高血壓慢性病管理模式對于預(yù)防并發(fā)癥的效果

張淑萍 劉倩

摘 ?要：目的 ?淺析高血壓并發(fā)癥預(yù)防中慢性病管理模式的應(yīng)用效果。方法 ?此次研究對象為青州市疾病預(yù)防控制中心收治的96例高血壓患者，收治時間2019年1月～2020年4月，參照病歷號奇偶數(shù)分組，分成各48例的兩組，在健康管理中，常規(guī)組應(yīng)用常規(guī)管理模式，干預(yù)組應(yīng)用慢性病管理模式，比較兩組管理效果及并發(fā)癥情況。結(jié)果 ?干預(yù)組比常規(guī)組管理后的收縮壓和舒張壓水平低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。干預(yù)組比常規(guī)組并發(fā)癥發(fā)生率低，分別為6.25%和20.83%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 ?在高血壓并發(fā)癥預(yù)防中應(yīng)用慢性病管理模式，有助于維持正常的血壓水平，延緩病情發(fā)展，預(yù)防并發(fā)癥，應(yīng)用價值高。

關(guān)鍵詞：高血壓;慢性病管理;并發(fā)癥

中圖分類號：R544.1 ? ?文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A ? ?文章編號：1009-8011（2021）-4-0037-02

高血壓是病發(fā)率高、病情復(fù)雜、病程長的疾病。高血壓會損傷臟器，誘發(fā)腦血栓、腎病、腦出血等并發(fā)癥，進(jìn)而威脅生命健康。為了更好的預(yù)防并發(fā)癥，不能單純依靠藥物治療，還需要加強(qiáng)健康管理，常規(guī)的管理方法不能尊重個體差異性，無法滿足不同患者的需求。有學(xué)者指出，慢性病管理能提高管理的有效性、科學(xué)性，在應(yīng)用中給予更加符合患者文化程度、性格特點(diǎn)、病程、年齡的管理措施，讓患者多方面需求得到滿足，進(jìn)而提高管理效果[1]。為了分析其對患者并發(fā)癥預(yù)防的效果，我院進(jìn)行了此次研究，詳情報道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

選入本次研究的96個對象是2019年1月～2020年4月前來青州市疾病預(yù)防控制中心就診的高血壓患者，以病歷號奇偶數(shù)為參考分組。常規(guī)組（48例）中女性患者21例、男性患者27例;年齡51～85歲，平均（64.52±7.46）歲;患病時長1～19年，平均（9.52±2.18）年。干預(yù)組（48例）中女性患者23例、男性患者25例;年齡53～84歲，平均（64.71±7.25）歲;患病時長1～21年，平均（9.93±2.76）年。對兩組高血壓患者的基線資料做處理分析，結(jié)果得知，無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。本次研究在醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)情況下展開。

1.2 ?納排標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①血壓持續(xù)超過正常范圍[2]，即舒張壓≥90 mm Hg、收縮壓≥140 mm Hg;②精神狀態(tài)良好，能積極配合研究;③患者和家屬知曉此次研究，自愿加入，并簽訂書面協(xié)議。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①伴隨嚴(yán)重的器質(zhì)性疾病者;②伴隨嚴(yán)重感染性疾病者;③存在精神疾病，不能正常溝通交流者;④中途失去聯(lián)系，無法完成研究者。

1.3 ?方法

常規(guī)組患者應(yīng)用常規(guī)健康管理模式，不做主動干預(yù)，僅在就診時進(jìn)行基礎(chǔ)的用藥、飲食及健康指導(dǎo)。

干預(yù)組患者則應(yīng)用慢性病管理模式，方法如下：①健康檔案建立。建立電子檔案管理系統(tǒng)，錄入性別、年齡等基本信息外，還要錄入高血壓癥狀、既往病史、生活及飲食習(xí)慣等，這樣醫(yī)護(hù)人員對患者的實(shí)際情況可以一目了然，也方便管理。②心理疏導(dǎo)：與患者進(jìn)行談心，認(rèn)真傾聽其心理感受，同時展開疏導(dǎo)干預(yù)，幫助減輕心理負(fù)擔(dān)。同時，可以向患者講解高血壓最新治療進(jìn)展、成功案例等，讓患者樹立治療信心，進(jìn)而以積極的態(tài)度面對疾病。③健康教育。由于高血壓患者多為中老年人，此類人群理解能力、記憶力逐漸減退，在知識講解時，要用簡單直白的話語，并配合圖片、模型、視頻等，幫助患者更好的掌握疾病的表現(xiàn)、致病因素、藥物作用、并發(fā)癥等知識，有效糾正不良觀念，提高對疾病和治療的重視程度。此外，還可以發(fā)放宣傳手冊、定期舉辦講座等，讓患者知道合理運(yùn)動、飲食以及規(guī)范用藥對控制病情發(fā)展的作用。④生活指導(dǎo)。飲食方面：結(jié)合患者的體質(zhì)、病情和飲食喜好等，做好飲食規(guī)劃，保證營養(yǎng)均衡，不要食用高鈉、高脂肪的食物，鈉攝入量≤5 g/d。運(yùn)動方面：為增強(qiáng)身體機(jī)能，指導(dǎo)患者堅持進(jìn)行爬山、散步、太極等有氧運(yùn)動。生活方面：引導(dǎo)患者早睡早起，戒煙戒酒，保持健康的生活習(xí)慣，以及良好的心態(tài)。⑤用藥指導(dǎo)。教會患者血壓測量的正確方法，為了監(jiān)測病情發(fā)展，要定時測量，做好記錄。告知患者規(guī)范用藥的重要性，叮囑不要自行增減劑量、更換藥物、停服等，讓患者自行觀察不良反應(yīng)，并講解簡單處理方法。

1.4 ?觀察指標(biāo)

①兩組患者在管理前后均進(jìn)行血壓水平測量，記錄測量結(jié)果。②記錄兩組患者相關(guān)并發(fā)癥情況，包括高血脂病、腎病、糖尿病、心血管疾病、腦血管疾病等。

1.5 ?統(tǒng)計學(xué)分析

用SPSS21.0軟件整理數(shù)據(jù)，計數(shù)資料經(jīng)χ2檢驗，用[n（%）]描述，計量資料經(jīng)t檢驗，用（x±s）描述，P<0.05表示有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?比較兩組高血壓患者的血壓水平變化

管理前，兩組患者的血壓水平差異極小，無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。管理后干預(yù)組患者的血壓水平低于常規(guī)組（P<0.05）。見表1。

2.2 ?比較兩組高血壓患者并發(fā)癥發(fā)生率

干預(yù)組共計3例出現(xiàn)并發(fā)癥，發(fā)生率為6.25%;常規(guī)組共計10例，發(fā)生率高達(dá)20.83%，兩組差異顯著（P<0.05）。見表2。

3 ?討論

相關(guān)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，以往人群死因主要是慢性傳染性疾病，近些年來向著慢性非傳染性疾病發(fā)展，特別是高血壓的致死率、患病率均在持續(xù)上升，嚴(yán)重威脅著人類的生命健康[3]。高血壓有著較高的心腦血管并發(fā)癥風(fēng)險，而且這已經(jīng)成為患者死亡的高危因素，盡管通過藥物治療，能有效控制血壓水平，但是不能根治，患者需要長期用藥，才能有效延緩并發(fā)癥產(chǎn)生[4]。在長期用藥過程中，很多患者依從性差，而且有著不良的生活習(xí)慣、健康習(xí)慣、飲食習(xí)慣等，對治療效果均產(chǎn)生不利影響。所以，要在醫(yī)院治療和護(hù)理的基礎(chǔ)上，加強(qiáng)健康管理，提升疾病防治效果[5]。

高血壓慢性病管理是系統(tǒng)性的管理模式，與常規(guī)管理模式相比較，更加強(qiáng)調(diào)管理的主動性，以及日常管理流程中醫(yī)護(hù)人員的引導(dǎo)作用、督促作用，還會加強(qiáng)護(hù)患良性互動，以增強(qiáng)患者的自我護(hù)理能力，糾正不良生活健康及飲食習(xí)慣。此次研究中，96例高血壓患者分成兩組，應(yīng)用慢性病管理模式的為干預(yù)組，應(yīng)用常規(guī)管理模式的為常規(guī)組，研究結(jié)果得知：盡管管理后兩組患者的舒張壓及收縮壓水平都有所降低，但是干預(yù)組更低于常規(guī)組（P<0.05）。此外，干預(yù)組相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于常規(guī)組（P<0.05）。說明，干預(yù)組通過慢性病管理，讓收縮壓和舒張壓均恢復(fù)到安全范圍，也就延緩了病情發(fā)展，進(jìn)而更好的預(yù)防并發(fā)癥產(chǎn)生。

綜上所述，高血壓慢性病管理模式的應(yīng)用能讓患者有效控制血壓水平、預(yù)防并發(fā)癥，應(yīng)用價值高。

參考文獻(xiàn)

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[2]李建華.社區(qū)慢性病管理對高血壓伴腦卒中二級預(yù)防的效果分析[J].智慧健康，2019，5（6）：96-97.

[3]胡雪芹，張娓.慢性病健康管理模式用于高血壓患者管理的效果觀察[J].中國基層醫(yī)藥，2019，26（16）：1933-1936.

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[5]黃建明，胡小芳.社區(qū)慢性病監(jiān)控跟蹤管理模式對高血壓病人群的防治效果[J].青島醫(yī)藥衛(wèi)生，2018，50（4）：280-282.