補陽還五湯配合中醫(yī)針灸治療中風后肢體功能障礙效果及預后分析

李妮

摘 ?要：目的 ?分析療中風后肢體功能障礙應用補陽還五湯聯(lián)合中醫(yī)針灸臨床效果及預后。方法 ?選自2019年1月～2020年1月間平度市中醫(yī)醫(yī)院收治的96例中風后肢體功能障礙患者為對象，隨機數(shù)字法分為兩組，對照組48例采用常規(guī)西醫(yī)治療，研究組48例采用補陽還五湯聯(lián)合中醫(yī)針灸，分析兩組臨床效果、運動及神經(jīng)功能指標。結果 ?治療后，研究組總有效率高于對照組（P<0.05）;研究組卒中患者運動功能評估量表（MAS）、上肢運動功能評測（Fugl-Meyer）評分均高于對照組，美國衛(wèi)生研究卒中量表（NIHSS）評分比對照組低（P<0.05）。結論 ?中風后肢體功能障礙應用補陽還五湯聯(lián)合中醫(yī)針灸臨床效果及預后較好，可改善患者的生活質(zhì)量。

關鍵詞：中醫(yī)針灸;補陽還五湯;中風;肢體功能障礙

中圖分類號：R743.3 ? ?文獻標識碼：A ? ?文章編號：1009-8011（2021）-5-0029-03

中風患者過急性期之后，易出現(xiàn)口歪眼斜及半身不遂，且中風后患者肢體功能發(fā)生障礙屬常見的并發(fā)癥之一[1]。中風患者通常表現(xiàn)出一側的肢體出現(xiàn)運動障礙、感覺障礙，影響患者正常生活。近年來，中醫(yī)學理念開始被廣泛應用于臨床中，包括中藥湯劑及針灸等方法，單獨用藥效果不理想。為探究補陽還五湯聯(lián)合中醫(yī)針灸臨床效果，本研究主要對選取2019年1月～2020年1月平度市中醫(yī)醫(yī)院收治的96例中風肢體功能障礙患者的臨床資料，具體報告如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

選取平度市中醫(yī)醫(yī)院于2019年1月～2020年1月收治的96例中風肢體功能障礙患者為對象，隨機數(shù)字法分為兩組，對照組48例患者，男性28例，女性20例;年齡50～84歲，平均（66.95±9.28）歲。研究組48例患者，男性21例，女性27例;年齡52～86歲，平均（68.47±2.38）歲，兩組基線資料比較具統(tǒng)計學上無意義（P>0.05）。研究經(jīng)醫(yī)學倫理相關批準。

1.2 ?納排標準

納入標準：①簽署知情相關同意書;②資料完整者。

排除標準：①其他中風后遺癥;②服用其他治療方案者;③精神心理病;④肝腎功能障礙者。

1.3 ?方法

兩組患者均給予降血壓、抗血小板凝聚、降血糖、穩(wěn)定其血管斑塊等常規(guī)西醫(yī)藥物治療;研究組給予補陽還五湯聯(lián)合中醫(yī)針灸，其中補陽還五湯配方主要是：紅花4 g、地龍4 g、桃仁4 g、川穹4 g、當歸尾6 g、赤芍6 g、生黃芪12 g，進行煎熬，開始加水500 mL，浸泡4 h，開鍋煎50 min，將煎熬好的藥液濾出，再加入水500 mL在藥渣中開鍋后再煎30 min，同樣濾出煎液，充分混合兩次的煎液后，分2次給患者服藥，1劑/d，服藥之前需加熱后溫服。持續(xù)治療1個月。

中醫(yī)針灸干預方法為：取患者人中、三陰交、內(nèi)關、百會、足三里、合谷作為針灸的主要穴位，極泉、血海、印堂、關元、尺澤、太溪、手三里、委中、氣海為副穴。采用0.3 mm×50 mm規(guī)格的一次性的針灸針進行施針，平刺印堂和百會穴，然后捻轉(zhuǎn)30 s;其他穴位均直刺，采用提插捻轉(zhuǎn)的手法進行施針;頻率1次/d，6次/周，兩周作為1個療程，各療程間隔2 d，堅持治療2個療程。

1.4 ?觀察指標與評定

①分析兩組患者臨床療效，顯效：癥狀緩解，肢體功能恢復;有效：癥狀有效改善，肌肉痙攣、關節(jié)活動僵直情況基本緩解;無效：癥狀無改善，且關節(jié)的活動度無變化;總有效=（有效+顯效）例數(shù)/總例數(shù)×100%。②采用卒中患者運動功能評估量表（簡稱MAS，分值0～48分，分值高則運動功能好）、上肢運動功能評測表（簡稱Fugl-Meyer，分值0～100分，分值高則運動功能好）、評價運動障礙的程度，采用美國衛(wèi)生研究卒中量表（簡稱NIHSS，分值0～42分，分值低功能好）對神經(jīng)功能進行評價。

1.5 ?統(tǒng)計學方法

數(shù)據(jù)用SPSS21.0軟件分析，計量資料（x±s）表，行t檢驗;計數(shù)資料以[n（%）]表示，行χ2檢驗 ，P<0.05表差異有統(tǒng)計意義。

2 ?結果

2.1 ?兩組患者治療效果比較

治療后，研究組總有效率高于對照組（P<0.05）。見表1。

2.2 ?兩組運動和神經(jīng)功能的評分

治療后，研究組MAS、Fugl-Meyer評分均高于對照組，NIHSS比對照組低（P<0.05）。見表2。

3 ?討論

中風在老年患者中較為多見，其發(fā)病率、致殘率、致死率均較高。中醫(yī)理論中風分內(nèi)風與外風，內(nèi)風是內(nèi)傷的病癥，其又稱為腦卒中，外風是外感風邪導致。目前臨床上中風多為內(nèi)傷病癥，因患者出現(xiàn)血溢于腦、腦脈痹阻、氣血逆亂等情況，致使患者突然昏迷、口歪眼斜、肢體麻木、半身不遂等[2]。腦中風患者采用常規(guī)的藥物進行治療后，易產(chǎn)生各種并發(fā)癥，所以臨床上需采用更有效的治療方法。為分析補陽還五湯聯(lián)合中醫(yī)針灸效果及預后，本文針對醫(yī)院收治的96例中風肢體功能障礙患者的臨床資料進行探究。

本研究結果顯示：治療后，研究組總有效高于對照組（P<0.05）;研究組患者MAS、Fugl-Meyer評分均高于對照組、NIHSS評分低于對照組（P<0.05），說明中醫(yī)針灸聯(lián)合補陽還五湯治療中風肢體功能障礙效果及預后較好。究其原因，可能是配方中的黃芪甘溫，是補氣的關鍵性藥物，其可以改善患者血液的循環(huán)，提升患者自身的免疫力。且氣是血之帥，患者氣行則其血活[3]。川穹、當歸是臣藥，川芎性溫、味辛，可用于活血、行氣、止痛，屬于血中氣的藥，配合黃芪能發(fā)揮補氣活血、化瘀行氣的效果。當歸性溫、味辛甘，關鍵用于活血祛瘀，而且可以養(yǎng)血，也不會傷血，發(fā)揮補血、祛瘀止痛的作用。桃仁、紅花、赤芍屬于佐使，桃仁性平，味苦、甘，能活血化瘀，紅花性溫、味辛，作用是活血、止痛，是中醫(yī)治療血閉、血瘀常用的藥物，具有較強的祛瘀效果[4]。同時，針灸在中風后肢體功能障礙患者中的治療效果也較好，針灸能夠幫助患者恢復受損的神經(jīng)細胞，有效刺激大腦皮質(zhì)的功能區(qū)，使患者腦缺血有效改善，加強患者腦部組織活性，且促進者腦部的血液循環(huán)[5-6]。因此，給予中風肢體功能障礙患者中醫(yī)針灸聯(lián)合補陽還五湯治療，能緩解大腦皮質(zhì)相關運動功能的區(qū)域血循環(huán)情況，幫助中風肢體運動障礙者有效恢復運動相關功能，對中風損傷到的神經(jīng)功能進行保護，增強臨床治療有效率[7-8]。

綜上所述，中醫(yī)針灸聯(lián)合補陽還五湯治療中風肢體功能障礙患者臨床效果及預后顯著，幫助神經(jīng)及運動功能恢復，改善其生活質(zhì)量，具有一定臨床應用與研究價值。

參考文獻

[1]溫秀新.補陽還五湯配合中醫(yī)針灸治療中風后肢體功能障礙的療效[J].中國醫(yī)療器械信息，2019，25（12）：104-105.

[2]張克飛，王旋旋，王兵.補陽還五湯聯(lián)合中醫(yī)針灸治療中風后肢體功能障礙的療效觀察[J].基層醫(yī)學論壇，2019，23（10）：1447-1449.

[3]周艷朋，張小建，焦雪蕾.補陽還五湯配合中醫(yī)針灸治療中風后肢體功能障礙的療效[J].世界中醫(yī)藥，2018，13（1）：183-185.

[4]姜艷萍.探討補陽還五湯配合中醫(yī)針灸對中風后肢體功能障礙的療效[J].健康之路，2018，10（8）：141-142.

[5]袁勝杰.補陽還五湯配合針灸治療氣虛血瘀型中風后遺癥患者的臨床研究 [J].當代醫(yī)學，2019，11（32）：96-97.

[6]張克飛，王旋旋，王兵.補陽還五湯聯(lián)合中醫(yī)針灸治療中風后肢體功能障礙的療效觀察[J].基層醫(yī)學論壇，2019，23（10）：1447-1449.

[7]段高鋒.補陽還五湯配合針灸對腦梗死后肢體功能恢復的影響[J].臨床醫(yī)學研究與實踐，2017，36（12）：110-111.

[8]周艷朋，張小建，焦雪蕾.補陽還五湯配合中醫(yī)針灸治療中風后肢體功能障礙的療效[J].世界中醫(yī)藥，2018，13（1）：183-185+189.