梁紅宇 劉曉佳 鄧卓怡 劉曉玲

摘 ?要：目的 ?探討分析對兒童過敏性鼻炎采用花粉阻隔劑進(jìn)行預(yù)防的臨床應(yīng)用效果。方法 ?本次研究對象均選自2017年9月～2019年9月期間我院收治的過敏性鼻炎患兒，共120例，按照患兒就診先后順序?qū)ζ溥M(jìn)行平均分組，分別為對照組60例并對其通過布地奈德噴霧劑預(yù)防，以及觀察組60例并對其采用花粉阻隔劑進(jìn)行預(yù)防，比較兩組患兒的預(yù)防效果。結(jié)果 ?觀察兩組患兒的疾病預(yù)防效果、不良反應(yīng)發(fā)生率、以及癥狀評分，觀察組均好于對照組（P<0.05）。結(jié)論 ?根據(jù)本次研究結(jié)果可以確認(rèn)，對兒童過敏性鼻炎采用花粉阻隔劑進(jìn)行預(yù)防的效果更好，可以有效的控制患兒的癥狀，減輕患兒的不適感，避免患兒出現(xiàn)不良反應(yīng)，具有臨床應(yīng)用價值。

關(guān)鍵詞：過敏性鼻炎;花粉阻隔劑;兒童;預(yù)防效果;布地奈德噴霧劑

中圖分類號：R725.6 ? ?文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A ? ?文章編號：1009-8011（2021）-1-0152-02

過敏性鼻炎屬于一種耳鼻喉科在臨床上比較常見的疾病，目前在世界范圍的發(fā)病率在10%～40%，而且隨著現(xiàn)在自然環(huán)境的不斷惡化，導(dǎo)致該疾病的發(fā)病率呈現(xiàn)出逐年上漲的態(tài)勢，并有著低齡化的發(fā)展趨勢。有研究資料顯示，過敏性鼻炎患者中，有超過40%的患者都是兒童。這就需要在臨床上對該疾病加強(qiáng)重視，患兒在發(fā)病后將會出現(xiàn)流清涕、鼻癢以及打噴嚏等多種癥狀，如果沒有對患兒進(jìn)行有效的治療，還會導(dǎo)致患兒出現(xiàn)哮喘等更為嚴(yán)重的疾病，不僅會極大的降低患兒的生活質(zhì)量，甚至還會影響到患兒的生長發(fā)育[1]。還有研究資料顯示，我國超過30%的過敏性鼻炎患者主要發(fā)病原因就是花粉。而花粉最為主要的傳播季節(jié)就是每年的春季、夏季以及秋季。就需要在這些季節(jié)做好對患兒的保護(hù)工作，尤其是要積極的使用各種預(yù)防藥物，防止患者接觸變應(yīng)原，避免患兒的病情進(jìn)一步的發(fā)展，使患兒健康成長。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

本次研究對象均選自內(nèi)蒙古自治區(qū)人民醫(yī)院在2017年9月～2019年9月期間收治的過敏性鼻炎患兒，共120例。全部患兒及其家屬均對本次研究知情，并簽署知情同意書。按照患兒就診先后順序?qū)ζ溥M(jìn)行平均分組，分別為對照組60例并對其通過布地奈德噴霧劑預(yù)防，以及觀察組60例并對其采用花粉阻隔劑進(jìn)行預(yù)防。觀察組患兒中的男性33例，女性27例;年齡區(qū)間為1～14歲，平均年齡為（7.4±3.3）歲;病程區(qū)間為1個月～4.5年，平均病程為（1.4±0.5）年。

對照組患兒中的男性34例，女性26例，年齡區(qū)間為1～15歲，平均年齡為（7.3±3.2）歲;病程區(qū)間為1個月～5年，平均病程為（1.5±0.6）年。通過比較兩組患兒的年齡、性別以及病程等各項(xiàng)資料，均未見明顯差異（P>0.05）。

1.2 ?納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①患兒符合《中華醫(yī)學(xué)會》對過敏性鼻炎的診斷標(biāo)準(zhǔn);②對本研究中使用藥物無過敏反應(yīng)患兒;③能夠積極配合治療的患兒;④病情分級在1～4級之間的患兒。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①存在精神疾病的患兒;②對治療依從性差的患兒;③存在其他嚴(yán)重合并疾病的患兒;④存在鼻息肉等其他耳鼻喉疾病的患兒。

1.3 ?方法

對照組患兒主要接受布地奈德噴霧劑（生產(chǎn)廠家：魯南貝特制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字：H20030987）進(jìn)行預(yù)防，用藥方法為：每天早、晚對兩側(cè)鼻孔各噴1次藥物，一個鼻孔1噴/次。同時，對患兒及其家屬開展加強(qiáng)健康教育。主要內(nèi)容為： ①加深患兒及其家屬對疾病的認(rèn)識，使患兒及其家屬能夠正確的認(rèn)識疾病帶來的各種癥狀;②幫助患兒養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，及時糾正患兒的不良習(xí)慣，并告知患兒家屬對其進(jìn)行有效的監(jiān)督和督促;③提高患兒的自我保健意識，使其能夠加強(qiáng)自我防護(hù)，避免患兒發(fā)病。

對觀察組患兒則使用花粉阻隔劑（生產(chǎn)廠家：Dr.Theiss Naturwaren GmbH，Michelinstraβe 10， D-66424 Hombrug，批準(zhǔn)文號：20153642731）進(jìn)行預(yù)防，其與對照組患兒接受相同的健康教育，用藥方法為：每次擠出1cm左右的花粉阻隔劑軟膏，通過醫(yī)用棉簽蘸取軟膏，將其均勻的涂抹到患兒兩側(cè)鼻前庭，一直將其涂抹到患兒的鼻翼處。需要最少用藥4次/d，并可以根據(jù)患兒的實(shí)際情況，將次數(shù)適當(dāng)進(jìn)行上調(diào)，提高對患兒的保護(hù)效果。

1.3 ?觀察指標(biāo)

在兩組患兒接受治療的過程中，記錄兩組患者的過敏性鼻炎癥狀（鼻塞、鼻癢、打噴嚏、流清涕），根據(jù)患兒的癥狀表現(xiàn)進(jìn)行評分，滿分為100分，分?jǐn)?shù)越高代表患兒的癥狀控制效果越好。

并對兩組患兒的預(yù)防效果進(jìn)行評價，主要分為優(yōu)（患兒每天打噴嚏次數(shù)不超過3次、流清涕次數(shù)不超過2次，呼氣時沒有鼻塞和鼻癢的感覺）、良（患兒每天打噴嚏次數(shù)在3～6次之間、流清涕次數(shù)在2～5次之間，在吸氣時有鼻塞感覺，出現(xiàn)間斷性鼻癢）、差（患兒每天打噴嚏次超過6次、流清涕次數(shù)超過5次，存在間歇性或者交互性鼻塞，鼻內(nèi)有蟻行感）。同時，觀察兩組患兒的不良反應(yīng)（皮疹、鼻輕微出血、瘙癢、局部刺激）發(fā)生情況。

1.4 ?統(tǒng)計學(xué)分析

通過SPSS22.0統(tǒng)計學(xué)軟件開展分析，[n（%）]表示計數(shù)資料，行χ2檢驗(yàn);計量資料行t檢驗(yàn)，用（x±s）表示。P<0.05表明有明顯差異。

2 ?結(jié)果

2.1 ?對比兩組患兒的疾病預(yù)防效果

觀察兩組患兒的預(yù)防效果，觀察組好于對照組（P<0.05）。見表1。

2.2 ?對比兩組患兒的癥狀評分

觀察組患兒的癥狀評分為（92.15±4.43）分，對照組患兒的癥狀評分為（77.23±3.12）分。對比兩組患兒的癥狀評分，觀察組優(yōu)于對照組（t=10.143，P =0.000）。

2.3 ?對比兩組患兒的不良反應(yīng)發(fā)生率

觀察組患兒出現(xiàn)局部刺激1例，總不良不良反應(yīng)發(fā)生率為1.67%;對照組患兒出現(xiàn)皮疹2例、鼻輕微出血1例、瘙癢3例、局部刺激4例，總不良不良反應(yīng)發(fā)生率為1.67%。觀察兩組患兒的不良反應(yīng)發(fā)生率，觀察組低于對照組（χ2=8.217，P=0.001）。

3 ?討論

過敏性鼻炎的發(fā)病主要是因?yàn)樘貞?yīng)性個體與致敏原產(chǎn)生了接觸，這就會造成人體出現(xiàn)慢性鼻黏膜炎癥反應(yīng)性疾病。尤其是兒童由于其身體尚未發(fā)育完全，造成兒童自身免疫力不強(qiáng)，這就致使他們很容易受到各種外在因素的侵襲，導(dǎo)致兒童出現(xiàn)過敏性鼻炎的概率較高[2]?，F(xiàn)如今針對該疾病尚沒有徹底根治的方法，在對患者進(jìn)行治療時，主要是圍繞著預(yù)防原則進(jìn)行治療。特別是在患者的易感季節(jié)防止患者接觸變應(yīng)原，由于變應(yīng)原的類型有很多，主要有注入性變應(yīng)原、食物性變應(yīng)原以及接觸性變應(yīng)原等，所以就要根據(jù)患者最容易接觸的變應(yīng)原采取預(yù)防措施[3]。而我國最為主要的變應(yīng)原就是花粉，如果花粉被人吸入鼻腔，其將會與嗜堿粒細(xì)胞以及肥大細(xì)胞等表面的IgE發(fā)生“橋連”現(xiàn)象，這就會對細(xì)胞膜產(chǎn)生刺激，使其出現(xiàn)一系列的生化反應(yīng)，主要會造成其釋放多種介質(zhì)，最主要的就是組織胺，這些介質(zhì)將會對人體神經(jīng)末梢上的受體、腺體以及鼻黏膜血管等產(chǎn)生刺激作用，從而會導(dǎo)致鼻黏膜出現(xiàn)強(qiáng)烈的組織反應(yīng)，致使人體的鼻黏膜處于超敏感狀態(tài)，很容易會受到非特異性刺激而出現(xiàn)過敏性鼻炎的癥狀[4]。

通過對患兒使用花粉阻隔劑進(jìn)行疾病預(yù)防，相比布地奈德噴霧劑，能夠起到更好的病情預(yù)防效果。之所以會如此，主要是因?yàn)椴嫉啬蔚聡婌F劑雖然具有很好的抗過敏作用，還具有較好的局部抗炎效果，但是卻無法取得長效的預(yù)防效果，再加上該藥物還很容易引發(fā)患兒出現(xiàn)多種不良反應(yīng)，給患兒帶來較大的不適感，造成患兒對該藥物存在著較大的抵觸心理，這就導(dǎo)致對患兒的預(yù)防效果不佳，難以取得令人滿意的效果[5]。而通過對患兒采用花粉阻隔劑進(jìn)行預(yù)防治療，不僅能夠很好的防止患兒受到變應(yīng)原的侵襲，還可以在患兒的鼻前庭形成保護(hù)膜，起到長效的預(yù)防效果，并且該藥物還有著很高的安全性，避免患兒出現(xiàn)不良反應(yīng)，提高患兒的用藥依從性，所以能夠取得更為顯著的預(yù)防效果[6]。

綜上所述，對兒童過敏性鼻炎采用花粉阻隔劑進(jìn)行預(yù)防的效果更好，具有臨床應(yīng)用價值。

參考文獻(xiàn)

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[6]熊鑫，施磊，郭曉安，等.花粉阻隔劑聯(lián)合鼻用抗組胺藥治療兒童變應(yīng)性鼻炎臨床觀察[J].山東醫(yī)藥，2018，58（48）：84-86.