鄭閆承

摘 ?要：目的 ?分析老年髖部骨折患者接受益骨湯治療對(duì)患者生理功能恢復(fù)、療效以及骨轉(zhuǎn)換指標(biāo)的影響。方法 ?收錄為巨野縣中醫(yī)醫(yī)院2018年8月～2020年6月接收的老年髖部骨折患者110例，基于臨床治療方案分組，其中55例患者接受常規(guī)西藥治療，納入對(duì)照組，剩余患者加用益骨湯干預(yù)，納入試驗(yàn)組，分析臨床療效及骨轉(zhuǎn)換指標(biāo)數(shù)據(jù)。結(jié)果 ?干預(yù)后，試驗(yàn)組Ca、P、B-ALP、PINP等指標(biāo)上升幅度較之對(duì)照組更大（P<0.05）;TRACP-5b、β-CTX指標(biāo)下降幅度較之對(duì)照組更大（P<0.05）。結(jié)論 ?老年髖部骨折患者恢復(fù)期間，增加實(shí)施益骨湯干預(yù)，患者骨轉(zhuǎn)換指標(biāo)改善明顯，應(yīng)用價(jià)值顯著。

關(guān)鍵詞：益骨湯;老年髖部骨折;功能恢復(fù);骨轉(zhuǎn)換指標(biāo)

中圖分類號(hào)：R285.6 ? ?文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A ? ?文章編號(hào)：1009-8011（2021）-4-0027-02

中老年人群由于生理功能下降，鈣質(zhì)流失、內(nèi)分泌因素的影響，易出現(xiàn)身體部位的骨折癥狀。在老年易發(fā)性骨折中，髖部骨折發(fā)生率加多，且其中女性患者骨折率要高于男性患者，這是由于老年女性患者卵巢功能減退，雌激素下降，再加上鈣質(zhì)流失，故在骨折發(fā)生率方面較高[1-2]。本次研究重點(diǎn)在于分析常規(guī)治療情況下增加使用益骨湯的臨床效果，詳見(jiàn)下文。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

研究樣本收錄為2018年8月～2020年6月期間巨野縣中醫(yī)醫(yī)院接收的老年髖部骨折患者110例，基于臨床治療方案分組其中55例患者接受常規(guī)西藥治療，納入對(duì)照組，包括男患者20例、女患者35例;最小55歲，最大71歲，平均（59.52±1.44）歲。剩余患者加用益骨湯干預(yù)，納入試驗(yàn)組，包括男患者22例、女患者33例;最小53歲，最大72歲，平均（59.54±1.38）歲。一般數(shù)據(jù)對(duì)比無(wú)意義（P>0.05），參與患者、患者家屬均知曉治療方案，且自愿參與、研究項(xiàng)目經(jīng)本院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)執(zhí)行。

1.2 ?納排標(biāo)準(zhǔn)

納入患者：依從性強(qiáng)、遵醫(yī)囑行為好、簽署調(diào)研意愿書(shū)、臨床診斷符合老年髖部骨折。

排除患者：對(duì)本次研究存在質(zhì)疑、抗拒治療措施實(shí)施者、遵醫(yī)囑行為不良者。

1.3 ?方法

對(duì)照組接受常規(guī)西藥治療，主要治療藥物有：阿侖膦酸鈉片（生產(chǎn)企業(yè)：萬(wàn)特制藥（海南）有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字：H20083481，規(guī)格：70 mg×2片）早餐前半小時(shí)口服，1片/（次·d）;碳酸鈣咀嚼片（生產(chǎn)企業(yè)：河北三九愛(ài)德福藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字：H10970188，規(guī)格：500 mg×30片），充分咀嚼后下咽，1片/（次·d）。骨化三醇膠丸（生產(chǎn)企業(yè)：中國(guó)臺(tái)灣井田國(guó)際醫(yī)藥廠股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字： HC20171001;規(guī)格：0.25 μg×10粒），3次/d，1粒/次，清晨空腹服用，治療期限90 d。

干預(yù)組在對(duì)照組基礎(chǔ)上增加使用益骨湯，方劑內(nèi)容為：骨碎補(bǔ)25 g、杜仲8 g、紅花5 g、白芍8 g、雞血藤12 g、肉桂8 g、水蛭10 g、山藥10 g、補(bǔ)骨脂15 g、當(dāng)歸12 g、黃芪15 g、沒(méi)藥8 g、土鱉蟲(chóng)8 g、牛膝8 g、川芎8 g、續(xù)斷8 g、炙甘草8 g、血竭10 g、元胡8 g，煎煮前加水浸泡30 min，和水煎煮，取藥汁200 mL，早晚溫服。治療90 d。

1.4 ?評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)

收集患者干預(yù)前后的骨轉(zhuǎn)換指標(biāo)數(shù)據(jù)（Ca、P、B-ALP、PINP、TRACP-5b、β-CTX），統(tǒng)一數(shù)據(jù)格式，用作組間數(shù)據(jù)對(duì)比。

1.5 ?統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

軟件：SPSS 24.0統(tǒng)計(jì)學(xué)處理軟件;數(shù)據(jù)格式：計(jì)量資料用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，采用χ2 檢驗(yàn)，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

干預(yù)后，試驗(yàn)組Ca、P、B-ALP、PINP等指標(biāo)上升幅度較之對(duì)照組更大（P<0.05）、TRACP-5b、β-CTX指標(biāo)下降幅度較之對(duì)照組更大（P<0.05）。見(jiàn)表1。

3 ?討論

隨著我國(guó)步入人口老齡化階段，我國(guó)老年人口占比呈逐年提升狀態(tài)，老年人由于生理功能、神經(jīng)反應(yīng)變慢等因素影響，很容易出現(xiàn)骨折現(xiàn)象。髖關(guān)節(jié)骨折在老年患者的骨折中極為常見(jiàn)，老年患者由于生理機(jī)能下降，骨骼中的鈣質(zhì)流失，容易出現(xiàn)股骨頸骨折、骨性關(guān)節(jié)炎等骨骼疾病，對(duì)患者的生理健康有著極大的影響。中老年人群骨折癥狀中，髖關(guān)節(jié)骨折占據(jù)著很大的比例，影響到老年患者的生存質(zhì)量[3-4]。

中醫(yī)認(rèn)為，老年患者的各類骨折癥狀均可納入“骨痹”“骨痿”之癥，《素問(wèn)·六節(jié)藏象論》指出：“腎者，主蟄，封藏之本，精之處也，其華在發(fā)，其充在骨，為陰中之陰，通于冬氣”，說(shuō)明老年患者骨質(zhì)疏松癥狀 與肝氣衰、脾腎虛等有關(guān)?！肮潜浴敝Y，患者機(jī)體受到外界損傷，致使血溢脈外，氣淤血滯，其內(nèi)則因腎精匱乏，無(wú)力滋養(yǎng)骨髓，最終所致髓虧骨枯[5-6]。

本次研究中，加用益骨湯的患者在療效、骨轉(zhuǎn)換指標(biāo)方面較之常規(guī)西藥治療的患者有著絕對(duì)的數(shù)據(jù)優(yōu)勢(shì)，主要是益骨湯方劑中的藥物對(duì)補(bǔ)骨、養(yǎng)腎、活血有著顯著的療效。其中骨碎補(bǔ)位列君藥、具續(xù)筋接骨、活血行氣之效;土鱉蟲(chóng)、水蛭等位列臣藥，其中土鱉蟲(chóng)善活血消腫、通利血脈、水蛭善破血逐瘀;黃芪、當(dāng)歸、杜仲、續(xù)斷、牛膝、雞血藤、補(bǔ)骨脂、山藥等藥物屬于佐藥、行消腫止痛、滋補(bǔ)元?dú)?、補(bǔ)肝益腎、強(qiáng)筋健骨之效，以炙甘草調(diào)和藥性，發(fā)揮祛瘀、活血、行氣、補(bǔ)正、續(xù)筋接骨之效[7-10]。

綜上所述，在老年髖部骨折患者的術(shù)后康復(fù)階段，在常規(guī)治療上增加益骨湯，借助中藥效果促進(jìn)骨轉(zhuǎn)換指標(biāo)進(jìn)一步改善，提升治療效果。

參考文獻(xiàn)

[1]郭慶功.益氣通脈湯預(yù)防髖部骨折術(shù)后深靜脈血栓形成的臨床觀察[J].中國(guó)民間療法，2018，26（13）：34-36.

[2]劉偉，朱蒙，陳小虎.益骨湯對(duì)老年髖部骨折患者功能恢復(fù)的療效觀察及對(duì)骨轉(zhuǎn)換指標(biāo)的影響[J].中醫(yī)藥信息，2018，35（1）：114-117.

[3]段衛(wèi)峰，劉駿逸，杜志軍.益腎接骨湯配合支撐鋼板治療老年踝關(guān)節(jié)骨折[J].中醫(yī)學(xué)報(bào)，2019，34（3）：651-655.

[4]陳軍.益骨湯對(duì)老年骨質(zhì)疏松性股骨粗隆間骨折患者術(shù)后療效的影響[J].新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2019，36（5）：69-73.

[5]張建林，任睿雙.加味益腎強(qiáng)骨湯聯(lián)合三步推拿點(diǎn)穴手法治療膝骨性關(guān)節(jié)炎的臨床研究[J].中國(guó)中醫(yī)骨傷科雜志，2018，26（1）：34-38.

[6]李治興.益骨湯口服聯(lián)合太極拳鍛煉治療老年性骨質(zhì)疏松癥腎陽(yáng)虛證的臨床效果[J].國(guó)際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào)，2019，25（17）：2931-2932.

[7]曾蔚林，鐘曉輝，黃日清.桃紅四物湯加減預(yù)防老年髖部骨折術(shù)后下肢深靜脈血栓形成的效果觀察[J].福建醫(yī)藥雜志，2019，41（5）：101-103.

[8]林繼紅，劉延紅，李光明.益氣補(bǔ)腎活血方聯(lián)合穴位按摩治療老年髖部骨折[J].中醫(yī)學(xué)報(bào)，2018，33（9）：230-233.

[9]劉魏，童培建，肖魯偉，等.益骨湯口服聯(lián)合太極拳鍛煉治療老年性骨質(zhì)疏松癥腎陽(yáng)虛證[J].中醫(yī)正骨，2018，30（11）：12-18.

[10]董明心，李貴勇.中西醫(yī)結(jié)合預(yù)防老年髖部骨折圍術(shù)期下肢深靜脈血栓形成臨床觀察[J].山西中醫(yī)，2018，34（8）：31-32.