié)的作用，能共奏清熱解毒，從而實(shí)現(xiàn)抗敏涼血和益氣養(yǎng)腎的作用。用藥后不僅能消除過(guò)敏性血管炎，而且對(duì)腎臟微循環(huán)也能起到改善作用。修復(fù)腎毛細(xì)血管同時(shí)，也能起到抗過(guò)敏的功效。使用抗敏腎康湯治療能起到消腫止血的功效，從而提高機(jī)體的免疫力，幫助患者恢復(fù)正常的腎功能[5]。

由于環(huán)境污染、添加劑和農(nóng)藥的殘留，都會(huì)導(dǎo)致過(guò)敏性疾病增加。臨床統(tǒng)計(jì)，最小年齡的過(guò)敏紫癜性腎炎僅為3歲，針對(duì)患兒臨床治療時(shí)，要提高患兒的機(jī)體免疫力，提高患兒自身抗病能力為主，具有重要的作用。例如：本次研究中觀察組使用的過(guò)敏紫癜性腎炎湯劑中使用的黃芪就有調(diào)節(jié)免疫功能的作用。

綜上所述，抗敏腎康湯治療過(guò)敏紫癜性腎炎療效理想，是過(guò)敏紫癜性腎炎臨床治療的有效方劑，可臨床應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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