平消膠囊與卡培他濱聯(lián)合治療晚期乳腺癌的臨床觀察

李云霞

摘 ?要：目的 ?探討平消膠囊+卡培他濱治療晚期乳腺癌的作用。方法 ?選取2015年2月～2019年2月間陽谷縣人民醫(yī)院腫瘤血液科收治的80例晚期乳腺癌患者，采用隨機數(shù)表法分組，兩組均等。40例為對照組，使用卡培他濱，另40例為觀察組，加用平消膠囊，對比兩組用藥情況。結(jié)果 ?觀察組總緩解率與生活質(zhì)量（物質(zhì)生活、軀體功能、社會功能、心理功能）評分高于對照組，藥物不良反應(yīng)（胃腸道反應(yīng)、失眠、骨髓抑制和皮膚瘙癢）發(fā)生率少于對照組，數(shù)據(jù)有差異（P<0.05）;兩組用藥前疼痛程度和體力狀況對比無差異（P>0.05），觀察組用藥后疼痛感下降，體力上升，得分高于對照組，數(shù)據(jù)有差異（P<0.05）。 結(jié)論 ? 晚期乳腺癌的治療中使用平消膠囊和卡培他濱，效果明顯，可緩解疼痛感，減少不良反應(yīng)，可恢復(fù)體力，改善預(yù)后，有應(yīng)用價值。

關(guān)鍵詞：平消膠囊;卡培他濱;臨床療效;疼痛程度;體力狀況;不良反應(yīng);生活質(zhì)量

中圖分類號：R683.42 ? ?文獻標(biāo)識碼：A ? ?文章編號：1009-8011（2021）-5-0007-04

Abstract： Objective ?To explore the effect of Pingxiao capsule plus capecitabine in the treatment of advanced breast cancer. Methods ?80 patients with advanced breast cancer admitted to the Department of Tumor Hematology， Yanggu County People's Hospital， Shandong Province from February 2015 to February 2019 were selected and divided into two groups by random number table method. The two groups were equal. 40 patients were treated with capecitabine as control group， and 40 patients were treated with Pingxiao capsule as observation group. Results ?The total remission rate and quality of life（physical life， physical function， social function and psychological function）in the observation group were higher than those in the control group， and the adverse drug reactions（gastrointestinal reaction， insomnia， bone marrow suppression and pruritus）were less than those in the control group， with statistical difference（P<0.05）. There was no difference in pain degree and physical strength between the two groups before medication（P>0.05）. The pain degree and physical strength of the observation group decreased and increased after medication， and the score was higher than that of the control group， and the data were different（P<0.05）. Conclusion ?In the treatment of advanced breast cancer， pingxiao capsule and capecitabine have obvious effects， can relieve pain， reduce adverse reactions， restore physical strength， improve prognosis， and have application value.

Keywords： Pingxiao capsule; Capecitabine; Clinical efficacy; Degree of pain; Physical condition; Adverse reactions; The quality of life

乳腺癌是婦科腫瘤病變的主要類型，多出現(xiàn)在圍絕經(jīng)期群體中。近些年來，其發(fā)病率和死亡率明顯上升，對女性群體威脅較大。晚期乳腺癌可出現(xiàn)乳頭凹陷、溢液、乳房腫塊等表現(xiàn)，同時伴隨難以忍受的疼痛感，可向淋巴結(jié)等身體各處轉(zhuǎn)移，引發(fā)相應(yīng)的癥狀表現(xiàn)，處理不及時，不但會導(dǎo)致患者生活質(zhì)量下降，甚至可使得患者喪命?；熆芍委煷瞬。ㄎ魉麨I是治療此病的常用藥物，可通過消除病灶的方式來控制病情發(fā)展，但往往需長期用藥方可獲得較好的治療效果，且易出現(xiàn)胃腸道反應(yīng)、骨髓抑制等并發(fā)癥，既影響藥效，也可導(dǎo)致病情加重[1]。乳腺癌在中醫(yī)中為“乳巖”等，由正氣不足、肝氣郁結(jié)、七情內(nèi)傷所致，應(yīng)以益氣養(yǎng)血、疏肝解郁為原則進行治療[2]。平消膠囊與化療藥物聯(lián)合使用，可提高后者效果，控制腫瘤細(xì)胞生長繁殖，對單純化療所致不良反應(yīng)有防范作用[3]。為此，我院在晚期乳腺癌的治療中聯(lián)用平消膠囊和卡培他濱，報道如下。

1 ?資料與方法

1. 1 ?一般資料

本次研究對象為陽谷縣人民醫(yī)院收治的晚期乳腺癌患者80例，研究周期4年，自2015年2月～2019年2月，按照隨機數(shù)字表法分組。40例為對照組，年齡32～65歲，均值（50.72±2.54）歲;發(fā)病時長8～15個月，均值（11.21±2.16）個月。40例為觀察組，年齡最小為35歲，年齡最大為60歲，均值（50.81±3.57）歲;發(fā)病時長不短于6個月，不長于18個月，均值（11.32±2.08）個月。本研究經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)同意。兩組資料對比無差異（P>0.05），可對比。

1.2 ?納排標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①滿足疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]，TNM分期均為Ⅳ期;②年齡不低于30歲;③癥狀表現(xiàn)滿足文中所用藥物適應(yīng)證;④預(yù)計生存期不低于6個月;⑤患者知情同意，積極參與。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①重要臟器功能異常者;②合并兩種或以上婦科疾病者;③現(xiàn)行其他治療者;④存在認(rèn)知障礙者。

1.3 ?方法

對照組用卡培他濱（生產(chǎn)企業(yè)：上海羅氏制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20073024，規(guī)格：0.5 g×12片），口服，劑量為1.25 g/m2，2次/d，連續(xù)給藥14 d后停用7 d，3周為1個療程;

觀察組聯(lián)合使用平消膠囊（生產(chǎn)企業(yè)：西安正大制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字Z61021330，規(guī)格：0.23 g×100粒/瓶），口服，6粒/次，3次/d，連用3周為1個療程。兩組治療周期均為2個療程。1.4 ?觀察指標(biāo)

1.4.1 ?兩組治療效果比較

判定依據(jù)[5]：參照世界衛(wèi)生組織相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)判定。目標(biāo)病灶不存在，維持4周以上為完全緩解;腫瘤最長垂徑和最長直徑乘積之和縮減幅度在50%以上，維持時間超過4周為部分緩解;腫瘤最長垂徑和最長直徑乘積之和縮減幅度不足50%，或增大幅度不及25%，維持時間在4周以上為穩(wěn)定;病灶增大幅度超過25%，或有新病灶出現(xiàn)為進展?？偩徑饴?（完全緩解+部分緩解）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4.2 ?兩組用藥前后疼痛程度和體力狀況比較

參照疼痛數(shù)字評分法（Numerical Rating Scale，NRS）和卡氏評分（Karnofsky，KPS）判定兩組疼痛程度和體力狀況[6]。NRS分值在0～10之間，0分和10分分別代表無痛和劇烈疼痛，疼痛程度隨得分增加而上升;KPS采用百分制計分法，患者體力隨得分增加而上升。

1.4.3 ?兩組藥物不良反應(yīng)比較

對比兩組出現(xiàn)胃腸道反應(yīng)、失眠、骨髓抑制和皮膚瘙癢的情況進行比較。

1.4.4 ?兩組生活質(zhì)量比較

患者生活質(zhì)量參照生活質(zhì)量綜合評定問卷（Generic Quality of Life Inventory -74，GQOLI-74）[7]判定，內(nèi)容分為四項，首項物質(zhì)生活評分在16～80分之間，后三項（軀體功能、社會功能和心理功能）得分區(qū)間一致，均為20～100分，得分增加提示生活質(zhì)量改善。

1.5 ?統(tǒng)計學(xué)處理

患者數(shù)據(jù)由軟件SPSS22.0錄入后統(tǒng)一處理，計數(shù)資料（臨床療效和不良反應(yīng)）由[n（%）]表示，行χ2檢驗;計量資料（疼痛程度、體力狀況和生活質(zhì)量）由（x±s）表示，行t檢驗，P<0.05提示數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?兩組治療效果對比

觀察組總緩解率高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 ?兩組用藥前后NRS評分和KPS評分比較

患者接受藥物治療前的NRS評分和KPS評分對比一致（P>0.05），兩組用藥后NRS評分下降，KPS評分上升，觀察組分?jǐn)?shù)上升幅度高于對照組，下降幅度低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.3 ?兩組藥物不良反應(yīng)比較

觀察組用藥后出現(xiàn)不良反應(yīng)（胃腸道反應(yīng)、失眠、骨髓抑制和皮膚瘙癢）的概率低于對照組（P<0.05）。見表3。

2.4 ?兩組生活質(zhì)量比較結(jié)果

兩組用藥2個月后，觀察組患者的生活質(zhì)量（物質(zhì)生活、軀體功能、社會功能、心理功能）評分與對照組比較，數(shù)據(jù)有差異（P<0.05）。見表4。

3 ?討論

乳腺癌發(fā)生初期，其癥狀表現(xiàn)典型性不足，確診時多為中晚期患者，該疾病受家族遺傳、生殖狀態(tài)、內(nèi)分泌紊亂和生活方式影響較大。晚期乳腺癌迅速發(fā)展，復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移風(fēng)險大，尚無根治手段。目前臨床多用化療手段治療此病，但該方案雖能殺死癌細(xì)胞，但會傷及正常細(xì)胞，增加癌細(xì)胞轉(zhuǎn)移擴散風(fēng)險。為此，對晚期乳腺癌患者進行治療時，應(yīng)遵循控制病情發(fā)展、改善生活質(zhì)量為原則，在保障化療效果的同時，做好不良反應(yīng)防范工作。

卡培他濱是嘧啶類藥物，給藥后，可對G1期腫瘤細(xì)胞發(fā)展為S期細(xì)胞起到阻止作用，進而抑制核酸形成，抗腫瘤效果好。用藥后可迅速被腸道吸收，經(jīng)胸苷磷酸化酶，轉(zhuǎn)化為5-氟尿嘧啶，進而實現(xiàn)抗腫瘤作用[8]。胸苷磷酸化酶活性主要體現(xiàn)在腫瘤細(xì)胞上，可在殺滅腫瘤細(xì)胞的同時保護正常細(xì)胞，可用做治療乳腺癌的常用藥物。平消膠囊為理血劑，以郁金、馬錢子粉、五靈脂、仙鶴草、硝石、白礬、枳殼和平漆為成分，郁金可活血化瘀。止痛生肌、開竅破結(jié);白礬有除痛化痰之效;硝石可沖臟腑之積熱;五靈脂消積祛瘀;枳殼理氣寬胃、除痞化痰;另加馬錢子和仙鶴草以去毒止血，諸藥合用，可奏散結(jié)消腫、活血化瘀、解毒止痛之效[9]。此藥可對毒瘀內(nèi)結(jié)引起的腫瘤病變有明顯的緩解作用，可使腫瘤體積縮減，改善機體免疫狀況，對患者生活質(zhì)量改善作用明顯。

文中數(shù)據(jù)顯示，觀察組臨床效果。體力狀況和生活質(zhì)量高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），提示聯(lián)合用藥方式可發(fā)揮更為理想的效果，可減少疾病對患者免疫功能的損傷，調(diào)整身體狀態(tài)，幫助患者更好地生活;兩組NRS評分和藥物副作用間有差異（P<0.05），表明聯(lián)合用藥方式可通過殺滅腫瘤細(xì)胞的方式來緩解疾病帶給患者的不適與疼痛感，也可對用藥安全予以保障，可減少藥物不良反應(yīng)。

總之，平消膠囊+卡培他濱治療晚期乳腺癌，效果明顯，副作用少，改善預(yù)后突出，可用于臨床。

參考文獻

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